Majoritatea sarcinilor au o durata de aproximativ 40 de saptamani. Prin definitie, nasterea prematura este cea care are loc cu mai mult de trei saptamani inainte de termenul normal. Din cauza unei nasteri premature, bebelusul are mai putin timp sa se dezvolte si sa se maturizeze in uter. Consecintele implica un risc crescut de aparitie a diverse probleme medicale, de dezvoltare, inclusiv probleme de respiratie si chiar sangerari la nivelul ventriculelor creierului. In cazul in care viitoarea mama intra in travaliu prea devreme, medicul poate incerca sa intarzie nasterea prin metode variate. Chiar daca nasterea prematura este inevitabila, cateva zile in plus in uter, pot fi importante pentru dezvoltarea fatului.
Rolul corticosteroizilor în maturarea pulmonară a fatului
Adesea, cauzele specifice travaliului prematur sau sarcinii premature nu sunt clare. Din motive necunoscute, femeile care apartin rasei negroide sunt mai predispuse la nastere prematura decat femeile care apartin altor rase. • Pentru mame, cu exceptia faptului ca incepe prea devreme, travaliul prematur este asemanator cu cel normal. Din pacate, tratamentele folosite pentru intarzierea sau amanarea travaliului au o rata scazuta de succes si pot implica riscuri destul de serioase. Astfel, medicamentele care stopeaza contractiile uterine pot determina acumularea de lichd in plamani, fapt ce ar putea obstructiona respiratia. Alte reactii adverse depind de tipurile de medicamente utilizate pentru oprirea travaliului. Unele medicamente, de exemplu, pot cauza oboseala sau slabiciune musculara. Altele pot provoca palpitatii, modificarea nivelului de zahar din sange, dureri de cap, greata sau ameteala. In cea mai buna situatie, substantele medicamentoase recomandate de medic isi vor face efectul in mai putin de 48 de ore, contractiile se vor diminua si vor creste sansele copilului de a se maturiza in uter.
• Pentru copil - Complicatiile nasterii premature variza in functie de cat de repede se naste copilul. Desi supravietuirea este posibila si in cazul copiilor nascuti intre 23-26 de saptamani, cu cat varsta bebelusului este mai scazuta cu atat sansele supravietuirii sunt mai mici. - scaderea tensiunii arteriale. In cazul copiilor nascuti prematur, posibil ca unele tulburari sau dificultati sa nu apara chiar si pana tarziu, in copilarie sau chiar pana la maturitate. Performantele scazute la scoala pot fi un prim semn. Unele studii sugereaza ca micutii nascuti prematur pot avea sanse ridicate ca la maturitate sa dezvolte diabet de tip 2 sau boli cardiovasculare. Totusi, nu toti bebelusii prematuri au probleme medicale sau de dezvoltare. Pana la 28-30 de saptamani, riscul de complicatii grave este mult mai mic. In cazul unui travaliu prematur, medicul va verifica daca cervixul s-a dilatat si daca membranele fetale s-au rupt. In unele cazuri, medicul ar putea folosi si ecograful pentru a masura lungimea colului uterin.
Tratamentul pentru mamă și pentru fat
• Pentru mama - tratamentul depinde de cat de avansata este sarcina si cat de intens este travaliul. - cerclaj de col uterin - daca o femeie insarcinata nu are contractii dar cevixul se deschide, o procedura numita cerclaj de col uterin poate ajuta la prevenirea nasterii premature. Aceasta presupune coaserea colului uterin cu suturi puternice pentru a-l mentine inchis. - medicamente cu rol de a intarzia travaliul - in unele cazuri medicul poate recomanda unele medicamente pentru oprirea contractiilor ce au rolul de a relaxa musculatura neteda. Aceste substante medicamentoase pot fi administrate intravenos sau prin injectare intra musculara. - injectarea de steroizi pentru maturarea plamanilor bebelusului. Daca sarcina are varsta cuprinsa intre 23-34 de saptamani, medicul poate recomanda administrarea unei inectii cu steroizi pentru a accelera maturizarea pulmonara a fatului. Dupa saptamana 34 dezvoltarea pulmonara fetala este avansata, astfel incat, nu va mai fi necesara injectarea steroizilor.
• Pentru nou-nascuti - Sectiile de terapie intensiva neonatala sunt concepute pentru a oferi asistenta non-stop pentru nou-nascutii prematuri si copiii nascuti la termen care manifesta probleme de sanatate dupa nastere. - introducerea copiilor nascuti prematur in incubator - un dispozitiv din plastic in care este mentinuta caldura in mod constant pentru a ajuta bebelusii sa isi mentina temperatura normala a corpului. - monitorizarea semnelor vitale ale copilului - pot fi atasati o serie de senzori de corpul copilului care ii vor monitoriza tensiunea arteriala, ritmul cardiac, respiratia si temperatura. Persoanele care ii ingrijesc, daca este necesar, pot utiliza si ventilatoare pentru a ajuta prematurii sa respire. - tub de alimentare - la inceput copilul poate fi hranit printr-un tub intravenos. Laptele matern ii poate fi furnizat printr-un tub introdus in stomac prin nasul noului-nascut. Cand micutul este suficient de puternic sa suga, va fi posibila alaptarea sau hranirea cu biberonul. Medicul va instrui parintii cum sa se poarte cu micutul: cum sa-l atinga, sa-l manevreze, sa-l hraneasca, etc. Medicii si personalul din spital vor invata parintele cum sa ingrijeasca, acasa, copilul nascut prematur. Acesti copii sunt mai sensibili si uneori sunt predispusi la infectii mai repede decat ceilalti, iar bolile lor tind sa progreseze mai rapid. De aceea, este foarte important ca sanatatea bebelusului sa fie evaluata in mod constant de catre medic.
Despre terapie cu steroizi pentru maturarea pulmonara
Injectarea de steroizi pentru maturarea plamanilor bebelusului, daca sarcina are varsta intre 23-34 de saptamani, poate accelera maturizarea pulmonara. Dupa saptamana 34 dezvoltarea pulmonara fetala este avansata, astfel incat, nu va mai fi necesara injectarea steroizilor. Testele rapide pentru maturitatea pulmonară (cum ar fi testul click, numararea corpurilor lamelare si testul microbulelor stabile) se bazeaza pe masurarea concentratiei de surfactant pulmonar in lichidul amniotic sau alte fluide, iar rezultatele pot ghida decizia de administrare a surfactantului.
Aspecte practice si concluzii despre dovezi
Persoanele care ii ingrijesc, daca este necesar, pot utiliza si ventilatoare pentru a ajuta prematurii sa respire. Administrarea de surfactant poate ajuta la o perioada mai usoara de ventilație mecanica si, prin urmare, poate preveni boala pulmonara cronica a prematuritatii. Exista doua studii mari in curs de desfășurare care evaluează terapia cu surfactant ghidata cu ultrasunete si evaluarea functiei pulmonare impreuna cu evaluarea clinica pentru terapia cu surfactant. Ele indica ca nu exista suficiente dovezi pentru a trage concluzii ferme privind decesul sau displazia bronhopulmonara in raport cu terapiile ghidate de teste rapide fata de tratamentul profilactic universal sau fata de tratamentul diagnosticat pe criterii clinice si radiologice. Este necesare studii suplimentare pentru a clarifica beneficiile si limitarile terapiei cu surfactant ghidata de testele de maturitate pulmonara.
Neonatal Respiratory Distress Syndrome (NRDS) Explained | Hyaline Membrane Disease | NCLEX
Informații suplimentare pentru pacienți
În cazul în care viitoarea mamă are sau intenționează să aibă un copil, trebuie discutate cu medicul despre tratamentele care pot imbunătăți maturarea pulmonara bebelusului în caz de risc de naștere prematură. Este important ca informațiile să provină din surse medicale de încredere și să fie adaptate situației clinice individuale. Secțiunea medicală a acestui articol este menită să ofere informații în principal pentru medici și alți specialiști din domeniul sănătății. Nu oferă sfaturi medicale personale și nu înlocuiește consultul medical direct.
Secțiunea medicală a acestui site este menită să furnizeze informații în principal pentru medici și alți specialiști din domeniul sănătății. Nu oferă sfaturi medicale, nu recomandă anumite tratamente medicale și nici nu înlocuiește ajutorul oferit de cadre medicale calificate. Literatura de specialitate adusă în atenție nu este publicată de Martorii lui Iehova. Totuși, aceasta prezintă strategii alternative la transfuzii ce pot fi luate în considerare.
tags: #stimularea #surfactantului #in #sarcina