Rezultatele testului Babeș-Papanicolau pot ridica uneori semne de întrebare, mai ales atunci când apare termenul ASCUS (atipii ale celulelor scuamoase de semnificație nedeterminată). Deși poate părea îngrijorător, această modificare citologică ASCUS nu înseamnă automat că este vorba despre o leziune precanceroasă. În realitate, ASCUS indică prezența unor celule anormale, dar fără caracteristici clare de gravitate. În continuare, explicăm ce semnifică acest rezultat, care sunt pașii următori și când este cazul să te îngrijorezi.
Ce este HPV
HPV este prescurtarea de la virusul Human papillomavirus și reprezintă o infecție frecventă, cu transmitere predominant sexuală. Infecția HPV nu prezintă, de regulă, semne şi simptome particulare și, de regulă, dispare de la sine, dar poate provoca uneori și boli grave. Infecția cu HPV provoacă aproape toate cazurile de veruci genitale şi cancerul de col uterin, dar virusul papilloma este responsabil și de 90% dintre cancerele anale, 78% dintre cancerele vaginale, 25% din cancerele vulvare, precum și 50% din cancerele penisului. De asemenea, infectarea cu HPV poate provoca 60% din cancerele orofaringiene, adică tumori maligne ale gâtului, limbii și amigdalelor.
Virusul uman papilloma se răspândește prin contact intim și poate infecta atât bărbații, cât și femeile. Metoda de protecție prin prezervativ nu oferă protecție totală împotriva HPV, deoarece nu acoperă toată pielea din zona genitală iar dimensiunile virusului sunt mai mici decât porii naturali din latex. Expunerea la HPV se poate face chiar de la primul contact sexual sau de la un singur partener sexual. Testarea pentru HPV se face prin screeningul colului uterin, nu prin analize de sânge.
Despre testul Papanicolau
Testul Papanicolau este procedura standard de testare a cancerului de col uterin la femei și implică colectarea celulelor din colul uterin. Detectarea precoce a cancerului de col uterin prin testarea Papanicolau oferă șansa depistării celulelor maligne și o rată mai mare de vindecare. Testul poate detecta și eventuale modificări ale celulelor cervicale care sugerează o posibilă dezvoltare a cancerului în viitor.
Testele Papanicolau pot arăta deseori rezultate cu valori anormale, dar acest lucru nu înseamnă obligatoriu prezența cancerului. Un rezultat anormal indică prezența în colul uterin a unor celule care arată neobișnuit, dar modificaarea poate fi determinată de o infecție bacteriană, o infecție cu candida, un proces inflamator, o iritație, existența unor excrescențe benigne (polipi uterini) sau anumite modificări hormonale. Rezultatele anormale pot apărea și dacă, înainte cu 48 de ore de testare, au fost utilizate medicamente vaginale, creme sau geluri de duș, dacă pacienta este la menstruație sau a avut raport sexual. Medicul poate explica aceste posibile interferențe înainte de testare.
Rezultatele anormale ale testului Papanicolau apar frecvent. Cele mai multe dintre celulele anormale identificate sunt rezultatul unei infecții cervicale sau vaginale și nu sunt canceroase. Orice rezultat peste limitele normale trebuie identificat de medicul ginecolog, care va decide ce pași trebuie urmați. De regulă, este recomandată testarea HPV sau retestarea.
Ce înseamnă ASCUS și cauze
ASCUS este denumirea prescurtată a anomaliilor celulelor scuamoase cervicale de semnificație nedeterminată. Celulele scuamoase sunt celule plate și subțiri care cresc la graniţa dintre mucoasa internă a colului uterin şi cea externă. Apariția unor modificări la nivelul acestor celule nu este însă indicatorul automat al unui cancer; 98% din cazurile de ASCUS sunt datorate inflamației nespecifice și doar 2% din cazuri definesc stările precanceroase. Dintre toate determinările anormale la un test Papanicolau, ASCUS este cea mai frecventă, milioane de femei la nivel global fiind depistate cu prezența unor astfel de celule în colul uterin. Determinarea prezenței ASCUS la testul Papanicolau ridică suspiciunea prezenței unor virusuri, în special papilomavirusul uman (HPV). De asemenea, ASCUS poate apărea și la femeile care înregistrează niveluri hormonale scăzute, dar și la cele care prezintă excrescențe benigne, cum ar fi chisturi sau polipi.
Cele mai frecvente cauze ale rezultatelor frotiului Papanicolau ASCUS le reprezintă infecțiile sau inflamațiile. Aceste condiții pot determina apariția anormală a celulelor cervicale, care, de cele mai multe ori, revin, în timp, la aspect normal. Pentru unele paciente, rezultatul ASCUS este determinat de infecția cu HPV.
Recomandări medicale și investigații
Principala investigație pentru depistarea celulelor ASCUS este testul Papanicolau. Medicul ginecolog va examina vizual sau prin intermediul unei minicamere cum arată țesutul din colul uterin. Testul Papanicolau este nedureros și poate fi completat, în cazul unui rezultat anormal, cu biopsie, adică prelevarea unei bucăți mici de țesut, ale cărei celule vor fi examinate la microscop.
Sunt diferite clasificări ale rezultatelor citologiei cervico-vaginale, cea mai uzuală clasificare fiind Bethesda, dar rezultatul unui frotiu Papanicolau poate fi exprimat în cifre. Papanicolau 1 înseamnă un rezultat normal. Rezultat Papanicolau 2 până la 5 indică posibile probleme, de la o simplă iritație sau o infecție virală sau bacteriană, până la prezența unor celule modificate, care pot fi indicatorul fazei premergătoare a cancerului de col uterin. La peste 50% dintre femeile care primesc un rezultat Papanicolau cu indice de până la 3 inclusiv nu este diagnosticat niciun precursor al cancerului de col uterin în țesut. De cele mai multe ori este vorba de o inflamaţie a colului uterin, cauzată de unul sau mai multe microorganisme. În ambele diagnostice va fi recomandat tratament cu ovule vaginale sau medicamente per os și va fi repetat testul Papanicolau după 3-6 luni de la tratament.
În cazul diagnosticului de stadiu incipient al cancerului de col uterin, medicul va recomanda îndepărtarea celulelor anormale printr-o procedură efectuată sub anestezie. Exemplele din textul inițial includ experiențe personale despre ASCUS în sarcină; în astfel de cazuri, modificările de țesut pot persista, iar deciziile privind biopsia sau colposcopia se iau cu maximă atenție pentru siguranța sarcinii. Comunicarea cu medicul este esențială pentru a decide dacă este necesară o colposcopie cu biopsie, deoarece aceasta poate implica riscuri în timpul sarcinii, iar în multe cazuri se preferă monitorizarea până la naștere.
Modificarile tip ASCUS sunt legate de infectia cu HPV. Daca rana nu se va inchide, trebuie cauterizata. Intreaba medicul daca e cazul sa faci cezariana. Sarbatori fericite!
Vaccinarea anti-HPV și rolul său în sarcină
Vaccinul HPV poate preveni apariția cancerului de col uterin. Important este ca acesta să fie efectuat înainte de începerea vieții sexuale. Vaccinarea asigură acoperire pentru o parte din tulpinile de HPV. De aceea, este important ca odata cu începerea vieții sexuale, fiecare pacientă să utilizeze metode de contracepție care pot preveni o posibilă infectare. Vaccinarea anti-HPV nu are niciun efect dacă este administrată după momentul contractării virusului.
Pacientele care au sterilet ajung mai rar la leziuni precanceroase. Leziunile de grad scăzut, cu HPV negativ, se pot vindeca de la sine. Le poți rămâne însărcinată, chiar dacă ai o infecție persistentă cu HPV; în timpul sarcinii colul uterin trece prin modificări, iar sarcina poate fi dusă la termen, deși există nevoie de supraveghere medicală atentă. După naștere, medicul poate decide ce pași să urmeze pentru gestionarea leziunilor restante.
Cineva poate avea leziuni ASCUS în sarcină, iar mama să urmărească recomandările medicale pentru a evita complicații. În general, rănile pot fi monitorizate, iar tratamentul poate fi adaptat astfel încât să nu pună în pericol sarcina. Apar modificări ale colului în timpul sarcinii, însă în multe cazuri colul se stabilizează după naștere.
Aspecte practice pentru pacientele însărcinate
- Co-testarea Papanicolau cu genotipare HPV poate clarifica riscul; dacă HPV este pozitiv pentru tulpini cu risc înalt, pot fi recomandate investigații suplimentare precum CINTEC.
- Colectarea corectă a probelor de PAP în mediul lichid oferă rezultate mai exacte decât mediul uscat.
- Tratamentul poate include ovule vaginale sau spalături locale, iar retestarea este recomandată după 3-6 luni de la tratament în cazul inflamațiilor sau infecțiilor.
- În cazul ASCUS cu HPV negativ, iar leziunea de grad scăzut este prezentă, intervenția de electro-rezecție poate fi amânată, în special în timpul sarcinii, cu monitorizare atentă a evoluției.
- Vaccinarea anti-HPV este esențială pentru prevenirea cancerului de col uterin, în afara cazurilor în care se află deja în timpul sarcinii; vaccinul este mai eficient dacă este administrat înainte de începerea vieții sexuale.
În concluzie, ASCUS în sarcină nu înseamnă automat cancer. Cele mai importante sunt monitorizarea atentă a evoluției prin teste Papanicolau și HPV, decizii privind biopsia sau colposcopia, și adaptarea tratamentului pentru a proteja sarcina, în timp ce se monitorizează posibilitatea evoluției leziunilor postnatale. Colul uterin este o poartă de acces în organism, iar managementul ASCUS se face în strânsă colaborare cu medicul ginecolog pentru a asigura atât sănătatea mamei, cât și siguranța sarcinii.
ASCUS la testul Papanicolau: Ce înseamnă?
Popasuri suplimentare utile pentru cititor
- Discută cu medicul despre necesitatea co-testării PAP cu HPV pentru clarificarea riscului.
- Urmează recomandările pentru retestare după tratament sau pentru colposcopie în caz de suspiciuni persistente.
- Informează-te despre vaccinarea anti-HPV ca măsură preventivă pe termen lung.
tags: #tratament #pentru #ascus #in #sarcina