Infertilitatea reprezintă incapacitatea unui cuplu de a obține o sarcină după cel puțin 12 luni de contact sexual regulat și neprotejat. Dacă femeia are peste 35 de ani, această perioadă se reduce la 6 luni. Infertilitatea poate fi clasificată în infertilitate primară, infertilitate secundară sau inexplicabilă, iar uneori este necesar consult genetic și teste preconcepționale în Laboratorul de Genetică Atentica. Infertilitatea poate avea atât cauze masculine, cât și feminine, iar managementul ei este multidisciplinar, implicând evaluări hormonale, imagistice și intervenții de reproducere asistată.
Ce este infertilitatea și când să ne îngrijorăm?
Infertilitatea înseamnă imposibilitatea de a concepe după un an de contact sexual regulat, iar la cuplurile peste 35 de ani intervalul se scurtează la 6 luni. Este important să înțelegem că infertilitatea nu înseamnă sterilitate; este un semnal al corpului că există dezechilibre ce pot fi identificate și corectate cu sprijin medical. Când apare întârzierea sarcinii, primul pas este o evaluare completă, iar consultul timpuriu crește șansele de soluții mai simple.
Factori principali care influențează fertilitatea
Vârsta este unul dintre cei mai importanți factori pentru fertilitate, atât la femei, cât și la bărbați. Fertilitatea scade după 30-32 de ani, iar după 35 decrementul este mai pronunțat. Problemele structurale ale uterului sau trompelor pot fi tratate chirurgical. Sindromul ovarului polichistic (SOP) este una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității feminine. Infertilitatea masculină poate rezulta din scăderea calității spermei, varicocel, infecții sau factori de mediu. Adoptarea unui stil de viață echilibrat în alimentație, exerciții fizice regulate, somn adecvat și evitarea substanțelor nocive este esențială pentru creșterea șanselor de concepție.
Cauzele infertilității la femei
- Tulburări de ovulație (SOP, tulburări tiroidiene, hiperprolactinemie)
- Blocaje ale trompelor uterine (endometrioza, BIP, infecții pelvine)
- Probleme la nivelul uterului (fibroame, polipi, malformații, aderențe postchirurgicale)
- Rezerva ovariană scăzută (vârstă avansată, afecțiuni genetice)
- Endometrioza și insuficiența ovariană primară
Cauzele infertilității la bărbați
- Număr scăzut sau calitate scăzută a spermatozoizilor
- Probleme de mobilitate a spermatozoizilor
- Disfuncții hormonale (hipogonadism, dezechilibre de LH/FSH)
- Blocaje ale tubilor seminifici sau leziuni testiculare
- Expunerea la toxine, alcool, droguri și temperaturi ridicate
Factori de risc comuni pentru cupluri
- Vârsta avansată (mai ales după 35 ani)
- Stil de viață nesănătos: fumat, alcool, dietă dezechilibrată, sedentarism
- Stres și somn insuficient
- Greutate excesivă sau insuficientă
Diagnostic și evaluări inițiale
Primul pas în diagnostic este o anamneză detaliată, urmată de analize hormonale (FSH, LH, AMH, estradiol, progesteron, TSH etc.) și ecografie transvaginală. Pentru femei, se efectuează evaluări ale rezrevării ovariene (AMH), teste infecțioase și, când este cazul, imagistică precum histerosalpingografie. Pentru bărbați, se efectuează spermograma, teste hormonale și teste genetice. Abordarea multidisciplinară este esențială: endocrinologi, urologi, nutriționiști, psihologi și chirurgi minim invazivi pot face parte din echipă.
Tratament: de la măsuri simple la reproducere asistată
Tratamentul este personalizat în funcție de cauză și vârstă. Opțiunile includ corecția hormonală, reglarea greutății, tratarea infecțiilor, stimularea ovariană și, dacă este necesar, inseminare intrauterină (IUI) sau fertilizare in vitro (FIV). Noile terapii regenerative (PRP ovarian/endometrial, exozomi, laser) pot îmbunătăți troficitatea endometrului și calitatea ovocitelor. În cazul infertilității masculine, se pot utiliza TESE/MESA pentru recuperarea spermatozoizilor sau ICSI. Crioprezervarea spermatozoizilor poate fi o opțiune pentru viitor.
Program național și proiecte de finanțare în România
În România, cuplurile au acces la programe precum Programul Național de FIV, cu subvenții pentru inspectări, precum și programe locale în orașele mari. Clinici precum Wellborn și SANADOR oferă pachete de diagnostic în aceeași zi, sprijin în completarea dosarelor și planuri de tratament personalizate. Finanțările pot acoperi ICSI, FIV cu ovocite proprii sau donate, iar justificarea financiară poate facilita accesul la tratamentele de reproducere asistată.
Îmbunătățirea șanselor de concepție: recomandări practice
- Menținerea unei greutăți corporale normale
- Alimentație echilibrată, bogată în vitamine și antioxidanți
- Respectarea odihnei și reducerea stresului
- Limitarea cafeinei și a alcoolului
- Renunțarea la fumat
- Activitate fizică moderată regulată
- Tratamentul infecțiilor genitale și monitorizarea sănătății tiroidiene
Este important să fim deschiși și să discutăm cu partenerul despre așteptări, riscuri și costuri, iar decizia asupra metodei de reproducere asistată să fie luată împreună cu pacientul, după o evaluare completă.
tags: #totul #despre #fertilitate