În România, asigurarea pentru concedii și indemnizații de maternitate, precum și alte tipuri de concedii medicale, este reglementată prin Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005. Această ordonanță a suferit modificări, aducând noi prevederi, în special pentru persoanele care nu au calitatea de salariat.
Asigurarea voluntară pentru concedii medicale, inclusiv cel de maternitate, presupune încheierea unui contract cu casa de sănătate. Contribuția lunară se calculează în funcție de un "venit ales", care este raportat la declarațiile unice depuse la Fisc. Modificările operate pe declarația unică se reflectă și în contractul de asigurare pentru concedii medicale.
Persoanele care nu sunt asigurate în virtutea calității de salariat pot încheia un contract de asigurare pentru concedii și indemnizații medicale. Valoarea contribuției este de 1% din venitul lunar înscris în contractul de asigurare. Acest venit este stabilit conform prevederilor ordonanței și normelor sale de aplicare, fiind minimum 1% din salariul minim brut și maximum 1% din trei salarii minime brute lunar.
Perioadele asimilate stagiului de cotizare includ concediul pentru creșterea copilului, indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate și concediul fără plată. Aceste perioade sunt luate în considerare la stabilirea indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate.
Concediile medicale și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate sunt reglementate prin Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, cu modificările și completările ulterioare. Acestea acoperă diverse situații, de la boli obișnuite și accidente în afara muncii, până la afecțiuni grave precum TBC, SIDA sau neoplazii.
Durata concediului medical și a indemnizației pentru incapacitate temporară de muncă variază în funcție de afecțiune și de stadiul acesteia. Există prevederi specifice pentru cazurile de urgențe medico-chirurgicale, tratamente în străinătate și pierderea capacității de muncă în timp ce asiguratul se află în altă țară.
Cuantumul brut lunar al indemnizației pentru incapacitate temporară de muncă se determină conform prevederilor legale. Plata indemnizațiilor se face separat pentru concediile medicale acordate cu întrerupere între ele. În situația acordării a două sau mai multe concedii medicale pentru aceeași afecțiune, fără întrerupere, durata acestora se cumulează.
Pentru a beneficia de certificate de concediu medical, plătitorii de indemnizații de asigurări sociale de sănătate au obligația de a elibera asiguratului adeverințe din care să rezulte numărul de zile de concediu medical avute în ultimele 12/24 luni.
În cazul femeilor însărcinate și a celor care au născut, stagiul de cotizare este esențial pentru acordarea indemnizației de maternitate. Perioadele de concediu pentru creșterea copilului, în anumite condiții, pot fi considerate stagiu de cotizare.
Este important de menționat că anumite categorii de persoane, precum cele pensionate de boală, pot avea restricții privind dreptul de a lucra cu normă întreagă.
Regulile privind acordarea și calcularea concediilor medicale și a indemnizațiilor aferente sunt detaliate în Normele de aplicare a prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005.
Concediul de maternitate NHS explicat: Salariu, durată și drepturile dumneavoastră
Aceste norme includ prevederi referitoare la eliberarea certificatelor de concediu medical, durata acestora, calculul indemnizațiilor și situațiile speciale.
De exemplu, pentru persoanele care intră în câmpul personal de aplicare a anumitor ordine, casele de asigurări de sănătate pot întocmi certificate de incapacitate de muncă la o dată ulterioară, dar nu mai târziu de 30 de zile de la primirea documentelor din statul de tratament.
În situații excepționale, cum ar fi cea a victimelor incendiului Colectiv, certificatele de concediu medical se pot elibera la o dată ulterioară, dar nu mai târziu de 90 de zile.
Medicii curanți au obligația de a îndruma pacienții către unitatea sanitară corespunzătoare pentru obținerea asistenței medicale și a certificatelor de concediu medical.
Prelungirea unui concediu medical se efectuează pe un nou certificat de concediu medical.
Durata cumulată a concediilor medicale acordate de medicul de familie pentru un asigurat nu poate depăși 30 de zile calendaristice în ultimul an. După depășirea acestui prag, eliberarea certificatelor se face de către medicul curant din ambulatoriul de specialitate sau spital.
Asigurații cu anumite boli cardiovasculare, SIDA, neoplazii sau tuberculoză beneficiază de concediu medical până la duratele maxime prevăzute de lege, eliberat de medicii curanți din unitățile sanitare specializate.
În caz de urgențe medico-chirurgicale care nu necesită internare, concediul medical se acordă de medicul care a asistat urgența pentru o perioadă de maximum 5 zile calendaristice, cu posibilitatea de prelungire de către medicul curant.
Asigurații care au urmat tratament în străinătate beneficiază de concediu medical pe baza actelor doveditoare traduse și autentificate, eliberate de medicul curant.
Durata concediului medical și a indemnizației pentru persoanele care au urmat tratament în străinătate este cea transmisă din statul de tratament.
Plătitorii de indemnizații de asigurări sociale de sănătate au obligația de a elibera adeverințe privind numărul de zile de concediu medical avute în ultimele 12/24 luni.
Pentru a beneficia de certificate de concediu medical, persoanele prevăzute la art. 1 alin. (1) lit. B și alin. (2) din OUG nr. 158/2005 au obligația de a solicita adeverința menționată.
Concediile și indemnizațiile pentru prevenirea îmbolnăvirilor și recuperarea capacității de muncă includ tratamentul balnear, în conformitate cu programul individual de recuperare.
Este important de reținut că anumite prevederi, precum cele referitoare la eliberarea certificatelor de concediu medical la o dată ulterioară, nu sunt aplicabile tuturor categoriilor de persoane.
Documentele încărcate prin mijloace la distanță prin intermediul platformei online nu se transmit și în format fizic. În cazul neconcordanțelor, Casa de Asigurări de Sănătate poate solicita documentația în format fizic.
Perioada în care se beneficiază de indemnizația de maternitate sau se află în concediu fără plată constituie perioadă asimilată stagiului de cotizare în vederea stabilirii indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate.
tags: #stagiu #cotizare #casmb #concediu #maternitate