Varicela în sarcină este o infecție virală extrem de contagioasă cauzată de virusul varicelo-zosterian (VZV). În general, varicela (vărsat de vânt) este o boală frecventă în copilărie, iar din acest motiv peste 90% dintre femeile aflate la vârsta fertilă vor fi deja imune, datorită imunității dobândite anterior. Totuși, acest lucru nu este valabil pentru toate femeile, iar expunerea în regiuni cu incidență diferită poate influența riscul de infectare.
Cum se transmite și ce se întâmplă în organism?
Varicela în sarcină este o infecție virală extrem de contagioasă, transmisă pe cale aeriană prin aerosoli și prin contactul direct cu leziunile cutanate. Virusul patrunde în organism prin mucoasele respiratorii, se replică inițial în nodulii limfatici locali și se răspândește ulterior. Dupa o perioadă de incubație de aproximativ 10-21 de zile, apar simptomele specifice, inclusiv eruptii cutanate veziculare și febră, în această perioadă contagiozitatea fiind maximă.
Analize necesare în timpul sarcinii
Pentru femeile însărcinate, diagnosticul și monitorizarea pot include teste de anticorpi IgG și IgM, PCR pentru confirmarea infecției, precum și evaluări fetale ulterioare în funcție de momentul expunerii și de statusul imunității. Profilul TORCH, care cuprinde anticorpi pentru rubeolă, toxoplasmoză, citomegalovirus și alte infecții, poate fi utilizat pentru a estima riscurile pentru fat. Înainte de sarcină, evaluările pot include și teste pentru hepatite B și C, HIV, chlamydii, gonoree și toxoplasmoză, iar în timpul sarcinii aceste teste pot fi repetate sau efectuate în funcție de necesități medicale.
Riscuri pentru mamă și fat
Varicela în sarcină poate duce la complicații materne și fetale; riscurile sunt mai mari în cazul expunerii în primul trimestru. Riscul de pneumonie variceloasă este semnificativ mai mare la femeile însărcinate. Varicela congenitală apare atunci când mamă se îmbolnăvește în timpul primelor 20 de săptămâni, cu risc de malformații fetale și deces fetal în cazuri severe, în timp ce expunerea în perioadele tardive de sarcină poate rafina imunitatea fetală prin anticorpi materni. Varicela neonatala apare dacă bacteriile se transmit în ultimele zile înainte de naștere sau imediat după naștere, fiind asociată cu forme severe la nou-născut.
Femeile însărcinate cu varicelă pot necesita monitorizare atentă, iar tratamentul cu Aciclovir este indicat în unele cazuri, în special dacă sarcina are peste 20 de săptămâni, pentru a reduce febra și severitatea simptomelor. Administrarea imunoglobulinei anti-varicela ZIG poate fi considerată ca profilaxie pentru femeile susceptibile expuse la virus și cu risc de varicela în sarcină; aceasta oferă protecție temporară împotriva infecției și reduce riscul de complicații severe.
Vaccinarea și prevenția
Vaccinarea împotriva varicellei este cea mai eficientă metodă de prevenție. Vaccinul este contraindicat în timpul sarcinii, dar se recomandă femeilor în perioada fertilă să se vaccineze dacă nu au avut boala. După vaccin, se recomandă o perioadă de așteptare înainte de a concepe. În cazul expunerii la varicelă în timpul sarcinii, testele IgG pentru anticorpi pot confirma imunitatea; în lipsa imunității, se poate administra Zoster immune globulin (ZIG) în primele 10 zile de la expunere, dacă este disponibil, pentru a reduce severitatea infecției.
Ce se poate întâmpla în funcție de momentul infecției în sarcină
- Înainte de 28 săptămâni: risc redus de malformații majore, dar monitorizarea oftalmologică, a creierului și a altor organe poate fi indicată în morfologia fetală. - Între 28 și 36 săptămâni: virusul poate persista în fat, dar severitatea afectării poate varia. - După 36 de săptămâni: riscul pentru fat este mai mare dacă mama se îmbolnăvește cu varicela în apropierea nașterii; în aceste cazuri se poate administra VZIG împreună cu tratament antiviral pentru nou-născut.
Alăptarea este permisă în cazul varicelii, însă dacă există leziuni la nivelul sânului, poate fi recomandat să se spele și să se gestioneze cu grijă igiena mamelonului pentru a proteja nou-născutul.
Diagnosticul și tratamentul în formele ușoare
Formele ușoare de varicelă pot fi tratate acasă cu izolare, creme emoliente pentru prurit, antihistaminice pentru mâncărime (după recomandarea medicului), paracetamol pentru febră și durere, evitând aspirina din cauza sindromului Reye. Antibioticele nu sunt utile în varicelă decât dacă apare suprainfecția bacteriană. Diagnosticul se bazează în primul rând pe aspectul clinic al erupțiilor în stadii diferite (vezicule, pustule, cruste) și pe istoricul de expunere; diagnosticul serologic și PCR pot fi utilizate pentru confirmare.
Teste recomandate în sarcină, în perioadele de planificare și monitorizare
Înainte de concepție, TORCH-ul poate oferi informații despre imunitatea față de rubeolă, toxoplasmoză, citomegalovirus, variate infecții ce pot afecta fatul. În timpul sarcinii, la recomandarea medicului, se pot repeta teste pentru hepatită B și C, HIV, chlamydii, gonoree, toxoplasmoză, rubeolă și altele pentru a preveni complicațiile. Testele de sucursale fetale (ecografii morfologice în 18-20 săptămâni) pot depista semne de embriopatie varicelo-zosteriană sau alte anomalii, iar în cazul infecțiilor materne se pot utiliza investigații suplimentare pentru evaluarea creierului și membrelor fatului. Ecografia poate evidenția lichid amniotic în exces, hepatomegalie sau edemul fatului în cazuri afectate de varicelă.
Ce să faceți dacă intrați în contact cu varicela în timpul sarcinii?
Dacă ați purtat deja varicelă în copilărie, probabil aveți imunitate; dacă nu știți statusul imun, testați IgG-VZV. În cazul non-imunit, expunerea poate fi tratată cu ZIG în primele 4 zile, iar dacă infecția apară, medicul poate recomanda tratament antiviral (Aciclovir) în primele 7 zile de la expunere. În lipsa accesului la ZIG, unele autorități recomandă monitorizarea atentă și tratament antiviral empit atât timp cât nu există contraindicații. În cazul nou-născutului expus la varicela în timpul nașterii, dacă mama este imunită, riscul este redus; dacă nu, se poate administra imunoglobulina la naștere.
Varicela în timpul alăptării
Virusul varicelo-zosterian nu a fost identificat în laptele matern; însă anticorpii pot fi transferați prin lapte pentru protecția copilului. Este recomandat să se informeze imediat pediatrul dacă apare varicela în timpul alăptării pentru a asigura protecția bebelușului și a adopta măsurile de izolare a eruptiilor.
< tagimg>Schema managementului varicelei în sarcinăAnalizele și recomandările finale
Înainte de sarcină, este ideal să aveți un set de teste pentru a evalua starea de sănătate, incluzând teste pentru rubeolă, hepatite, toxoplasmoză, citomegalovirus și altele, plus teste de urină și evaluări ale tensiunii arteriale. Dacă o infecție cu varicela survine în timpul sarcinii, tratamentul cu Aciclovir în primele 24 ore de la începutul eruptioniei poate reduce severitatea. Profilaxia cu VZIG, deși nu este disponibil în toate centre, poate reduce riscul de complicații severe la gravidele susceptibile expuse la virus. Diagnosticul serologic, PCR, și monitorizarea ecografiilor morfologice fac parte din gestionarea modernă a sarcinii expuse la varicelă.
Condiții speciale în sarcină și varicelă
Cel mai mare risc pentru fat apare în prima jumătate a sarcinii, iar posibilele malformații includ defecte ale ochilor, creierului, membrelor, precum și embriopatie varicelo-zosteriană. Dacă varicela apare în apropierea nașterii, riscul pentru nou-născut este semnificativ mai mare, iar administrarea de imunoglobulină anti-varicelă împreună cu antiviral poate fi indicată pentru copil. Evitarea contactului cu persoane cu varicelă și respectarea indicativelor medicale sunt esențiale pentru protecția femeii și a fatului.
Varicela și Zona Zoster (îngrijirea pacientului)
Raportarea la medic și consultarea specialiștilor în obstetrică-ginecologie este esențială pentru o monitorizare adecvată a sarcinii, iar testele și protocoalele pot diferi în funcție de țară și de disponibilitatea terapiilor.
tags: #testul #de #varicela #se #face #in
Postări populare:
- test de paternitate la domiciliu: pași de urmat și ce să aștepți
- Ghid practic pentru vărsături la bebeluși: semne de alarmă și remedii
- Descoperă povestea Laurei Trandafir
- Ghid pentru înțelegerea concepției: probabilitatea sarcinii prin contact sexual
- Oțet în sarcină: metode sigure pentru gestionarea edemului la nivelul picioarelor