Infertilitatea masculina este responsabila in acelasi procent cu cea feminina de intarzierea aparitiei unui copil intr-un cuplu.
Statisticile recente arata chiar ca 40% dintre cauzele infertilitatii sunt de origine masculina, 40% - feminina, in timp ce 20% nu au o cauza cunoscuta sau sunt de cauza comuna.
Simptomele infertilitatii masculine
Intarzierea conceptiei unui copil timp de un an este semnul caracteristic al infertilitatii.
In cazul barbatilor, tulburarile de erectie sau de ejaculare pot insoti infertilitatea masculina.
Printre anomaliile spermei se numara: azoospermia: absenta totala a spermatozoizilor din lichidul seminal; oligospermia: numar scazut de spermatozoizi; astenospermia: spermatozoizi cu mobilitate scazuta; teratozoospermie : spermatozoizi care prezinta anomalii morfologice; necrozoospermie: prezenta in lichidul spermatic a spermatozoizilor morti.
Anomaliile spermatice pot fi cauzate de insuficienta hormonala sau de un defect la nivelul testiculelor ce afecteaza spermatogeneza.
In unele cazuri, desi sperma este de buna calitate, o problema la nivelul canalelor excretoare (epididim, canal deferent sau canalul ejaculator) impiedica ejacularea.
Cauze hormonale
Infertilitatea masculina poate fi urmarea hipogonadismului (dezvoltare incompleta și functionarea redusa a glandelor sexuale).
Cauzele hipogonadismului pot avea diferite origini: anumite anomalii congenitale, cum este sindromul Klinefelter sau sindromul Kallmann-Morsier; tumoare hipofizară; boli cronice: hipertensiune sau diabet.
Diverse patologii pot altera functionarea testiculelor: criptorchidie sau testiculul necoborat; varicocelul (dilatatia unei vene la nivelul cordonului spermatic) afecteaza 15% dintre barbati.
Vorbim despre: orhite (inflamatia testiculelor) care urmeaza unei infectii sau unei boli virale, cum este oreionul.
epididimita (inflamatia epididimului), care apare ca urmare a unei infectii cu transmitere sexuala (Chlamydia trachomatis si Neisseria gonorrhoeae).
Cum se trateaza infertilitatea masculina
Inaintea oricarui tratament in caz de infertilitate, medicii atrag atentia asupra importantei respectarii unui stil de viata echilibrat.
Regulile de baza includ renuntarea la fumat, la consumul de alcool si fast-food, administrarea de vitamine, zinc si antioxidanti.
Pele langa aceste recomandari si doar dupa identificarea cauzei exacte a infertilitatii, pe baza analizelor specifice recomandate de medicul specialist in reproducere umana asistata si in fertilitatea cuplului, se stabileste tratamentul.
Acesta vizeaza, prin medicatie sau chirurgie, sa combata cauza care sta la baza infertilitatii.
In situatia in care aceste tratamente nu dau rezultate, se recomanda tehnicile de reproducere umana asistata.
In functie de gradul infertilitatii masculine sunt recomandate: inseminarea intrauterina - pentru infertilitatea minoră; fertilizarea in vitro cu ICSI (injectia intracitoplasmatica a spermei); fertilizarea in vitro cu sperma donata.
Diagnosticul infertilitatii masculine
La barbati, majoritatea testelor pentru diagnosticare a infertilitatii implica depistarea anomaliilor spermei.
Diagnosticul infertilitatii este intotdeauna stabilit de catre medic.
Pentru aceasta, este necesara efectuarea: anamnezei; examenului clinic; investigatiilor paraclinice.
Anamneza
In cadrul anamnezei, este important a se vorbi despre dificultatile intampinate de pacient in conceperea unui copil; istoricul medical al pacientului (daca a prezentat afectiuni uro-genitale in trecut); posibile accidentari ale zonei inghinale; prezenta simptomelor depresive; medicamentele sau suplimentele alimentare administrate; prezenta obiceiurilor nesanogene (fumat, consum de alcool, droguri); alimentatie; expunerea la radiatii, toxine, pesticide, etc.
Examenul clinic si investigatii
Efectuarea examenului clinic este utila pentru a evidentia eventuale semne de inflamatie din zona genitala si a orienta diagnosticul.
Astfel, medicul poate observa: afectiuni ale penisului; afectiuni ale testiculelor; prezenta varicocelului.
Ecografia: In cazul modificarilor morfologice, examenul fizic nu este suficient. Ecografia permite evaluarea structurilor anatomice afectate si ofera mai multe detalii despre afectiunea dezvoltata. Aceasta prezinta unele avantaje: este neiradianta; nu este dureroasa; timpul de efectuare este scurt; este accesibila.
Tomografia computerizata (CT): poate oferi mai multe informatii, comparativ cu ecografia. Este utila pentru a determina gradul de invazie a tumorilor. Este o metoda iradianta.
Profilul hormonal si biopsia
Determinarea valorilor hormonilor sexuali si nu numai permite intelegerea functionalitatii sistemului endocrin al pacientului. Utilitatea acesteia consta in depistarea unor tumori hipofizare, a cauzelor pentru care apare infertilitatea. De multe ori, sunt necesare investigatii suplimentare pentru a confirma diagnosticul.
Biopsia testiculara: pentru efectuarea biopsiei testiculare, se efectueaza o incizie la nivelul scrotului si se preleveaza o proba de tesut din fiecare testicul. Pentru eliminarea disconfortului resimtit de catre pacient, acesta beneficiaza de anestezie locala sau generala. Biopsia testiculara are ca scop: confirmarea diagnosticului de cancer testicular; analiza spermei; colectarea spermei pentru fertilizarea in vitro.
Spermograma
Calitatea lichidului spermatic este evaluata in cadrul unei analize cunoscute drept spermograma. Aceasta presupune analiza caracteristicilor spermatozoizilor si a capacitatii acestora de a fecunda ovulul.
Proprietatile lichidului seminal (spermei) sunt foarte importante, cand se doreste conceperea unui copil. Modificarile acestuia pot influenta fertilitatea barbatului. Adesea, barbatii se confrunta cu: azoospermie; oligospermie; mobilitate scazuta; forme aberante; aspermie; hipospermie; hiperspermie.
In cadrul analizei lichidului spermatic, se vor evalua si alte aspecte responsabile de calitatea materialului genetic: pH-ul; timpul de lichifiere; prezenta leucocitelor; aspectul; prezenta anticorpilor; determinarea cantitatii de fructoza; speciile reactive de oxigen.
Infertilitatea masculina: tratament (detalii despre fertilizare)
Infertilitatea masculina: tratament: fertilizarea in vitro - presupune utilizarea ovocitelor de la mama si a spermatozoizilor de la tata. Acestia sunt pusi in contact si se formeaza embrionii, ce sunt, ulterior, introduși in uter.
Inseminare intrauterina - aceasta metoda consta in inseminarea spermatozoizilor in uter. Pentru ca sansa de a obtine o sarcina sa fie maxima, inseminarea se face in perioada in care femeia este la ovulatie.
Injectarea intracitoplasmatica de spermatozoizi - pentru realizarea acestei tehnici, este necesar ca in interiorul ovocitelor de la mama sa fie injectati spermatozoizi. Sunt alesi spermatozoizii care intrunesc criteriile calitative, dupa o atenta examinare la microscopul optic. Dupa introducerea spermatozoizilor in ovocite, se formeaza embrionii. Acestia sunt inseminati in uter, printr-un procedeu care nu este dureros.
Colectarea probei de lichid seminal
Pentru a obtine proba de material seminal, medicul poate recomanda urmatoarele metode: extractie testiculara; aspiratie cu ac fin; aspiratie percutanata epididimala; aspiratie microchirurgicala a spermatozoizilor din epididim; obtinerea spermatozoizilor - metoda clasica; metoda ZyMot.
Aceasta metoda ZyMot permite separarea spermatozoizilor, cu pastrarea in proportie mare a viabilitatii si a mobilitatii acestora. Obtinerea acestui rezultat se datoreaza unei prelucrari mai blande a spermei. In cadrul metodei ZyMot, se utilizeaza un disc care, in contact cu un mediu special si cu proba de sperma, permite separarea spermatozoizilor cu mobilitate buna, de alte celule prezente in lichidul seminal. Mecanismul de separare are la baza un proces ce imita miscarea naturala a spermatozoizilor. In acest fel, fragmentarea ADN-ului este redusa, iar calitatea spermatozoizilor obtinuti este mai ridicata. Tehnica ZyMot de procesare a spermatozoizilor asigura o rata de obtinere a embrionilor euploizi mult mai crescuta, comparativ cu metoda clasica, prin centrifugare. Astfel, in jur de 50% dintre embrionii obtinuti sunt normali din punct de vedere genetic. In ceea ce priveste sansele ca femeia sa ramana insarcinata, acestea cresc pana la 83%.
Prevenirea infertilitatii la barbati: infertilitatea nu poate fi prevenita in totalitate, dar daca sunt redusi factorii de risc, fertilitatea este putin afectata. Pacientul poate adopta o dieta echilibrata, renunta la fumat, diminua consumul de alcool, evita expunerea la radiatii sau substante toxice. In partea de final a sectiunii de tratament, se mentioneaza ca aproximativ 90% dintre barbati vor deveni tatici, gratie metodelor moderne de fertilizare.
tags: #sindromul #eunoidal #fertil