Infertilitatea nu afecteaza doar femeile, ci ii poate afecta in egala masura si pe barbati, studiile demonstrand ca pana la 50% dintre cupluri nu pot avea copii din cauza infertilitatii masculine. In functie de cauza declansatoare se pot aborda tratamentele necesare. De la suplimentele cu vitamine si minerale si pana la tratamentele medicamentoase sau injectabile, exista solutii care sa eficientizeze procesul de fertilizare. Aproape 1 din 7 cupluri se confrunta cu infertilitate, ceea ce inseamna ca nu au reusit sa conceapa un copil, desi au avut relatii sexuale frecvente si neprotejate timp de un an sau mai mult. Infertilitatea la barbati poate fi cauzata de productia scazuta de spermatozoizi, functionarea anormala a spermatozoizilor sau de blocaje care impiedica livrarea spermatozoizilor. Desi fertilitatea femeilor este mult mai afectata de inaintarea in varsta, iata ca si barbatii sunt influentati de acest aspect. Fumatul, drogurile si stresul sunt urmatorii factori care isi lasa o amprenta negativa asupra cantitatii si calitatii spermei. De asemenea, lipsa ejacularii, ejacularea precoce sau retrograda si impotenta pot fi cauze, insa acestea afecteaza fertilitatea in mai putin de 1% dintre cazuri si prezinta tratament eficient. Criptorhidia, sau incapacitatea unui testicul de a cobori in scrot pana la adolescenta, poate afecta ulterior fertilitatea. Pe de alta parte, malnutritia, carentele de vitamine si minerale, dar si obezitatea contribuie la declansarea infertilitatii. Mai exact, un studiu a demonstrat ca o crestere in greutate cu 10 kg mareste in mod direct si riscul de sterilitate. Tot cercetarile in domeniu au concluzionat ca mersul pe bicicleta dauneaza grav fertilitatii ca urmare a faptului ca se creeaza un stress continuu care afecteaza nervii responsabili de ejaculare si, in plus, poate cauza traume scrotului. Iata ca spermograma poate fi puternic influentata si de factorii din mediu si in aceasta categorie intra poluarea. Infertilitatea la barbati poate avea la baza si o serie de factori genetici, dar si modificari cromozomiale dobandite pe parcursul vietii. Conform studiilor, pana la 10% dintre cazurile de infertilitate sunt generate de fondul genetic. Sindromul Kartagener, desi este o boala genetica foarte rara, poate afecta motilitatea spermatozoizilor, caz in care tratamentul de fertilizare in vitro poate functiona. Sistemul ductal poate fi responsabil de infertilitate, caz in care canalele care transporta sperma sunt blocate. Varicocelul afecteaza fertilitatea masculina intr-o proportie destul de semnificativa, 15%, acesta manifestandu-se printr-o dilatare anormala a vaselor din scrot. O serie de infectii si boli cu transmitere sexuala pot amprenta infertilitatea, cele mai periculoase fiind gonoreea si infectiile cu Chlamydia si HPV. Infertilitatea masculina poate avea la baza si o serie de factori genetici, dar si modificari cromozomiale dobandite pe parcursul vietii. O analiza a materialului seminal este unul dintre testele principale pe care furnizorii de asistenta medicala le folosesc pentru a ajuta la diagnosticarea infertilitatii la barbati. De asemenea, specialistul poate efectua si alte teste pentru a ajuta la identificarea sau excluderea cauzei infertilitatii la barbati. Teste imagistice. Analize de sange. Analiza de urina (test de urina). Biopsie testiculara. Daca infertilitatea este cauzata de un anumit aspect al stilului de viata, medicul ar putea recomanda schimbarea obieciurilor de zi cu zi. Infertilitatea este definită ca incapacitatea unui cuplu de a obține o sarcină după un an de contacte sexuale regulate și neprotejate. Organizația Mondială a Sănătății estimează că 1 din 5 cupluri este afectat de infertilitate. Infertilitatea cuplului este raportată ca fiind de cauză feminină în 20-35% din cazuri, de cauză masculină în 20-30% din cazuri și din cauza ambilor parteneri în 25-40% din cazuri. De asemenea, 10-20% dintre cupluri sunt diagnosticate cu infertilitate de cauză idiopatică/inexplicabilă. S-a constatat că, dacă vârsta partenerului depășește 40 ani, acest lucru influențează negativ rata de succes pentru obținerea unei sarcini și crește timpul necesar până la concepție. O problemă mai comună decât se crede, infertilitatea masculină rămâne un subiect tabu, însă trebuie să știi că există multe tratamente eficiente în numeroase cazuri. Cea mai importantă analiză pentru infertilitatea masculină este spermograma, și anume analiza spermei la miscroscop într-un laborator specializat în medicină reproductivă. Oligozoospermia (oligospermie) reprezintă un număr scăzut de spermatozoizi per ejaculat, iar azoospermia înseamnă că nu se poate identifica niciun spermatozoid în spermogramă. Atunci când se constată o motilitate scăzută a spermatozoizilor (spermatozoizi leneși), diagnosticul este de astenozoospermie (din lb greacă “asthenos”, slăbiciune). O morfologie anormală presupune prezența de spermatozoizi anormali structural, fiind definită ca teratozoospermie (din lb. Peste 80% dintre bărbații infertili prezintă atât o concentrație scăzută, cât și o calitate redusă a spermei, cu mobilitatea spermatozoizilor și/sau morfologie afectate (oligoastenozoospermie, oligoteratozoospermie sau oligoastenoteratozoospermie). Cel mai frecvent, bărbații diagnosticați cu infertilitate nu prezintă niciun simptom. Totuși, există anumite patologii care cauzează infertilitate masculină și care pot prezenta anumite manifestări clinice. Deficitul de testosteron la bărbați se traduce clinic prin scăderea libidoului, stare depresivă, căderea părului corporal și scăderea masei musculare. De asemenea, glandele mamare pot crește în volum, afecțiune denumită ginecomastie. Bărbații pot constata prin autopalpare un testicul mărit în volum, formațiuni tumorale sau chistice. De asemenea, anumite patologii precum varicocelul sau epididimita se asociază cu durere și tumefiere testiculară. În cazul infertilității masculine idiopatice, spermograma este în limite normale și trebuie diferențiată de disspermatogeneza idiopatică (spermogramă anormală fără o cauză identificabilă). Este important de precizat faptul că, în majoritatea cazurilor de defecte primare testiculare de spermatogeneză (90-95%), nu există aparent niciun factor care să le explice (este idiopatică). Majoritatea bărbaților infertili prezintă modificări ale spermogramei. Cea mai frecventă cauză de infertilitate masculină este defectul testicular primar al spermatogenezei. Varicocelul reprezintă dilatații variceale ale plexului venos de la nivelul scrotului. Varicocelul apare de zece ori mai frecvent la nivelul testiculului stâng. Se consideră că doar varicocelul evident clinic este asociat cu scăderea fertilității. Tratamentul chirurgical al varicocelului este recomandat doar în cazul în care pacienții acuză simptome sau dacă spermograma este modificată. Infecția cu virusul urilian (oreion) este cea mai frecventă asociată cu infertilitatea masculină. Inflamația testiculară (orhită) se asociază mai frecvent cu oreionul apărut în viața adultă. După ce spermatozoizii sunt produși la nivelul testiculelor, aceștia urmează un proces de maturare pe calea de transport a spermei. Acest sistem de transport este alcătuit de epididim, vasul deferent și uretra, loc în care se adaugă secreția veziculelor seminale și a prostatei. În cele din urmă, în vederea concepției naturale, sperma trebuie ejaculată la nivelul vaginului partenerei. Gonoreea și chlamydia sunt infecții cu transmitere sexuală, care, prin inflamație cronică și fibrozare, duc la obstrucția epididimului și a vasului deferent. Procedura medicală de sterilizare, denumită vasectomie, constă în ligatura bilaterală a vasului deferent. Absența congenitală bilaterală a vasului deferent se asociază cu mutația fibrozei chistice CFTR. Infertilitatea poate fi singura manifestare a fibrozei chistice. Boli sau traumatisme care afectează măduva spinării sau patologii care se asociază cu neuropatii, precum diabetul zaharat, pot cauza ejaculare retrogradă. Aceasta presupune pătrunderea spermei la nivelul vezicii urinare la momentul ejaculării și frecvent se pot identifica spermatozoizi în urină. Criptorhidia reprezintă lipsa coborârii testiculelor și necesită intervenție chirurgicală încă din copilărie, pentru a preveni afectarea testiculară ireversibilă. Testiculul se poate localiza în canalul inghinal sau în abdomen. Spermatogeneza este afectată fie indirect, de anomalii genetice și hormonale asociate cu această afecțiune, sau direct, prin efectul dăunător al temperaturilor mai ridicate din corp comparativ cu scrotul. În cadrul vizitei medicale, pacienții trebuie să ofere medicului toate informațiile legate de orice tulburare a vieții sexuale. Disfunțiile erectile pot fi cauza infertilității masculine. Producția de spermatozoizi și de testosteron la nivelul testiculelor este controlată de creier printr-un sistem hormonal care se numește axul hipotalamo-hipofizo-testicular. Afecțiunile hipotalamice și hipofizare duc la apariția deficitelor hormonale, care deteriorează fertilitatea (hipogonadism secundar). Acest sistem de control poate fi perturbat de apariția excesului de prolactină, estrogeni, glucocorticoizi și androgeni în organism. În 5-10% dintre cazurile de infertilitate masculină, se identifică o patologie genetică. Sindromul Klinefelter este cea mai frecventă cauză genetică de afectare a producției primare a spermatozoizilor. Este caracterizat de prezența unui cromozom X suplimentar la bărbați (47, XXY) și se diagnostichează prin cariotip. Formațiuni tumorale la nivelul creierului, precum macroadenoame hipofizare sau craniofaringioame, și tratamentele chirurgicale sau radioterapia acestora duc la scăderea secreției de hormoni necesari pentru spermatogeneză și producția de testosteron. De asemenea, tumorile localizate la nivelul testiculului sau al glandelor suprarenale, care secretă hormoni în exces, dereglează funcția normală testiculară. Chiar dacă datele nu sunt concludente, anumite studii sugerează că bărbații diagnosticați cu infertilitate au un risc crescut de cancer testicular. Boli cronice severe precum ciroza și insuficiența renală cronică afectează reversibil spermatogeneza și producția de testosteron. Tratamentele pentru cancere, precum chimioterapia și radioterapia, degradează funcția testiculară. Multiple toxine precum pesticidele, insecticidele, fungicidele și ftalații scad calitatea spermei. Aceste toxine se găsesc în mediu, în alimente și în produse de igienă. De asemenea, expunerea la plumb, cadmiu și mercur are efecte nocive asupra fertilității. Radioterapia este utilizată în tratamentul anumitor afecțiuni, precum leucemia și alte tipuri de cancer. Atât iradierea directă, cât și cea indirectă distrug țesutul testicular. Expunerea prelungită a testiculelor la temperaturi înalte explică infertilitatea masculină asociată cu varicocelul și afecțiuni ale măduvei spinării. De asemenea, activități care presupun menținerea prelungită a testiculelor la căldură excesivă au drept consecință moartea celulelor spermatice (de ex. Consumul de droguri care au influență asupra sistemului nervos central inhibă secreția normală de hormoni la nivelul creierului, în special opioidele și canabisul. Fumatul afectează toți parametrii spermatici. Bărbații fumători prezintă o scadere a cantității spermei, precum și a calității acesteia, ceea ce poate cauza infertilitate. Obezitatea excesivă (indice de masă corporală peste 35) are drept consecință scăderea testosteronului și a calității spermei. Evaluarea inițială a partenerului face parte din investigațiile obligatorii în cadrul consultului de infertilitate al cuplului. Aceasta începe prin investigarea amănunțită a istoricului medical și examenul fizic al bărbatului și include obligatoriu efectuarea unei spermograme. În funcție de rezultate, pot fi recomandate investigații suplimentare, inclusiv un consult de specialitate cu medicul urolog. Evaluarea detaliată a istoricului medical trebuie să includă informații despre următoarele aspecte: dezvoltarea sexuală la pubertate; istoric de criptorhidie (testicul necoborât); infecții (în special orhiepididimita urliană, și anume oreionul cu afectare testiculară); boli cu transmitere sexuală; patologii cronice sistemice severe; intervenții chirurgicale în sfera pelvină sau genitală; consum de droguri sau expunere la toxine din mediu. Examenul fizic general poate releva informații despre starea generală de sănătate, obezitate sau semne ale anumitor patologii hormonale. Spermograma reprezintă un test fertilitate barbați de bază. Aceasta trebuie efectuată într-o clinică specializată de reproducere umană asistată, deoarece o spermogramă trebuie interpretată corect microscopic de către un specialist, în cadrul laboratorului de andrologie. Proba de spermă pentru analiza fertilitate bărbați se obține prin masturbare cu un interval de abstinență de 2-5 zile. Este de preferat ca proba să se recolteze în clinică, însă, dacă nu este posibil, se poate recolta și la domiciliu, cu condiția să fie adusă în clinica la cel mult o oră de la recoltare. Proba se recoltează în recipiente speciale, sterile și trebuie menținută la o temperatură cât mai apropiată de temperatura corpului, pentru a păstra viabilitatea spermatozoizilor. Un indice de fragmentare crescut al ADN-ului spermatic este, în general, asociat cu avorturi recurente și infertilitate masculină, în special în cazurile diagnosticate cu infertilitate inexplicabilă. De asemenea, acesta poate afecta ratele de succes în tehnicile de reproducere umană asistată, prin eșec de fertilizare, embrioni de calitate scăzută, eșec de implantare și creșterea ratelor de avort. S-au identificat multiple cauze care deteriorează ADN-ul spermatic prin apariția stresului oxidativ, precum varicocelul, infecțiile, obezitatea, diabetul, fumatul și expunerea la toxine. Testul Halosperm este investigația care analizează integritatea ADN-ului spermatic. Ecografia scrotală sau testiculară este utilă la pacienții care au un volum testicular normal, analize hormonale în limite normale și azoospermie. În acest caz, pot exista suspiciuni de azoospermie de cauză obstructivă. Producția spermatozoizilor nu este afectată, dar calea de ejaculare a spermei este obstruită. Bărbații diagnosticați cu azoospermie sau oligozoospermie (≤5 milioane/ml) trebuie să efectueze o evaluarea endocrinologică prin testarea din sânge a testosteronului, LH și FSH. Biopsia testiculară este o procedură atât diagnostic, cât și terapeutică. Pacienții cu azoospermie primesc indicație pentru biopsie testiculară, în vederea recoltării spermatozoizilor direct de la nivel testicular, deoarece 40-50% vor avea spermatozoizi recoltați și capabili de a fi folosiți pentru obținerea de embrioni prin fertilizarea in vitro. Înainte de efectuarea procedurilor de reproducere umană asistată, bărbații cu oligozoospermie severă trebuie să facă o testare genetică pentru cele mai frecvente cauze care afectează spermatogeneza. Testarea genetică presupune efectuarea cariotipului, care identifică sindromul Klinefelter și testarea pentru microdeleții ale cromozomului Y și gena CFTR, asociată cu fibroza chistică. În ceea ce privește un tratament de infertilitate pentru bărbați, identificarea cauzei determină modalitatea prin care se poate interveni prin tratament. Disfuncțiile hormonale care duc la hipogonadism secundar se pretează la tratament medicamentos. Tratamentul chirurgical al varicocelului este indicat pentru pacienții cu spermogramă modificată sau cu varicocel sever și simptomatic. În cazul pacienților care au efectuat vasectomie în trecut, există două opțiuni: fie se poate efectua reanastomoza chirurgicală a vasului deferent, aceasta fiind reversibilă în majoritatea cazurilor, fie cuplurile pot apela direct la fertilizare in vitro. Bărbații diagnosticați cu hipogonadism secundar pot beneficia de tratament hormonal de substituție cu FSH și LH. Spermatogeneza și producția de testosteron se reia la acești pacienți în decurs de 3-6 luni. Fertilizarea in vitro rămâne cea mai eficientă metodă de obținere a unei sarcini în cazul infertilității masculine. Întrucât tehnica de injectare intracitoplasmatică a spermatozoizilor a revoluționat ratele de succes la acești pacienți, este important pentru cuplurile care au infertilitate de cauză masculină să se adreseze unei clinici de reproducere umană asistată, care are posibilitatea și experiența de a oferi această procedură. Inseminarea intrauterină este o procedură prin care sperma procesată și concentrată este injectată direct în cavitatea uterină. Aceasta se recomandă cuplurilor care prezintă disfuncții sexuale sau la care partenerul suferă de infertilitate masculină ușoară. Rata de succes a inseminării intrauterine este în strânsă legătură cu numărul de spermatozoizi obținuți în probă, după procesare. Numărul total minimum necesar de spermatozoizi cu motilitate normală pentru a obține o sarcină este de 5-10 milioane. Îmbunătățirea stilului de viață poate aduce un beneficiu semnificativ pentru fertilitatea bărbaților. Se recomandă activitate fizică regulată, evitarea fumatului, consumului de alcool și alte droguri. De asemenea, reducerea obezității poate îmbunătății calitatea spermei. Aproape jumătate dintre cuplurile care nu reușesc să aibă copii sunt diagnosticate cu infertilitate de cauză masculină. Există o mulțime de posibilități pentru gestionarea infertilității masculine, care au evoluat semnificativ în ultimii 20 ani. Infertilitatea masculină desemnează situația în care un bărbat matur din punct de vedere sexual nu reușește să lase însărcinată o parteneră fertilă, în ciuda contactelor sexuale regulate neprotejate pe o perioadă mai lungă de un an. Infertilitatea este recunoscută ca o afecțiune a sistemului reproducător, care împiedică un cuplu să obțină o sarcină. Poate apărea atât la bărbați, cât și la femei. Problemele de sterilitate masculină apar atunci când funcționarea sistemului reproducător masculin este afectată. Cauze congenitale de infertilitate la bărbați includ tulburări genetice sau anomalii de dezvoltare ale sistemului endocrin și ale aparatului reproducător. Cauzele patologice de infertilitate la bărbați cuprind boli, infecții și afecțiuni inflamatorii care afectează direct sau indirect tractul reproducător. Disfuncțiile sexuale reprezintă o altă categorie, incluzând impotența, ejacularea precoce, anejacularea sau scăderea libidoului. Cauzele dobândite de sterilitate masculină derivă din traumatisme, intervenții chirurgicale, tratamente oncologice (chimioterapie, radioterapie), expunerea la toxine sau consumul de substanțe dăunătoare. În ceea ce privește factorii de risc, infertilitatea bărbaților este mai probabilă la cei cu obezitate, vârsta peste 40 de ani, antecente de orhită, varicocel, intervenții chirurgicale genitale, traumatisme testiculare sau istoric familial de tulburări de fertilitate. Rezultate rapide și diagnostic precis, asigurate de medici experimentați. Principalul semn al unui bărbat steril este incapacitatea de a obține o sarcină după cel puțin un an de contacte sexuale regulate și neprotejate cu o parteneră fertilă. În multe situații, aceasta poate fi singura manifestare evidentă. Dificultăți de ejaculare, volum redus al lichidului seminal, scăderea dorinței sexuale sau probleme de menținere a erecției sunt semne frecvente ale unei probleme de fertilitate la bărbați. Alte semne clinice ale unui bărbat infertil reflectă tulburări genetice sau hormonale: ginecomastia, reducerea pilozității faciale și corporale și modificări ale distribuției musculare și adipoase. Programează-te pentru analize și investigații avansate! Prima etapă constă în analiza istoricului medical și a stilului de viață. Medicul urmărește posibile afecțiuni actuale sau trecute, consumul de alcool, tutun ori droguri, utilizarea de medicamente cu impact hormonal, dar și istoricul familial de tulburări de fertilitate. Examenul fizic include evaluarea penisului, scrotului, testiculelor, canalelor deferente și regiunii abdominale. Analiza materialului seminal este investigația de bază la un bărbat infertil. Ea evaluează cantitatea de spermă, aspectul și aciditatea acesteia, precum și numărul, mobilitatea și forma spermatozoizilor. Tratamentul depinde în mare măsură de cauza identificată. Tratamentul medicamentos și hormonal joacă un rol important în infertilitatea cauzată de dezechilibre endocrine. Terapia cu gonadotropine sau alte substituții hormonale poate stimula spermatogeneza, iar antibioticele sunt indicate în cazul infecțiilor tractului reproducător. Intervențiile chirurgicale sunt rezervate cazurilor în care există anomalii structurale. Varicocelul, una dintre cele mai frecvente cauze corectabile, poate fi tratat prin varicocelectomie. Obstrucțiile canalelor deferente sau ale epididimului se pot rezolva prin proceduri reconstructive, precum vasoepididimostomia. Obținerea unei sarcini în caz de infertilitate masculină reprezintă un proces complex, care depinde de cauza exactă a dificultăților de concepție și de starea generală de sănătate a ambilor parteneri. Atunci când tratamentele medicale sau chirurgicale reușesc să corecteze problema de bază, cuplul poate obține o sarcină pe cale naturală. Inseminarea intrauterină facilitează întâlnirea dintre spermă și ovul, iar fertilizarea in vitro (FIV) sau injecția intracitoplasmatică de spermă, cresc șansele chiar și în cazurile cu spermatozoizi puțini sau anormali. Vino la SANADOR! SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Bărbații care se confruntă cu probleme de fertilitate beneficiază la Centrul FIV SANADOR de o evaluare medicală completă, realizată de medici cu experiență. Aceasta include, în funcție de indicațiile stabilite pentru fiecare pacient în parte, consultație de urologie, analize de laborator, investigații imagistice avansate sau chiar testări genetice, utile în stabilirea cu exactitate a diagnosticului. La Centrul FIV SANADOR, pacienții beneficiază de soluții individualizate, într-un cadru integrat, dotat cu tehnologie de ultimă generație. La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați.
Cauzele infertilității masculine: de la genetic la stil de viață
- Defectul testicular primar al spermatogenezei este cea mai frecventă cauză de infertilitate la bărbați.
- Varicocelul reprezintă dilatații variceale ale plexului venos din scrot; tratamentul chirurgical este indicat doar în cazuri simptomatice sau când spermograma este modificată.
- Infecțiile genitale și bolile cu transmitere sexuală pot duce la obstrucția epididimului sau a vasului deferent.
- Hipogonadismul, hipotalamico-hipofizar sau hipogonadismul primar afectează producția de spermatozoizi și testosteron.
- Factorii de mediu și stilul de viață, inclusiv fumatul, consumul de alcool, obezitatea și expunerea la toxine, scad calitatea spermei.
- Criptorhidia, adică necoborârea testiculilor, necesită intervenție chirurgicală în copilărie pentru a preveni afectări viitoare.
- Joncțiunile anatomice, cum ar fi obstrucțiile canalelor deferente sau ale epididimului, pot necesita intervenții reconstructive sau tehnici de reproducere asistată.
Diagnosticul infertilității masculine
- Spermograma: analiza numărului, mobilității și morphologiei spermatozoizilor în laborator.
- Teste hormonale: niveluri de testosteron, LH și FSH pentru a evalua axul hipotalamo-hipofizo-testicular.
- Teste de imagine: ecografie scrotală pentru a detecta varicocelul sau alte anomalii structurale.
- Biopsie testiculară: poate fi utilizată atât pentru diagnostic, cât și pentru recuperarea spermatozoizilor în cazurile de azoospermie.
Probleme cu spermograma: cauze, analize și tratament
tags: #studii #procentaj #despre #infertilitatea #barbatilor
Postări populare:
- Beneficiile ceaiurilor în colicii biliare și moduri de preparare
- Cum influențează mutațiile MTHFR fertilitatea și sarcina
- Ghid pentru alegerea unui compleu elegant pentru bebeluși cu pantaloni scurți
- Experiența dr. Neacșu la Maternitatea Buzău: informații utile
- Rolul hCG în organismul uman și implicațiile sale fiziologice