Contraceția cu sterilet reprezintă o metodă de planificare familială în care se utilizează un dispozitiv intrauterin din plastic sau cupru, care este introdus în cavitatea uterină pentru a preveni sarcina.
Steriletul, cunoscut și sub denumirea de dispozitiv intrauterin (DIU), este o metodă contraceptivă mecanică și/sau hormonală ce se introduce în cavitatea uterină.
Steriletul este o metodă de tipul „set and forget” - odată introdus, oferă protecție pe o perioadă ce poate varia între 3 și 10 ani, în funcție de tipul său.
Tipuri de sterilet
În funcție de materialele din care sunt confectionate și de modul de acționare, dispozitivele intrauterine pot fi de mai multe tipuri și includ: Sterilet hormonal care eliberează lent, progresiv, pe o durată de maximum 5 ani, o cantitate de progestin; Steriletul de cupru este prevăzut cu un fir de cupru care oferă protecție împotriva sarcinilor nedorite pentru o perioadă de aproximativ 10 ani; Steriletul cu fir de aur este un dispozitiv care are forma literei „Y”, fiind alcătuit dintr-o structură de polietilenă, în timp ce pe axa verticală se află înfășurat un fir de cupru cu nucleu de aur; Steriletul cu fir de argint are, de asemenea, forma literei „Y”, iar pe axa verticală se află înfășurat un fir de cupru cu nucleu de argint.
Steriletul hormonal (Mirena, Jaydess etc.) eliberează levonorgestrel, un progestin, direct în cavitatea uterină, iar steriletul din cupru nu conține hormoni.
Mirena își poate adapta forma la uter, iar uneori este menționat că poate oferi protecție de până la 5 ani (Mirena) sau până la 10 ani (altă varietate hormonală, în funcție de model).
Cuprul este folosit în DIU nehoromonale și oferă protecție timp de aproximativ 5-10 ani, în funcție de modelul și concentrația de cupru.
Cum funcționează steriletul?
Odată montat în uter, acest tip de dispozitiv intrauterin eliberează lent cantități mici de hormon progestativ pentru a impiedica spermatozoizii să fecundeze ovulul.
DIU hormonal eliberează progestin, o formă sintetică a progesteronului ce are rolul de a împiedica fertilizarea ovulului de către spermatozoizi și de a face imposibilă implantarea ovulului fecundat în uter.
DIU din cupru nu conține hormoni; ioni de cupru eliberați în uter au un efect toxic asupra spermatozoizilor, reducând mobilitatea și capacitatea lor de a fertiliza ovulul.
Steriletul poate fi utilizat ca și contracepție de urgență dacă este implantat în termen de 120 de ore (5 zile) de la contactul sexual neprotejat, fiind eficient în prevenirea sarcinii.
Dispozitivele intrauterine au un eficiență foarte ridicată, iar rata de eșec este foarte mică, dar DIU nu oferă protecție împotriva BTS/ITS.
Avantajele montării steriletului
Steriletul este una dintre cele mai eficiente metode contraceptive disponibile, cu eficiență de până la 99% în prevenirea sarcinilor nedorite.
Majoritatea tipurilor de sterilet pot fi eficiente timp de câțiva ani (3 până la 10 ani), în funcție de tipul utilizat.
Steriletul poate fi îndepărtat în orice moment de către medic, iar fertilitatea se recuperează rapid după îndepărtare.
Steriletul de cupru nu conține hormoni, astfel că nu afectează echilibrul hormonal al utilizatoarei.
După inserție, steriletul rămâne în cavitatea uterină și nu este vizibil din exterior.
Steriletul hormonal poate ameliora manifestările clinice hormon dependente, cum ar fi sângerările abundente sau crampele în unele cazuri.
Contraindicații montare sterilet
Contraindicații absolute includ prezența unei sarcini confirmate, infecții pelvine active, suspiciunea de sarcină aflată în evoluție, cancer de col uterin netratat, și alte afecțiuni la nivelul uterului.
Stările precum vaginită, diabet zaharat neechilibrat, sau coagulozitatea pot reprezenta contraindicații relative sau temporare.
Cuprul nu este recomandat persoanelor cu alergie la cupru sau boala Wilson, iar steriletul hormonal nu este recomandat femeilor cu risc crescut pentru cancer de sân sau boli hepatice active.
Riscurile utilizării steriletului
Riscurile principale includ infecții pelvine în primele 3 săptămâni, expulzie spontană în primele luni, perforație uterină în cazuri rare, și posibilitatea sarcinii ectopice.
Expulzarea spontană este un risc moderat, iar în caz de expulzie parțială, este necesară îndepărtarea de către medic.
După montare, pot apărea sângerări intermenstruale sau crampe, dispărând de obicei în 3-6 luni, iar unele reacții adverse pot include reacții hormonale, creștere în greutate, sau acnee în funcție de tipul DIU.
Procedura de montare și îndepărtare
Montarea steriletului se realizează de către un medic ginecolog în cabinet, în timpul unei consultații ginecologice complete, iar procedura durează în jur de 5-15 minute.
Procedura implică introducerea unui specul în vagin, măsurarea lungimii uterului cu un histerometru, apoi inserția propriu-zisă în cavitatea uterină, unde brațele se deschid în forma literei T, după care se taie firele atașate.
Îndepărtarea steriletului este o procedură rapidă, realizată în cabinet, prin prinderea firelor și trăgerea ușoară a acestora; brațele flexibile ale steriletului se pliază în sus în timpul extragerii.
Recomandări, efecte secundare și mituri
Steriletul este o metodă contraceptivă sigură, eficientă și de lungă durată, cu numeroase avantaje, iar beneficiile depășesc riscurile pentru majoritatea femeilor.
Monterea steriletului poate provoca crampe sau disconfort temporar, însă durerile sunt de obicei scurte și suportabile, iar uneori se poate utiliza anestezie locală.
Mit: Steriletul este doar pentru femeile care au născut. Realitate: Steriletul poate fi o opțiune sigură și pentru femeile care nu au născut.
Mit: Inserția este extrem de dureroasă. Realitate: Disconfortul variază de la femeie la femeie, iar majoritatea resimt o durere sau crampe ușoare doar în timpul inserției.
Mit: Steriletul cauzează infertilitate. Realitate: Fertilitatea revine rapid după îndepărtarea steriletului; nu există dovezi solide că steriletul provoacă infertilitate pe termen lung.
Întrebări frecvente
La ce moment poți avea contact sexual după montarea sterletului? Răspunsul variază în funcție de tip: cuprul și multe DIU hormonale încep să ofere protecție imediat sau în câteva zile, în timp ce altele pot necesita aproximativ 7 zile pentru a deveni eficiente.
Pot exista efecte secundare negative după montarea steriletului? Da, pot apărea crampe, dureri de spate și spotting, dar de obicei aceste efecte dispar în timp.
Este sigur să utilizezi steriletul în timpul alăptării? Da, este sigur să utilizezi DIU în timpul lăptării, fără să afecteze cantitatea de lapte sau bebelușul.
Sunt persoane care pot utiliza sterilet? Majoritatea femeilor pot utiliza sterilete, dar medicul poate recomanda alte opțiuni în cazul unor condiții medicale.
Eficiența și utilizări speciale
Steriletul este foarte eficient în prevenirea sarcinii nedorite, iar rata de eșec este foarte mică, de aproximativ 1% în unele cazuri.
Contracepția de urgență cu sterilet poate oferi o protecție suplimentară dacă este introdus în timp util după contactul sexual neprotejat, oferind protecție continuă pentru perioade lungi după plasare.
Steriletul poate fi utilizat ca metodă de prevenire a sarcinii timp de ani, iar după îndepărtare fertilitatea revine relativ rapid, iar sarcina poate apărea imediat după îndepărtare.
Instrucțiuni practice și recomandări de screening
Este important să te asiguri că nu există sarcină înainte de montare și să urmezi consultul ginecologic complet, cu examen pelvian și eventual teste suplimentare recomandate de medic.
Înainte de inserție, medicul poate efectua ecografie endovaginală pentru a evalua poziția și dimensiunea uterului, iar după montare pot exista controale pentru confirmarea poziției DIU-ului.
- Discutați cu medicul despre tipul potrivit de sterilet în funcție de istoricul medical și stilul de viață.
- Respectați timpul recomandat pentru activitatea sexuală post-inserție dacă este indicat de tipul DIU ales.
- Verificați lunar firul steriletului pentru a vă asigura că DIU-ul este în poziția corectă.
| Tip de sterilet | Durată tipică | Observații |
|---|---|---|
| Cupru | 5-10 ani | Fără hormoni; crește inflamația locală și toxicitatea spermatozoizilor |
| Hormonal | 3-7 ani | Eliberează progestin; poate regla ciclul menstrual la unele femei |
| Cu fir de aur/argint | 5-10 ani | Materiale speciale; efecte pot varia în funcție de componențe |
Steriletul poate fi îndepărtat oricând dacă pacienta își dorește să rămână însărcinată sau dacă apar indicii de infecție pelvină sau alte complicații.