Dispozitivele intrauterine au castigat foarte mult in popularitate in ultimii ani, fiind considerate una dintre cele mai eficiente metode de contraceptie. Steriletul este un dispozitiv intrauterin mic, sub forma literei „T”, invelit in cupru sau pe baza de hormoni, care se monteaza in interiorul uterului pentru a preveni sarcina. Steriletul este o metoda contraceptiva de lunga durata, cu riscuri si complicatii minime. Beneficiile acestei metode de contraceptie sunt majore, iar efectele secundare sunt foarte rare. Steriletul este potrivit pentru femeile care nu pot utiliza contraceptive ce contin estrogeni. Montarea unui sterilet nu este dureroasa si se poate face sub anestezie locala, proces care dureaza in jur de 10 minute. Cel mai bun moment pentru a-l introduce este in ultimele zile de menstruatie, cand colul uterin este dilatat.
Tipuri de sterilet si cum actioneaza
Steriletul pe baza de hormoni elibereaza hormonul sintetic numit progestin, cu efecte similare cu acelea ale progesteronului care se regaseste in multe dintre pilulele contraceptive. Steriletele hormonale ofera protectie intre 3 si 5 ani. Steriletul din cupru este un tub mic din plastic in forma de „T”, cu un fir de cupru in jurul sau. Atat steriletul de cupru, cat si cel hormonal previn sarcina prin faptul ca interfereaza cu capacitatea spermei de a se deplasa, astfel incat sa penetreze cu greu uterul cand incearca sa ajunga la un ovul. Steriletul Mirena este un sistem cu cedare intrauterină (SIU) sub forma de T, care dupa inserare elibereaza hormonul levonorgestrel in interiorul uterului. Forma de T a sistemului ajută la o mai bună adaptare a acestuia la forma uterului.
Mirena poate fi utilizat pentru prevenirea sarcinii, sangerare menstruală excesivă (menoragie idiopatică) si prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei de substituție estrogenică. Copii şi adolescenți nu ar trebui să utilizeze Mirena înainte de menarhă. Steriletul poate fi montat în timpul menstruației sau imediat după, când colul uterin este mai deschis, iar introducerea se face cu anestezie locală. Mirena eliberează levonorgestrel, iar alte DIU hormonale pot elibera diferite cantități de progestin, în funcție de model (de exemplu, Jaydess poate elibera cantități mici de levonorgestrel similar cu Mirena).\n
Compoziția și mecanismul de acțiune
Compoziția steriletului variază în funcție de tip: cupru sau hormonal. Steriletul cu cupru are un fir de cupru înfășurat în jurul tijei în formă de T; steriletul hormonal are un rezervor cu hormon levonorgestrel în partea superioară a T-ului. În cazul Mirena, eliberarea levonorgestrelului are ca efect îngroșarea mucusului cervical, subțierea mucoasei uterine și uneori suprimarea ovulației. Rezultatul este o rată de eșec foarte mică, peste 99%, pentru perioade ce variază între 3 și 10 ani, în funcție de model.
DIU-urile din cupru intensifică răspunsul inflamator în endometru, ceea ce împiedică implantarea fertilizatului, în timp ce DIU-urile hormonale îngroșă mucusul cervical, influențează endometrul și pot întârzia sau preveni ovulația. În ansamblu, ambele tipuri împiedică sarcina, dar prin mecanisme ușor diferite.
Montare, pregătire și recomandări înainte de montare
Înainte de montarea steriletului, pacientele urmează un consult ginecologic complet, includând examen pelvin, test Papanicolau și testări pentru ITS. Ecografia transvaginală este adesea parte din evaluare pentru a verifica poziția uterului și pentru a asigura că nu există contraindicații. Montarea DIU se poate realiza în timpul menstruației, deoarece colul este mai deschis, iar riscul de sarcină este redus.
Procedura durează aproximativ 5-15 minute. Medicul poate folosi anestezie locală și, în unele cazuri, poate recomanda un antiinflamator înaintea procedurii. După montare, este normal să apară ușoare crampe și sângerări în zilele următoare. Se recomandă repaus sexual pentru circa 14 zile, iar contactul sexual poate fi reintrodus în funcție de indicațiile medicului.
Indicații, contraindicații și precauții
Steriletul este indicat femeilor care doresc o metodă contraceptivă pe termen lung, cu o rată de succes foarte ridicată și fără necesitatea unei utilizări zilnice. Contraindicațiile includ sarcina, infecții pelvine active, tumori uterine, sângerări vaginale inexplicabile, cancer ovarian, cervical sau endometrial, boala hepatică activă etc. Agențiile de sănătate recomandă evaluarea atentă a stilului de viață, a riscurilor de ITS și a istoricului medical înainte de montare.
Este important să știți că steriletul nu protejează împotriva ITS. De aceea, în cazul unor relații cu risc ridicat sau cu parteneri multipli, utilizarea protecției suplimentare este recomandată. Complicațiile includ expulzie, perforare uterină și, foarte rar, infecții pelvine:
- Expulzia este mai frecventă în primii ani, mai ales la nulipare sau după naștere/avort.
- Perforația uterină este foarte rară, dar poate necesita intervenție chirurgicală.
- Infecțiile pelvine pot apărea în primele săptămâni post-montare; tratamentul se impune rapid pentru a evita complicațiile.
Îndepărtarea și îngrijirea după montare
Îndepărtarea steriletului este o procedură rapidă, realizată în cabinetul ginecologic. Medicul poate prinde firul DIU cu o pense și poate extrage dispozitivul prin col. Majoritatea femeilor resimt doar o crampă la momentul îndepărtării, iar fertilitatea revine imediat după extragere. DIU-ul poate fi înlocuit cu unul nou dacă se dorește prelungirea protecției.
După montare, este recomandat să monitorizați eventualele semne de infecție sau complicații, cum ar fi febră, dureri pelvine severe, secreții neobișnuite sau sângerări abundente. Dacă apar astfel de simptome, consultați imediat medicul ginecolog.
Studiu despre eficiență și securitate
DIU-urile au o rată de eșec foarte mică, adesea sub 1%, iar durata de utilizare variază între 3 și 12 ani în funcție de model. Mirena, Jaydess, Kyleena sunt exemple de DIU hormonal cu eliberare constantă de levonorgestrel, în timp ce DIU-urile din cupru oferă o protecție de lungă durată fără hormoni. Eficiența ridicată, siguranța și comoditatea contribuie la popularitatea acestei metode de contracepție în rândul femeilor cu diverse condiții medicale.
Întrebări frecvente și răspunsuri practice
- Cât durează eficacitatea steriletului Mirena? - Până la 5 ani, cu eliminare sau înlocuire ulterioară.
- Pot rămâne însărcinată imediat după îndepărtarea steriletului? - Da, fertilitatea revine imediat după extragere.
- Există riscuri majore asociate cu montarea DIU? - Riscuri majore sunt rare, dar pot include expulzie sau perforare; monitorizarea medicală este esențială.
- Se poate utiliza DIU în timpul alăptării? - Da, DIU-uri hormonale pot fi utilizate în timpul alăptării, cu evaluare medicală.
Îndrumări practice pentru alegerea unui DIU
Discută cu medicul ginecolog despre preferințe (progestin vs cupru), istoricul medical, socotind avantajele fiecărui tip. Alegerea corectă depinde de dorința pentru menstruații mai ușoare sau absențe, toleranța la hormoni, necesitatea fără întreținere zilnică și having comorbidități precum tromboembolism, migrene sau condiții hepatice.
Infecțiile cu transmitere sexuală – perspectiva medicului ginecolog
Indiferent de alegere, montarea și îndepărtarea DIU trebuie efectuate doar de către un medic ginecolog în cabinet. Înainte de orice procedură, este necesară o consultație ginecologică completă și verificare că nu există sarcină în prezent.
tags: #sterilet #mirena #este #cu #fir #de