Hernia ombilicală este o afecțiune ce apare atât în rândul adulților, cât și al copiilor. Hernia se poate instala în urma unor eforturi fizice intense. Ce simptome are hernia ombilicală și cum poate fi tratată? Aflați din acest material.
Hernia ombilicală reprezintă protruzia conținutului abdominal printr-un defect al peretelui abdominal de la nivelul ombilicului. În mod normal, în timpul sarcinii, cordonul ombilical trece printr-o deschidere mică din mușchii abdominali ai copilului, această portiță închizându-se imediat după naștere. Uneori, se întâmplă însă ca mușchii să nu se îmbine complet pe linia mediană a abdomenului, iar această slăbiciune în peretele abdominal poate provoca o hernie ombilicală fie la naștere, sau mai târziu în viață.
Putem spune despre o hernie abdominală atunci când straturile peretelui abdominal sunt slăbite sau se rup. Presiunea din interiorul abdomenului împinge conținutul abdominal prin această zonă slăbită.
La sugari, semnul clasic de hernie ombilicală este apariția unei umflături la nivelul ombilicului (buric) care devine evidentă în timpul plânsului. Aceasta este o hernie congenitală care apare prin îmbinarea incompletă a mușchilor abdominali pe linia mediană după naștere. La copii, hernia ombilicală poate fi evidentă mai ales atunci când copilul plânge, provocând buricul copilului să iasă în afară. Acesta este un semn clasic de hernie ombilicală. În majoritatea cazurilor, herniile ombilicale se închid de la sine până la vârsta de 1-2 ani, deși unele pot avea nevoie de mai mult timp pentru a se vindeca. La bebeluși, cele mai multe hernii ombilicale se rezolvă de la sine, în 90% dintre cazuri până la vârsta de 5 ani. Nu este nevoie de tratament.
Hernia ombilicală (un tip de hernie abdominală) are forma unei creșteri nedureroase care apare în sau în apropierea buricului. Creșterea poate deveni mai mare dacă râzi, tușești și, de asemenea, se poate micșora atunci când te relaxezi. Hernia ombilicală se manifestă printr-o umflătură, ușor de observat, ce apare în jurul buricului. De obicei, hernia ombilicală nu constituie o urgență medicală. În cazul bebelușilor, cauza herniei ombilicale o constituie o mică deschidere din mușchiul abdominal, care permite trecerea cordonului ombilical. În apropierea nașterii, sau imediat după naștere, această deschidere ar trebui să se închidă.
La adulți, o presiune abdominală prea mare poate provoca o hernie ombilicală. Hernia ombilicală devine vizibilă atunci când se încordează mușchii abdominali. Principalul semn îl reprezintă apariția unei proeminențe (umflături) la nivelul regiunii ombilicale. La adulți, herniile ombilicale pot cauza disconfort abdominal și pot fi foarte dureroase. Herniile ombilicale se pot dezvolta, în anumite cazuri, și la adulți, nu numai la copii. Dacă nu este tratată la timp, hernia se poate agrava. Herniile sunt mai puțin susceptibile de a se rezolva de la sine la adulți decât la copii. În majoritatea cazurilor de hernie ombilicală la adulți este necesar tratament chirurgical.
Cauzele apariției herniei ombilicale la adulți pot fi multiple:
- Obezitate
- Sarcini multiple
- Prezența lichidului în cavitatea abdominală (ascită)
- Ca urmare a chirurgiei abdominale
- Dializă peritoneală cronică
Factorii majori de risc pentru apariția herniei ombilicale sunt:
- Vârsta: Sugarii, în special bebelușii născuți prematur, au un risc mai mare de hernie ombilicală decât adulții.
- Obezitate: Adulții cu obezitate se confruntă cu un risc semnificativ mai mare de a dezvolta o hernie ombilicală, comparativ cu persoanele cu greutate normală pentru înălțimea și vârsta lor.
- Tuse: Tusea persistentă timp îndelungat poate crește riscul de hernie ombilicală, deoarece atunci când tușim punem presiune pe peretele abdominal. Fumatul și tusea pot crește riscul de hernie ombilicală.
- Sarcina multiplă: Femeile cu sarcină gemelară prezintă un risc mai mare de hernie ombilicală.
Simptomele herniei ombilicale variază de la un caz la altul. De obicei, herniile ombilicale sunt vizibile atunci când se încordează mușchii abdominali. Principalul simptom îl reprezintă apariția unei umflături sau proeminențe în apropierea zonei ombilicale. Este posibil ca acest simptom să nu fie vizibil atunci când persoana este relaxată.
Mergi urgent la medic dacă observi următoarele semne și simptome, care pot indica o situație mai gravă ce necesită tratament:
- Durere
- Greață sau vărsături
- Umflătura devine netedă, se mărește sau își schimbă culoarea
Simptomele unei hernii ombilicale strangulate includ:
- Febră
- Constipație
- Durere abdominală severă
- Greață și vărsături
- Proeminență observabilă la nivelul abdomenului
- Roșeață sau decolorarea țesutului
Hernia ombilicală este diagnosticată în timpul unui examen clinic, în cabinetul medicului chirurg. În timpul consultației, chirurgul verifică dacă hernia poate fi împinsă înapoi în cavitatea abdominală (reductibilă) sau dacă este incarcerată. O hernie incarcerată este o complicație potențial gravă, deoarece în partea incarcerată a țesutului herniat poate fi întrerupt fluxul de sânge, fapt care conduce la o nouă complicație - hernia strangulată, care poate provoca leziuni permanente ale țesuturilor.
Uneori, sunt recomandate și o serie de investigații imagistice, cum ar fi o ecografie sau CT abdominal. Aceste teste sunt folosite și pentru a identifica posibilele complicații asociate herniei ombilicale. De asemenea, medicul poate recomanda și analize de sânge pentru a depista o posibilă infecție sau ischemie, mai ales dacă intestinul este încarcerat sau strangulat.
Complicatiile pot apărea atunci când țesutul abdominal proeminent devine captiv (incarcerat) și nu mai poate fi împins înapoi în cavitatea abdominală. Acest lucru reduce alimentarea cu sânge a porțiunii de intestin captiv și poate duce la dureri ombilicale și leziuni tisulare. În cazul în care alimentarea cu sânge este complet oprită (hernie strangulată) se poate produce moartea țesutului respectiv (gangrenă). Infecția se poate răspândi în toată cavitatea abdominală, crescând riscul de deces. Adulții cu hernie ombilicală sunt mai predispuși la complicațiile de mai sus, fapt care impune realizarea tratamentului chirurgical. Trebuie menționat că incarcerarea țesutului herniat este rară la adulți, dar că herniile abdominale care implică un intestin strangulat necesită o intervenție chirurgicală de urgență.
Tratamentul herniei ombilicale poate fi chirurgical. O hernie ombilicală poate necesita o intervenție chirurgicală minoră și rapidă. În timpul operației, medicul chirurg face o mică incizie la baza buricului. Se apelează, de obicei, la anestezie generală. Țesutul herniat este readus în cavitatea abdominală, iar deschiderea din peretele abdominal este cusută. Medicii chirurgi implantează adesea o plasă pentru a consolida peretele abdominal.
În cele mai multe cazuri, pacientul operat poate merge acasă în aceeași zi. În ceea ce privește tehnicile chirurgicale folosite, medicul chirurg decide în ce situații poate recomanda o intervenție chirurgicală deschisă sau o intervenție laparoscopică, care oferă numeroase beneficii pacientului, cum ar fi o recuperare mai rapidă și risc redus de posibile complicații.
O operație de hernie ombilicală durează de obicei aproximativ 20-30 de minute. Odată ce hernia ombilicală este reparată chirurgical, este puțin probabil ca aceasta să reapară. Cu toate acestea, riscul de recurență este crescut la pacienții care dezvoltă infecții la nivelul plăgilor în urma intervenției chirurgicale.
Cura chirurgicală deschisă presupune efectuarea unei incizii transversal eliptice la distanță de sacul herniei, identificând sacul herniar și disecându-l până la nivelul aponevrozei. Odată ce s-a separat aponevroza, sacul herniar poate fi excizat sau reintrodus, și mușchiul (aponevroza) închis printr-o sutură nonresorbabilă. Dacă defectul este larg și marginile fasciale nu pot fi apropiate fără tensiune, trebuie folosită plasă, care are o structură pe care organismul uman o tolerează. Indiferent de procedeul abordat, plasa va fi fixată circumferențial de structurile rezistente adiacente pentru a preveni migrarea acesteia.
Intervenția laparoscopică, de principiu, este intraperitoneală, deoarece face posibilă explorarea viscerelor intraabdominale și liza aderențelor, cât și depistarea altor breșe.
Posibile riscuri ale operației de reparare a herniei ombilicale: Complicațiile sunt rare în cazul intervenției chirurgicale de reparare a herniei ombilicale, însă pot apărea. Suna medicul dacă observi următoarele simptome, după realizarea unei operații pentru repararea herniei ombilicale:
- Infecție la locul plăgii
- Reapariția herniei
- Durere de cap
- Amorteală în picioare
- Greață și vărsături
- Febră
Prevenția herniei ombilicale:
- Menținerea unei greutăți sănătoase
- Adoptarea unei diete echilibrate, bazată pe fructe, legume și cereale integrale pentru a evita constipația
- Practicarea de exerciții fizice regulate
- Evitarea ridicărilor grele și a constipației
Medicamente care cresc riscul de sângerare: întreabă chirurgul ce oprești și când. Anticoagulante și antiagregante: warfarina, clopidogrelul, DOAC-urile sau aspirina în doze mari se ajustează numai cu recomandarea medicului.
După externare, pacientul poate simți o durere ușoară și disconfort la locul intervenției chirurgicale. Medicul poate recomanda antialgice, dar și îmbrăcăminte lejeră și evitarea efortului fizic. Prognosticul este, în cele mai multe cazuri, foarte bun după operație. Există însă riscuri la toate intervențiile chirurgicale. Pacienții adulți pot amâna intervenția chirurgicală, dacă medicul recomandă. În acest caz, medicul specialist trebuie să monitorizeze hernia pentru a observa dacă devine mai mare sau dacă provoacă alte probleme de sănătate, caz în care intervenția chirurgicală devine o necesitate.
După operația de hernie ombilicală, se recomandă să dormi pe spate, pe jumătate întins, pe jumătate șezând, cu perne care să susțină spatele.
Ar trebui să vă faceți griji cu privire la hernia ombilicală a copilului dumneavoastră? | AAP
Tratamentele pentru hernia ombilicală pot fi urmate numai la recomandarea unui medic specialist, inclusiv cele post-operatorii.
tags: #studiul #de #caz #hernie #ombilicala