Modul in care sunt afectati copiii de infectia cu virusul SARS-CoV-2 incepe sa fie analizat tot mai atent, in intreaga lume. Cei mai multi dintre copiii care contracteaza virusul vor dezvolta forme usoare de boala sau vor fi asimptomatici. Exista insa un procent de copii care vor dezvolta un sindrom inflamator multisistemic (PIMS) asociat cu simptome cardiovasculare si disfunctii de organe. Acesti copii trebuie internati in sectii de terapie intensiva si urmariti indeaproape, avertizeaza dr.
“In mod surprinzator, marea majoritate a copiilor care au facut forme urate de COVID au fost copii care nu aveau nicio patologie anterioara” spune dr..
Copiii care contracteaza virusul SARS-CoV-2 si fac forme medii sau severe de COVID-19 ajung la spital cu eruptie, conjunctivita, febra foarte mare, probleme gastro-intestinale de tip diaree, varsaturi, dureri abdominale, tuse. ”Toate cazurile se manifesta cu cresterea markerilor inflamatori foarte mult, cu cresterea enzimelor miocardice, cu cresterea unor markeri de insuficienta cardiaca, in mare cam acelasi tablou.”
Simptomatologie si manifestari primare
Afectarea cardiaca se poate manifesta in mai multe feluri. Multi copii fac miocardita, o forma de inflamare a muschiului cardiac. Ecografic apare o disfunctie a contractilitatii inimii si cresc enzimele de necroza miocardica. Alti copii fac forme de afectare valvulara, o inflamatie a valvelor cardiace. Practic, aceste valve nu se mai inchid cum trebuie si apar diverse tipuri de insuficiente - mitrale, aortice. Unii dintre copii dezvolta forme cu pericardita, adica se acumuleaza lichid intre muschiul cardiac si invelisul acestuia. si altii dezvolta o forma in care se dilata arterele coronare. O asa numita boala Kawasaki” explica dr.
Atrage atentia ca sindromul inflamator nu se manifesta intotdeauna la momentul bolii propriu-zise. In cazul anumitor copii, PIMS se poate manifesta la o perioada de 2-3 luni de la infectie, cand reapare febra, insotita de tuse, varsaturi, dureri abdominale, un status mental alterat: copilul fie este somnolent, fie foarte agitat. ”Copiii cu varsta pana in 5 ani fac mai degraba forma Kawasaki, adica forma cu afectare de coronare, dilatare de coronare care trebuie urmarita mai indelung. Dupa 5 ani, fac mai mult partea aceasta de inflamatie si vasculita.”
Simptomele pentru parinti includ sindromul febril prelungit, eruptie pe piele, afectare gastro-intestinala etc. “Dupa ce trece aceasta furtuna din organism, acest PIMS, cei mai multi copii vor merge acasa cu un tratament care va fi prelungit o perioada, in functie de cum se normalizeaza markerii si cum evolueaza inclusiv partea de afectare cardiaca. Marea majoritate merg cu un tratament ce implica corticoterapie la domiciliu, pentru a controla acel sindrom inflamator si asta inseamna ca acel copil sa manance mai putin sarat, atata timp cat este pe tratament” explica dr.
Post-COVID-19 si monitorizare
Pentru copiii care nu necesita tratament la externare, medicul recomanda un regim normal de viata, cu alimentatie echilibrata si diversificata. De asemenea, in primele sase saptamani este recomandat sa fie restrictionata activitatea fizica, copiii limitandu-se la eforturi minore. Dr. Misiunea ARES in Romania este sa asigure accesul unui numar cat mai mare de pacienti la tratamente inovatoare care pastreaza integritatea corporala.
Ce este MIS-C si de ce apare
MIS-C este o boală importantă care necesită diagnostic rapid prin teste de spital și tratament imediat. MIS-C este o reacție exagerată a sistemului imunitar al copilului la o infecție anterioară cu COVID-19, aparand de obicei la 2-6 săptămâni după ce copilul a avut COVID-19, chiar dacă infecția inițială a fost ușoară sau nu a prezentat deloc simptome. Majoritatea copiilor cu MIS-C erau sănătoși înainte de a dezvolta acest sindrom. Cu tratament medical prompt, marea majoritate a copiilor se recuperează complet și revin la activitățile lor normale.
Semnele clinice includ febră prelungită, dureri abdominale, diaree, vărsături, eruptie cutanată, conjunctivita sau durere în gât. Afectarea cea mai de temut este cea cardiacа, cu posibilele inflamații ale mușchiului cardiac, ritmuri neregulate sau probleme de flux sanguin. Monitorizarea cardiacă post-recircveral poate fi necesară, prin ecocardiografii repetate.
Cauze, factori de risc si diagnostic
MIS-C apare atunci când sistemul imunitar rămâne activ după ce copilul a luptat împotriva COVID-19. Se consideră o reacție autoimună, declanșatorul fiind posibil genetic. Cel mai important factor de risc este izolarea temporală față de o infecție cu COVID-19 în ultimele 2-8 săptămâni. MIS-C poate apărea la copii de orice vârstă, însă cei între 6 și 12 ani par afectați cel mai frecvent; băieții pot avea un risc ușor mai mare decât fetele.
Diagnosticul MIS-C necesită o evaluare cuprinzătoare: istoric de contact cu COVID-19, teste de sânge pentru markeri inflamatori, funcția organelor, analize cardiace (ECG, ecocardiografie), radiografii toracice, teste de anticorpi pentru SARS-CoV-2 și excluderea altor etiologii. Nu există un singur test de confirmare, iar procesul poate fi cuprinzător și poate dura.
Tratament MIS-C
Tratamentul se concentrează pe reducerea inflamației și susținerea organelor afectate. Majoritatea copiilor necesită internare în spital. Principalele intervenții includ imunoglobulină intravenoasă (IVIG) și corticosteroizi pentru a reduce inflamația; lichide intravenoase, suport cardio-vascular, anticoagulante pentru prevenirea coagulării, oxigen suplimentar și analgezice. În unele cazuri se folosesc terapii adiționale adaptate răspunsului individual al copilului. Îmbunătățirea apare de obicei în câteva zile, însă recuperarea completă poate dura săptămâni.
Pe lângă tratamentul medicamentos, după externare este necesară urmărire medicală și, în unele cazuri, restricții temporare de activitate fizică. O alimentație echilibrată, hidratarea adecvată și respectarea regimului de medicație sunt esențiale pentru o revenire sigură la activitățile normale.
Îngrijire la domiciliu și recomandări de Post-COVID
La domiciliu, concentrați-vă pe odihnă suficientă, hidratare optimă și alimentație ușoară. Oferiți mese mici și frecvente, limitați activitatea fizică până la acordul medicului și monitorizați reapariția simptomelor. Respectați dozele de medicamente și programați vizitele de urmărire. Dacă apar simptome noi sau agravante, contactați imediat medicul.
Faptul că unii copii au avut COVID-19 cu simptome ușoare sau asimptomatice nu înseamnă că nu pot dezvolta MIS-C. Este crucial să recunoaștem semnele și să acționăm rapid pentru a reduce riscul complicațiilor cardiace și ale altor organe.
Prevenție și rolul vaccinării
Cea mai bună modalitate de a preveni MIS-C este de a preveni infecția cu COVID-19 prin vaccinare, respectarea măsurilor de igienă și ventilația adecvată în spațiile interioare. Vaccinarea reduce riscul de boală severă și pare să diminueze șansele dezvoltării MIS-C. Mențineți vaccinările copilului la zi și continuați să aplicați măsuri preventive adecvate în timpul focarelor.
Analize suplimentare și studii
Pe fondul pandemiei, MIS-C rămâne o afecțiune rară, dar gravă. Deși mecanismele exacte nu sunt pe deplin elucidate, se presupune un răspuns imun anormal, similar cu Kawasaki, o inflamare a vaselor de sânge sau o activare macrofagică. Se recomandă observație și cercetare pe termen lung pentru clarificarea posibilelor efecte pe termen lung ale MIS-C.
COVID 19 in children - What is MIS-C ?
Exemple de cazuri si studii (sinteza din materialul oferit)
Un caz descrie un sugar de 6 luni cu MIS-C ce s-a prezentat cu purpura fulminans, febră înaltă, edeme si afectare renală, tratat cu IVIG, corticosteroizi și anticoagulante, evoluția fiind favorabilă cu recuperare treptată. În alte observații, MIS-C prezintă o gamă variată de manifestări cutanate (erupții, purpura), afectări cardiace și disfuncții de organe multiple. Studiile americane și austriece subliniază importanța evaluării atente și a diagnosticului diferențial în fața unei game largi de simptome, de la manifestări mucocutante până la trombocitopenie și coagulopatii.
În concluzie, MIS-C este o complicație rară, dar potențial letală a COVID-19 la copii, necesitând atenție intensivă, diagnostic precoce și tratament prompt pentru a preveni afectarea definitivă a inimii și a altor organe.
Întrebări utile pentru medicul curant
- Ce teste sunt necesare pentru confirmarea MIS-C la copilul meu?
- Care este timpul estimat pentru revenirea la activitățile normale?
- Ce semne de avertizare ar trebui să mă alerteze acasă?
- Cum va decurge urmărirea medicală după spitalizare?
tags: #sindrom #inflamator #burtica #copii
Postări populare:
- Despre alergologie, pediatrie și ecografie generală la cabinetul Dr. Geanta Cristian & Dr. Jetia Cristina în Arad
- Beneficiile centrelor de activități pentru bebeluși în dezvoltarea timpurie
- condiții optime pentru cultura grâului
- îngrijirea copilului cu afecțiuni endocrine în Constanța
- Femeile însărcinate: citate despre iubire maternă și începutul unei povești