Mirena este un sistem cu cedare intrauterină (SIU) în formă de T, care după inserare eliberează hormonul levonorgestrel în interiorul uterului. Forma de T a sistemului ajută la o mai bună adaptare a acestuia la forma uterului, iar porțiunea verticală reprezintă un rezervor cu levonorgestrel. Mirena este utilizat pentru prevenirea sarcinii, reducerea sângerărilor menstruale excesive și prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei de substituție estrogenică.
Ce trebuie să știți înainte să utilizați Mirena
Înainte de a începe să utilizați Mirena, medicul vă va întreba despre istoricul medical și al rudelor. Nu utilizați Mirena dacă sunteți gravidă, dacă aveți tumori progestogen-sensibile sau infecții ginecologice active, cervicită sau ITS netratate, sângerări vaginale inexplicabile sau anomalități ale uterului. Infecțiile pelvine trebuie tratate imediat, iar în cazul infecțiilor recurente se poate necesita îndepărtarea Mirena. Mirena nu protejează împotriva ITS sau HIV. Sângerările neregulate pot masca polipi sau cancer de endometru, necesitând diagnostice adecvate.
Perforația și expulzia: riscuri legate de poziția SIU
Perforația sau penetrarea peretelui uterului poate apărea de cele mai multe ori în timpul inserării, dar poate fi observată și mai târziu. Un Mirena plasat în afara cavității uterine nu este eficient și trebuie îndepărtat cât mai repede posibil. În cazuri rare poate necesita manevre chirurgicale, iar riscul de perforație este crescut la femeile care alăptează, cele care au născut cu până la 36 de săptămâni înainte de inserare, sau la cele cu uterul fix/ridicat retrovers. Semnele posibile includ dureri severe, sângerare abundentă, modificări ale ciclului menstrual și imposibilitatea de a simți firele ghid. Verificarea poziției Mirena se poate face prin ecografie sau palparea firelor ghid.
Sarcina extrauterină
Ritmul sarcinilor extrauterine este în mod normal scăzut la utilizarea Mirena; totuși, dacă apare sarcină, riscul este ca sarcina să fie localizată în afara uterului. Semnele includ absența menstruației urmată de sângerare sau durere persistentă, dureri în partea inferioară a abdomenului și amețeli. O sarcină extrauterină impune asistență medicală imediată.
Efectele Mirena asupra fertilității și ciclului menstrual
La multe femei, ciclul menstrual se modifică: poate apărea sângerare între menstruații sau perioade cu flux redus, iar în unele cazuri menstruația poate dispărea complet. Absența menstruației nu înseamnă întotdeauna sarcină. Dacă nu apare menstruația timp de 6 săptămâni și există suspiciuni de sarcină, se recomandă test de sarcină. Extragerea Mirena este în general nedureroasă; după îndepărtare, fertilitatea revine rapid.
Mirena în timpul alăptării
Mirena poate fi utilizat în timpul perioadei de alăptare. În laptele matern s-au identificat cantități mici de levonorgestrel, dar nu s-au observat efecte negative semnificative asupra creșterii sau dezvoltării sugarului la 6 săptămâni după naștere.
Efectul contraceptiv și aplicabilitatea în tratamente
Eficacitatea Mirena este comparabilă cu cea a DIU-urilor din cupru, dar mecanismul principal este local. În tratamentul sângerărilor menstruale excesive, Mirena poate reduce semnificativ fluxul după doar trei luni. Poate fi inserat în primele 7 zile de la debutul sângerării menstruale sau imediat după un avort, cu condiția să nu existe infecții genitale. Mirena poate fi introdus după ce uterul a revenit la dimensiunea normală după naștere, nu mai devreme de 6 săptămâni.
Procedura de inserare și monitorizare
Inserția se realizează în cabinetul ginecologic: se efectuează un examen ginecologic, se utilizează un specul, se tamponează colul cu o soluție antiseptică, apoi se introduce tubul de inserție prin col în cavitatea uterină. După plasare, brațele se desfac în forma literei T, iar firele sunt tăiate lăsând o lungime mică în vagin. Uneori pot apărea dureri sau amețeli. Verificarea poziției și controlul regulat (la 4-12 săptămâni după inserare și apoi anual) sunt recomandate. Mirena este eficient timp de 5 ani, iar extragerea este posibila oricând, dacă se dorește sarcină sau dacă dispozitivul a expirat. Dacă nu se dorește sarcină, extragerea nu trebuie efectuată în timpul celei de-a saptea zi a ciclului dacă nu s-au utilizat alte metode de contracepție timp de 7 zile înainte de extragere.
Riscuri și efecte adverse posibile
Răspunsuri adverse pot include dureri, amețeli, sângerări neregulate sau prelungite, dureri în timpul actului sexual, sau senzația de expulzie. Unii oameni pot observa o intensificare a simptomelor de sângerare sau crampe în primele luni. Există, de asemenea, riscul de infecții pelvine în timpul inserției sau în perioada imediat următoare, în special la femeile cu ITS sau multipli parteneri sexuali. Exista posibilitatea apariției unor efecte adverse hormonale, precum reacții la nivelul sânilor, acnee, migrene și schimbări de dispoziție. Dacă experimentați semne de infecție pelvină, dureri mari, febră sau sângerare vaginală neobișnuită, contactați imediat medicul.
Interacțiuni cu alte medicamente
Metabolismul levonorgestrelului poate fi influențat de alte medicamente, în special anticonvulsivante sau antibiotice; de aceea, este important să informați medicul despre orice medicamente pe care le luați în timp ce aveți Mirena.
Contraindicații generale
Contraindicațiile includ sarcina, infecții pelvine active, displazii cervicale, tumori uterine sau de col uterin, sângerări vaginale inexplicabile, fibrom uterin deformațional, boală hepatică activă sau tumori hepatice, precum și starea de alăptare în anumite situații. Pentru unele femei, Mirena poate fi indicat în timpul terapiilor de substituție estrogenică, cu monitorizare specială.
Indicatori despre utilizare și întreținere
Este recomandat să evitați sexul sau să utilizați o altă metodă de contracepție dacă suspectați expulzie. Firele ghid trebuie verificate periodic, iar în caz de expulzie sau perforație, consultați imediat un specialist. Extragerea Mirena este în general simplă, iar după îndepărtare, fertilitatea revine în mod obișnuit la scară normală.
Aspecte practice și instrucțiuni pentru pacient
După inserare, este posibil să experimentați o ușoară durere sau amețeală, iar unele femei pot observa sângerări punctiforme sau prelungite în primele luni. Este recomandat să utilizați tampoane externe. Verificați periodic firele ghid pe măsură ce faceți duș. Dacă observați expulzie, contactați medicul și utilizați o altă metodă de protecție până la consult.
tags: #steriletul #mirena #poate #ptovoca #rana #pe