Este încetățenită ideea că la bebeluș există o perioadă de instabilitatate fiziologică în care este „normal” ca ochii sugarului să prezinte o oarecare instabilitate. Deviațiile (strabismele) care pot fi considerate „normale” sunt cele intermitente, de regulă divergente (adică spre înafară) și care după vârsta de 6 luni dispar, lăsând loc unei poziții stabile și paralele a ochilor. Există așa-numitele „strabisme din naștere” adică cele observate încă din primele zile de viață și care continuă să fie prezente și după vârsta de 6 luni pe care noi, specialiștii, le denumim „strabisme infantile sau congenitale” și recomandarea noastră este ca ele să fie examinate cât mai devreme de către medicul specializat în oftalmologie pediatrică.
Examinarea copilului sub un an necesită un specialist de copii și nu un oftalmolog de oftalmologie generală deoarece protocolul, mijloacele și experiența sunt complet diferite. Dacă este prematur sau a suferit la naștere (scor APGAR scăzut) - încă din primele zile, imediat ce examinarea lui este posibilă. În orașele mari există un program care face ca prematurii să fie examinați în maternitate și tratați. Diagnosticarea și instituirea unui tratament precoce al strabismului trebuie să fie scopul părinților și al medicilor oftalmologi, pentru că cea mai importantă perioadă pentru desăvârșirea unei vederi normale, atât a fiecărui ochi în parte, cât și a vederii binoculare (vedere în spațiu), este perioada de până la 2 ani.
Orice dezechilibru nerezolvat în această perioadă poate determina breșe în dezvoltare care ulterior nu se mai pot rezolva chiar dacă, aparent, ochii pot fi corectați și ulterior ca poziție. Uneori, pentru tratamentul strabismului sunt suficiente unele tratamente cum ar fi prescripţia de ochelari speciali sau lentile de contact, exerciții pentru ochi etc. Însă, în unele cazuri, poate ajuta doar intervenția chirurgicală. În acest context, un rol foarte important îi revine pregătirii terapeutice.
Strabismul este o stare caracterizată prin devierea unuia sau a ambilor ochi de la axa centrală. În general, tratamentul strabismului este complex. Alegerea tratamentului depinde de mulți factori: vârsta pacientului, cauzele strabismului și orientarea acestuia ș.a.. Există cazuri când, pentru normalizarea funcției vizuale, sunt suficiente tratamentele de corecție optică și cele terapeutice. În majoritatea cazurilor, pentru tratamentul strabismului sunt prescriși ochelari speciali, uneori cu lentile bifocale. Aceștia sunt necesari pentru a elimina ambliopia (care adesea însoțește strabismul) și pentru a restabili legătura între ochi. Adică, pacientul este antrenat să „compileze” imaginea de la ambii ochi într-o singură imagine vizuală. În același timp cu corecția optică prin prescripție de ochelari, se face și tratament terapeutic, a cărui sarcină principală este restaurarea vederii binoculare. La Clinica Optisan, medicii oftalmologi fac față acestei probleme rapid și eficient prin stimularea complexă a vederii cu ajutorul unui echipament special. Cura de tratament terapeutic face posibilă îmbunătățirea semnificativă a vederii. Principalul semn este lipsa alinierii axelor vizuale ale ochilor.
Unii copii pot părea că au strabism, deși în realitate nu este cazul. Vederea binoculară reprezintă capacitatea creierului de a percepe imaginea unui obiect simultan cu amândoi ochii. Ambliopia sau “ochiul leneş” este o boală a sistemului vizual caracterizată prin scăderea vederii. Ambliopia este o consecinţă a unei dereglări a vederii binoculare, fără leziune organică. Copilul cu ambliopie nu realizează că nu vede bine cu un ochi. Astfel, creierul ignoră imaginile de la nivelul ochiului cu probleme şi percepe numai imaginile de la nivelul ochiului sănătos. Este foarte greu de depistat această boală tocmai pentru că, prin acțiunea creierului de a suprima imaginea deficitară, cei afectați de ambliopie văd bine cu ambii ochi deschiși. Cu cât este diagnosticată mai devreme, cu atât şansele de tratare sunt mai crescute.
Esotropia congenitală - este un strabism convergent ce apare în primele luni de viață, frecvent întâlnită. Deviația orizontală este frecvent asociată și cu o deviație verticală sau cu nistagmus. Tratamentul este aproape exclusiv chirurgical, de cele mai multe ori fiind necesară mai mult de o operație, din cauza complexității acestui strabism. Esotropia acomodativă - este un strabism convergent ce apare de cele mai multe ori, după vârsta de 2 ani. Este însoțită de defecte de refracție, cel mai frecvent de hipermetropie. Efortul de acomodare pe care copilul îl face pentru a vedea clar determină deviația către nas a ochilor. Această deviație poate apare atunci când copilul privește la distanță, la apropiere sau în ambele situații. Ochelarii scad efortul de acomodare și corectează poziția ochilor. Uneori sunt necesare lentile bifocale sau progresive pentru efortul de aproape. Este normal ca ochii să devieze către înăuntru când copilul nu poartă ochelarii și uneori deviația poate fi mai vizibilă decât înainte de purtarea lor. Esențial este ca ochii să fie aliniați atunci când privește prin ochelari. Dacă deviația nu se reduce semnificativ în timpul purtării corecției, este indicată chirurgia.
Exotropia congenitală - este deviația către în afară a ochilor ce apare la naștere sau în primele luni de viață. Nou-născuții au dificultăți de aliniere a ochilor, dar orice deviație constantă după vârsta de 4-6 luni reprezintă o indicație pentru o examinare oftalmologică. Exotropia intermitentă - poate debuta cu o deviație latentă numită exoforie, adică deviația ochilor atunci când copilul nu este atent sau privește la distanță dar care dispare atunci când îi atragem atenția, din cauza unui efort de aliniere a celor doi ochi. Aceasta deviație poate aparea din ce în ce mai des sau poate deveni constantă. Unii copii închid unul dintre ochi sau se freacă la ochi când este lumină puternică, deoarece aceasta accentuează deviația. Vederea se poate în cețoșa sau chiar poate apărea vedere dublă când ochii nu sunt aliniați. Unii pacienți simt că ceva nu este în ordine cu poziția ochilor, dar nu pot preciza exact ce anume. Acest tip de strabism nu se îmbunătățește spontan, dar în unele situații poate fi controlat prin exerciții sau purtarea ochelarilor.
Exotropia senzorială - exotropia care apare la un ochi cu vederea foarte scăzută. Poate apărea în copilărie atunci când unul dintre ochi vede foarte slab sau la adulți, din cauza pierderii vederii la unul dintre ochi. Examinarea oftalmologică trebuie făcută cât mai curând pentru a trata, dacă este posibil, afecțiunea care determină scăderea vederii. Exotropia consecutivă - este deviația către în afară a ochilor ce apare după chirurgia strabismului convergent. Aceasta poate fi prezentă ocazional, atunci când copilul este obosit sau privește la distanță, sau poate fi prezentă tot timpul. Mărimea deviației poate varia pe parcursul zilei. Deseori, părintele remarcă această deviație verticală doar la un ochi, dar testele oftalmologice demonstrează că este de fapt, bilaterală. Această deviație apare în jurul vârstei de 2-3 ani şi este frecvent asociată cu strabismul ce debutează la vârstă mică (în primele luni de viață). Uneori, copiii operați la vârsta mică pentru esotropie congenitală dezvoltă DVD mai târziu în viață. Ochelarii sau picăturile pot reduce uneori frecvența DVD, dar tratamentul chirurgical este indicat când deviația este mare sau prezentă des. Scopul intervenției chirurgicale este de a diminua frecvența și mărimea deviației. Ocluzia unui ochi: de foarte multe ori, strabismul este însoțit de ambliopie, adică de vederea scăzută a unuia dintre ochi, de obicei cel care deviază mai mult. Chirurgia: în anumite tipuri de strabism, chirurgia are pe lângă scopul estetic, de realiniere a ochilor şi un scop funcțional de înlăturare a vederii duble, când aceasta există, sau de recuperare a vederii binoculare cum este cazul în esotropia congenitală. Este important de menționat că nicăieri în lume nu se utilizează laserul pentru efectuarea acestei operații. Există și alte tipuri speciale de operații pentru forme aparte de strabism. Detalii în plus vă vor fi date de către medicul consultant. Operația poate fi făcută atât la un ochi cât și la ambii ochi, decizia asupra felului intervenției se ia în funcție de tipul de strabism.
Strabismul la copii și adulți. Cauze și tratament Strabismul, cunoscut și sub numele de „vedere cruciș” sau „privire încrucișată”, e afecțiunea oftalmologică în care axa vizuală a ochilor nu este aliniată. Astfel, unul dintre ochi se abate când trebuie să privească într-un punct fix. De regulă, această boală se observă încă din primii de viață. Studiile arată că aproximativ 5% dintre copiii născuți într-un an au strabism, iar 50% dintre aceștia pot suferi de vedere scăzută sau ochi leneș. Consultațiile oftalmologice periodice sunt esențiale pentru a depista și trata - în măsura în care e posibil - strabismul.
Esențial... Strabismul este o afecțiune în care poziția ochilor nu este paralelă, ochii nu sunt bine aliniați. 4-5% din copiii născuţi într-un an devin strabici. 50% dintre aceștia pot dezvolta ambliopie (vedere scăzută sau ochi leneş). Corecția optică trebuie realizată cu precizie, pe baza unei refracții complete sub cicloplegie la copil și a unei evaluări funcționale la adult. Adaptarea ochelarilor se face individualizat în cadrul opticii integrate OFTAPRO, folosind lentile aeriene personalizate și rame pentru ochelari adecvate vârstei, anatomiei faciale și tipului de deviație. Folosim o tehnică chirurgicală unică în România care presupune incizii extrem de mici, cu vindecare foarte rapidă și fără cicatrici. În anumite situații folosim anestezia locală sau topicală (picături) doar la adulți. Atenție! Tehnica operatorie constă în slăbirea mușchilor hiperactivi (retropoziție) și/sau întărirea mușchilor hipoactivi (scurtare, avansare sau plicatura). Tehnica utilizată în cadrul OFTAPRO presupune incizii mici (3-4 mm), motiv pentru care recuperarea este foarte rapidă. Există și operații mai complicate, în special pentru strabismele mai puțin obișnuite, unde trebuie operați mai mulți mușchi sau se folosesc alte tehnici chirurgicale decât cele menționate, mai complicate pe care le pot efectua doar anumiți chirurgi.
Strabismul, în principiu, o afecțiune a copilăriei, poate apărea de la cele mai fragede vârste. D-na dr. Este încetăţenită ideea că la bebeluş există o perioadă de instabilitate fiziologică, în care este “normal” ca ochii să devieze intermitent de la poziţia normală. Deviațiile ochilor (strabismele) care pot fi considerate “normale” sunt cele intermitente, de regulă divergente (spre în afară) și care după vârsta de 6 luni dispar, poziția ochilor rămânând stabilă și paralelă. Examinarea tardivă poate duce la instalarea unei ambliopii profunde sau, mai grav, strabismul poate ascunde prezența unor afecţiuni organice grave: cataractă congenitală, malformaţii, afecţiuni ale retinei sau nervului, tumori. Strabismul congenital - care apare în primele 6 luni de viață - trebuie operat cât mai devreme, chiar sub vârsta de 1 an, altfel copilul nu mai dezvoltă vedere binoculară normală. Toate studiile indică rezultate funcționale mai bune la copii aliniați sub vârsta de 24 de luni. Strabismul apărut mai târziu - după epuizarea celorlalte forme de tratament: ochelari, ocluzie - dacă deviația persistă - se trece la tratamentul chirurgical.
Despre tratarea strabismului la copii multă lume știe că este posibilă. Dar la adulți? Puțini știu că EXISTĂ soluții- atât cosmetice, cât și funcționale. D-na dr. Marea majoritate a strabismelor adultului sunt strabisme reziduale (operate dar necorectate în totalitate) sau consecutive (strabisme care au fost iniţial de un anume tip dar care după operaţie/operaţii şi-au schimbat aspectul) dar există și strabisme care debutează la vârste adulte având diverse cauze și care se soldează cu DIPLOPIE (vedere dublă). Atunci când un pacient se adresează specialistului strabolog pentru că vede dublu și este vorba de un strabism dobândit acesta are toate șansele ca problema lui să fie rezolvată. Operația se execută în anestezie generală, în condiții de perfectă sterilitate. După operație copii pleacă acasă fără pansament, la fel si majoritatea adulților. În orice intervenție chirurgicală există -teoretic- riscuri ale anesteziei și operației. Infecțiile postoperatorii sunt prevenite prin picături cu antibiotice, antiinflamatorii și păstrarea riguroasă a igienei ochiului și mâinilor. Incidentele intraoperatorii sunt prevenite printr-o tehnică operatorie corectă. Supra sau sub-corecții ale unghiului de strabism care necesită o altă intervenție. Riscul este mai mare la strabismele complexe, cu unghi mare și la cele cu debut sub vârsta de 6 luni.
Folosți laserul în operația de strabism? Atenție! Laserul NU se folosește în chirurgia strabismului deoarece nu are aplicație. Laserul se folosește în oftalmologie pentru alte tipuri de intervenție în care trebuie să elimine anumite țesuturi. OPERATIA/INTERVENTIA Preț EURO Corecție strabism adulți în Anestezie Generală 1.600 - 2.200 Corecție strabism adulți în Anestezie Generală - Dr. Cioplean 1.800 - 2.500 Corecție strabism în Anestezie Locală 1.300- 1.400 Corecție strabism copii în Anestezie Generală 1.500 - 2.000 Corecție strabism copii în Anestezie Generală - Dr.
Semnele care necesită o consultație oftalmologică la copii includ lăcrimare excesivă, frecarea ochilor, sensibilitate la lumină, secreții anormale, roșeață persistentă, înclinația capului, apropierea obiectelor de ochi. Cele mai frecvente afecțiuni diagnosticate la copii și adolescenți sunt ambliopia, strabismul și viciile de refracție. În cadrul unei consultații oftalmologice pediatrice se efectuează evaluări precum acuitatea vizuală, motilitatea oculară, biomicroscopie, examinare a pupilei dilatate și teste pentru vicii de refracție. Opțiunile de tratament includ ochelari, lentile de contact, terapie prin ocluzie, terapie ortoptică sau terapie vizuală specializată; pentru infecții sau inflamații se folosesc terapii medicamentoaseTOPICE sau sistemice. La OFTAPRO se pune accent pe adaptarea ochelarilor și pe tratamente integrative corecte, iar intervențiile chirurgicale se efectuează în condiții de siguranță, cu tehnici adecvate tipului de strabism.
Obiectivele principale ale activității SRSOP Pediatrică
- Promovarea diagnosticului precoce și a tratamentului adecvat în strabism, ambliopie și viciile de refracție la copii.
- Formarea profesională continuă a echipei medicale în domeniul oftalmologiei pediatrice și al strabismului.
- Asigurarea accesului la terapii moderne (corecție opticӑ, terapie ortopticӑ, ocluzie, opțiuni chirurgicale) adaptate vârstei și necesităților fiecărui pacient.
- Colaborarea interdisciplinară cu pediatri, neurologi și asistenți sociali pentru un management holistic al copilului.
- Comunicare transparentă cu părinții pentru a înțelege prognosticul, riscurile și așteptările tratamentului.
Informații despre diagnostic și tratament în clinici pediatrice
Când apar semnele menționate, consultația oftalmologică pediatrică este crucială. Evaluările includ testele de acuitate vizuală, testele de mobilitate oculară, biomicroscopie, teste de refracție și evaluări funcționale pentru vederea binoculară. Tratarea strabismului poate implica prescripție de ochelari cu sau fără lentile prismă, terapie ortopticӑ, ocluzie, sau intervenție chirurgicală în cazuri severe. În studii, rezultatele funcționale sunt mai bune dacă alinierea se realizează înainte de vârsta de 24 de luni. Un rol important îl are monitorizarea continuă și reorientarea tratamentului în funcție de evoluția pacientului.
Ochi nealiniați (Strabism) și tratament explicat. Ce este strabismul?
La adulți, tratamentul poate include ochelari cu prisme, injectări cu toxină botulinică, sau intervenții chirurgicale, în funcție de tipul și severitatea deviației. Este important de menționat că laserul nu se utilizează în chirurgia strabismului, iar intervențiile se efectuează în condiții de siguranță și conform protocoalelor medicale internaționale. În cazul copiilor, tratamentul poate fi repetat în timp, deoarece vederea și mușchii extraoculari continuă să se dezvolte până la 18 ani.
Societatea Română de Strabism și Oftalmologie Pediatrică urmărește să ofere pacienților soluții complexe și adaptate fiecărei etape de dezvoltare, asigurând calitate în îngrijire, acces la tehnologii moderne și suport informativ pentru familii.
tags: #societatea #romana #de #strabism #si #oftalmologie
Postări populare:
- Înregistrarea nașterii copilului: documentele necesare
- ghid complet pentru alegerea scutecelor de noapte
- Informații despre Luca Ovidiu și pediatria: pregătire și competențe în radiologie
- Screening genetic prenatal: cum funcționează testul de sarcină pentru sexul fătului și acuratețea sa
- Ghid complet: Rochițe pentru bebeluși cu chiloțel