Icterul este o afecțiune comună la copii și adulți, cauzată de creșterea bilirubinei în sânge din diverse patologii hepatice sau obstructive.
Colorarea galbenă a pielii și sclerei, scaune moi și urină închisă la culoare sunt principalele simptome, iar uneori poate apărea febră și oboseală.
Diagnosticul se bazează pe analize de sânge pentru bilirubină și investigații imagistice pentru identificarea cauzelor.
Tratamentul variază în funcție de etiologie, inclusiv măsuri medicale, cât și chirurgicale.
Cauze icter la adulti si copii
Bilirubina este un pigment rezultat din degradarea eritrocitelor și este conjugată în ficat cu acidul glucuronic pentru a fi eliminată prin tractul biliar în intestin.
Icterul apare atunci când capacitatea de metabolism și excreție a bilirubinei este depășită sau blocată.
Cresterea productiei de pigment în hemolizii, preluare hepatică scăzută, conjugare hepatică inadaptata sau excretie redusă de la nivel hepatic pot provoca icter.
Icterul neonatal fiziologic se manifestă la toți nou-născuții și apare ca o stare tranzitorie de hiperbilirubinemie datorată imaturității enzimei de conjugare hepatică.
Deficitul ereditar de glucuroniltransferază apare în sindromul Gilbert și Crigler Najjar, manifestat la nou-născuți, iar laptele matern poate inhiba temporar această enzimă.
Icterul mecanic
Icterul mecanic (obstructiv) apare în contextul blocării căilor biliare: calculi biliari migrează, tumori hepatice, vezicii biliare, pancreasului sau ale căilor biliare pot determina obstructie.
Tratamentul icterului mecanic este dictat de cauza obstructiei și constă în îndepărtarea obstacolului.
Uneori obstructia poate fi cauzată de pancreatită, infecții parazitare sau leziuni ale cailor biliare (chirurgicale sau traumatice).
Diferenta dintre icter si hepatita
Icterul este un simptom al unei alte boli care determina acumulare de bilirubina în sânge, în timp ce hepatita reprezintă o inflamație a ficatului, adesea virală sau toxică.
Hepatitele virale A, B, C, D, E pot determina inflamarea ficatului; hepatita alcoolică, hepatita autoimună și hepatita indusă de medicamente pot apărea ca forme non-virale.
Abordarea diferențiată este esențială pentru tratamentul corect, deoarece etiologia influențează deciziile terapeutice.
Simptome icter
Simptomatologia include colorarea galbenă a tegumentelor, sclerei, scaune moi, urină închisă la culoare și prurit tegumentar.
Uneori poate apărea febră, frisoane, oboseală, scădere în greutate sau alte simptome asemănătoare gripei, în funcție de cauza de fond.
Analize icter
Diagnosticul se bazează pe examen clinic și pe valorile serice ale bilirubinei (totală, directă și indirectă).
Investigatiile includ teste hepatice pentru ALT/AST, markeri de hepatită virală, teste de plasmă pentru deficitele enzimatice și examene imagistice pentru calculi sau tumori.
Ecografia abdominală este investigația de bază pentru evidența calculilor biliari, mase hepatice sau steatoză hepatică; română adesea se completează cu RMN sau CT în funcție de caz.
Tratament icter
Tratamentul icterului neonatal fiziologic implică fototerapie; defectele enzimatice pot fi gestionate prin plasmafereză sau transplant hepatic.
Icterul asociat hepatitelor virale beneficiează de tratament antiviral; obstructia se tratează prin înlăturarea obstacolului chirurgical sau endoscopic (ERCP).
Icterele de cauză medicamentoasă se remit prin întreruperea medicamentelor incriminate.
Complicatii icter netratat corespunzator
Icterul netratat poate duce la Kernicterus (encefalopatie bilirubinică) la sugari, insuficiență hepatică, pancreatită, insuficiență renală și alte complicații severe.
Este esențial să se identifice și trateze boala de fund; unele ictere pot prevesti cancer hepatic sau complicații ale ficatului.
Prevenire si sfaturi
Evitarea infecțiilor hepatice prin vaccinare, protejarea sexuală, igiena bună, reducerea alcoolului, menținerea unei diete echilibrate și exercițiul fizic contribuie la sănătatea ficatului.
Vaccinarea împotriva hepatitei A și B oferă protecție puternică; hepatita B este inclusă în schema obligatorie a sugarului în România.
O alimentație cu mai puține grăsimi și zahăr, controlul greutății și prudența cu medicamentele contribuie la prevenția icterului.
Întrebări frecvente
- Cine este cel mai frecvent afectat de icter și care sunt cauzele comune?
- Cum pot recunoaște simptomele icterului?
- Ce analize sunt necesare pentru diagnosticul icterului?
- Ce este icterul mecanic și cum se tratează?
Icterul nu este contagios în sine; causele virale, cum ar fi hepatita A, B sau C, se pot transmite prin diferite căi iar urina poate deveni închisă la culoare. Urina închisă la culoare apare ca urmare a excretiei bilirubinei prin rinichi. Pielea îngălbenită poate fi observată de către ceilalți, iar o evaluare medicală este recomandată dacă apar simptome noi sau persistente. În cazul copiilor, icterul fiziologic la nou-născut tinde să dispară în săptămânile următoare; dacă persistă sau se agravează, este indicată investigația medicală."
Icter - cauze, tratament și patologie
Sumar
- Icterul este o afectiune comuna la copii si adulti, cauzata de cresterea bilirubinei in sange din diverse patologii hepatice sau obstructive.
- Simptomele icterului includ colorarea galbena a pielii si sclerei, scaune moi si urina inchisa, cu unele cazuri asociate cu febra si oboseala.
- Diagnosticul se bazeaza pe analize de sange pentru bilirubina si investigatii imagistice, important pentru identificarea cauzelor.
- Tratamentul variaza in functie de etiologie, incluzand atat masuri medicale, cat si chirurgicale.
tags: #tablou #clinic #in #icter