Contraceptia cu sterilet reprezinta o metoda de planificare familiala in care se utilizeaza un dispozitiv intrauterin din plastic sau cupru, care este introdus in cavitatea uterina pentru a preveni sarcina. Exista mai multe tipuri de sterilet (dispozitive intrauterine - DIU), care difera in functie de dimensiuni, materialul din care sunt fabricate si daca contin sau nu hormoni. Acesta previne sarcina prin ingrosarea mucusului cervical, inhibarea ovulatiei si subtierea mucoasei uterine, in timp ce steriletul de cupru actioneaza prin efectul spermicid al cuprului. Steriletul hormonal elibereaza levonorgestrel treptat in cavitatea uterina, avand efecte similare cu cele ale altor contraceptive hormonale.
Tipuri de sterilet si mecanismele lor
- Sterilet hormonal - elibereaza progestativ, ingroasa mucusul cervical, subtiaza endometrul si poate suprima partial ovulatia; durata uzuală 3-7 ani.
- Sterilet cu cupru - fara hormoni, invelisul de cupru elibereaza cupru in doze mici dar constante, creand un mediu ostil spermatozoizilor; durata aproximativa 5-10 ani.
- Sterilet cu fir de aur - invelis de aur, durata de 5-10 ani, cu potentiale proprietati antiinflamatoare.
Cel mai cunoscut în România este steriletul Mirena, care eliberează levonorgestrel timp de până la 5 ani; steriletul cu cupru este eficient între 5 și 10 ani, în funcție de model. Toate tipurile au fire la exterior care permit extragerea dispozitivului. Eficiența contraceptivă este în general de până la 99% iar fertilitatea se recuperează rapid după îndepărtare.
Avantajele utilizării steriletului
- Rată de eșec foarte mică (până la 1%);
- Contraceptie pe termen lung, între 3 și 10 ani în funcție de tip;
- Potrivit pentru femeile care alăptează;
- Poate reduce sau elimina sângerările excesive în cazul steriletului hormonal;
- Îndepărtarea este simplă și fertilitatea revine rapid după scoatere.
Cu toate acestea, steriletul nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS). Alegerea tipului se face în funcție de antecedentele medicale, de preocupările despre efectele adverse și de stilul de viață, iar decizia trebuie făcută în consult cu un medic ginecolog.
Indicații și contraindicații
- Indicații generale: contraceptie de lungă durată, eficiență înaltă, comoditate și permisivitate în lactație.
- Contraindicații absolute: sarcină existentă sau suspiciune de sarcină; infecții pelvine active; cancer de col uterin netratat; infecții postpartum recente sau după avort; alergie cunoscută la cupru (pentru DIU cu cupru); boli hepatice active sau tumori hepatice pentru steriletul hormonal.
- Contraindicații relative pot include vaginită, diabet greu echilibrat, utilizare îndelungată de NSAID-uri, cicatrici uterine, afecțiuni cardiace etc.
Procedura de montare și îngrijire post-montare
Montarea steriletului este o procedură rapidă, efectuată de medicul ginecolog în cabinet. Înainte de inserție se recomandă o consultație ginecologică completă și excluderea unei sarcini. Procedura durează aproximativ 5-15 minute, în condiții de confort, cu posibilitatea administrării anesteziei locale în funcție de toleranța pacientei. După montare, pot apărea crampe sau sângerări ușoare în zilele următoare; aceste simptome pot fi gestionate cu antiinflamatoare nesteroidiene, fără prescripție medicală.
Firele steriletului sunt vizibile în vagin la exterior până la 1-2 cm, permițând extragerea dispozitivului ulterior. Post-inserție, pacientele pot resimți crampe ușoare și o ușoară sensibilitate; în cazul durerii severe sau a sângerărilor abundente, se recomandă asistența medicală imediată. Extragerea poate fi realizată în cabinet, iar procedura este de regulă rapidă, cu disconfort minim.
Semne de avertizare și compatibilitate cu sarcina
Majoritatea eșecurilor contraceptive ale steriletului sunt mecanice (expulzie parțială sau totală sau poziționare incorectă). În cazul unei suspiciuni de eșec sau de sarcină, este necesară evaluarea de către un medic. Semnele de alertă includ sângerări anormale, dureri insistente, febră, scurgeri vaginale neobișnuite și crampe severe. Dacă apare sarcină cu sterilet, există un risc crescut de sarcină extrauterină (până la 50% din cazuri în unele statistici).
Verificarea lunară a firelor după menstruație este recomandată: dacă firele pot fi simțite la 2-3 cm de col, steriletul este probabil poziționat corect; dacă nu, este necesară confirmarea medicală și posibil extragerea sau reajustarea dispozitivului.
Posibile efecte adverse și complicații
- Efecte ale steriletului hormonal: dereglări menstruale, dureri de cap, balonare, greață, sensibilitate mamară, schimbări de dispoziție, posibile creșteri în greutate and chisturi ovariene;
- Efecte ale steriletului de cupru: dureri abdominale, sângerări între周期, dureri de spate, dispareunie;
- Perforație uterină, expulzie, infecții pelvine în faza inițială după inserție, reacții alergice la cupru (pentru DIU cu cupru).
Nu există risc de migrare asupra altor organe (creier, plămâni) în mod obișnuit; însă, în cazuri rare, poziția incorectă poate necesita intervenție. Steriletul nu protejează împotriva BTS. În cazul deceselor, monitorizarea și consultațiile regulate la ginecolog sunt esențiale pentru identificarea promptă a unor complicații.
Îndepărtarea și înlocuirea
Îndepărtarea poate fi efectuată oricând, de obicei în cabinet, fără anestezie, dar în cazuri de disconfort poate fi administrată o anestezie locală. Firele steriletului sunt trasate prin col, iar brațele dispozitivului se pliază în timpul extragerii. E posibil ca unele paciente să experimenteze crampe sau spotting în zilele următoare. Dacă se dorește, se poate insera un nou sterilet în aceeași ședință.
Durata de viață a steriletelor variază în funcție de tip: DIU hormonal 3-7 ani, DIU cu cupru 5-10 ani, în timp ce DIU cu aur poate persista 5-10 ani, conform indicatiilor producătorului și ale medicului.
Mituri comune și adevăruri
- Steriletul este foarte eficient, cu rată de succes de până la 99%;
- Este complet sigur pentru multe femei, însă nu este potrivit pentru toți; evaluarea medicală este esențială;
- Este o metodă reversibilă: fertilitatea revine după îndepărtarea dispozitivului;
- Nu protejează împotriva BTS, deci pentru protecția HMSB se recomandă prezervativul în relații cu potențial de transmitere sexuală.
Concluzii practice pentru alegere și management
În alegerea metodei de contracepție, este important să iei în considerare comoditatea, protecția anti BTS, efectele adverse, numărul de parteneri și dorința de reversibilitate. Steriletul, ca metodă de lungă durată, oferă o protecție ridicată, dar necesită evaluare medicală individualizată înainte de montare, iar monitorizarea periodică după montare este esențială pentru a detecta eventuale malpoziții sau complicații. Efectele adverse sunt rare, iar beneficiile - sensibil crescute în ceea ce privește siguranța și confortul pe termen lung - pot depăși riscurile pentru majoritatea femeilor.
Semnele rutiere. Lecție despre semnele de circulație pentru copiii de toate vârstele!
Breviar de informații utile
- Steriletul poate fi montat în timpul ciclului menstrual, când colul este mai deschis; montarea durează 5-15 minute.
- Controlul periodic al firelor este indicat pentru a detecta detașarea sau expulția parțială.
- În cazul evitării sarcinii, se poate apela la medic pentru înlocuire sau eliminare a DIU-ului;
- Costul și disponibilitatea pot varia în funcție de clinica; discutați cu medicul despre opțiunile de acoperire clinică și screening-ul ginecologic de rutină.
tags: #sterilet #ramas #captiv #inauntru