Orice viitoare mămică a auzit povești de groază despre naștere, indiferent că vorbim de nașterea naturală sau de cezariană. Cordonul ombilical în jurul gâtului bebelușului este una dintre cele care creează mari temeri. În realitate însă, medicii spun că nu este chiar atât de îngrozitor pe cât pare. Rasucirea cordonului ombilical in jurul gatului fatului (cordon nucal) se intampla frecvent insa sansa ca acest lucru sa provoace probleme la nastere este foarte mica.
Cordonul ombilical este o structura in forma de tub care asigura legatura intre mama si fat pe parcursul graviditatii. Cordonul ombilical este esențial pentru dezvoltarea fătului, având rolul de a transporta oxigenul și nutrienții necesari creșterii intrauterine. Prin intermediul acestor conexiuni circulatorii feto-materne au loc schimburile metabolice și nutriționale între mamă și făt. Prin el bebelusul primeste oxigen, sânge și nutrienți. Cordonul ombilical conține de obicei trei vase de sânge și are o lungime de aproximativ 50-54 cm. Prin el bebelusul primeste oxigen, sânge și nutrienți. Cordonul ombilical împreună cu placenta, membranele amniotice, lichidul amniotic formează un sistem biologic ceea ce asigură stabilirea conexiunilor între mamă și făt. Cea mai puternică legătură dintre mamă și copil, cordonul ombilical, reprezintă și sursa cea mai bogată de celule stem, cu potențial enorm de vindecare pentru cele mai severe boli.
Grosimea și lungimea cordonului ombilical diferă de la bebeluș la bebeluș. Grosimea depinde de cantitatea de gelatină Wharton pe care o conține - o substanță gelatinoasă specială, care protejează vasele de sânge. Lungimea cordonului este de asemenea variabilă și se situează între 40 cm (cordon scurt) și peste 70 cm (cordon lung). În medie, cordonul ombilical are o lungime de 55 cm. În general, se formează între săptămâna a cincea și săptămâna 28, lungimea medie fiind de 50-58 de centimetri. Toate aceste variante sunt considerate normale, dar un cordon ombilical prea scurt este periculos pentru copil, pentru că îl poate împiedica să se miște prin canalul de naștere.
Circulara pericervicală de cordon ombilical, așa cum este denumit în termeni de specialitate, desemnează situația în care cordonul este înfășurat în jurul gâtului copilului. Circulara de cordon se referă la înfășurarea acestuia în jurul gâtului fătului, o dată sau de mai multe ori, și în jurul mâinilor sau picioarelor. Cel mai frecvent, circulara de cordon ombilical are loc în jurul gâtului, acestea fiind și cazurile cele mai grave. În unele cazuri cordonul ombilical ajunge să înconjoare gâtul bebelușului. Aproape 25% dintre bebeluși se nasc cu cordonul ombilical înfășurat în jurul gâtului. Studiile sugerează că 20-30% din toate nașterile implică un cordon ombilical răsucit în jurul gâtului bebelușului (cordon nucal) iar un studiu din 2018 publicat în American Journal of Obstetrics and Gynecology raportează că, în majoritatea timpului, bebelușii se descurcă foarte bine când acest lucru se întâmplă. Această condiție este relativ frecventă, fiind prezentă în aproximativ 15-35% dintre sarcini. Aproximativ 25% din cazuri se confruntă cu această problemă. Studiile arată că riscul de apariție a circularei de cordon este de aproximativ 12% în a 24-a săptămână de sarcină și ajunge până la 37% după încă două săptămâni.
În timpul acestor exerciții, acest fapt se poate solda cu înfășurarea cordonului în jurul gâtului sau cu înnodarea cordonului. Prin urmare, dacă termenul sarcinii este încă mic, un diagnostic de „circulară de cordon” nu trebuie să te sperie. Cel mai probabil copilul va rezolva singur problema și se va „elibera”. Mișcarea bebelușului în burtică este cauza principală a cordului nucal. Alți factori care ar putea crește riscul de înfășurare a cordonului ombilical în jurul gâtului unui bebeluș includ un cordon ombilical prea lung sau excesul de lichid amniotic care permite mai multă mișcare fetală. Există însă factori care pot determina aceste anomalii de deplasare ale cordonului ombilical, ce țin de făt și sunt responsabile de alunecarea cordonului și anume: poziționarea anormală a fătului, malformațiile fetale sau sarcinile multiple.
Deși nu trebuie să te sperii dacă medicul ginecolog sau specialistul în ecografie ți-a spus despre înfășurarea cordonului în jurul gâtului fătului, nici nu trebuie să lași lucrurile la voia întâmplării. Fiecare caz este individual. Înfășurarea unui cordon lung nu influențează, de regulă, starea de sănătate a copilului. În schimb, un cordon normal sau scurt care se strânge poate duce la deficit de oxigen. În acest caz micuțul simte un disconfort și încearcă singur să se elibereze, mișcându-se activ. O mamă își poate da seama dacă bebelușui ei este sau nu în siguranță, chiar dacă la controlul ecografic nu s-a depistat circulara de cordon, și după modul în care fătul se mișcă în burtică. În cazul unei hipoxii severe, adică bebelușul nu mai primește oxigen, fătul se mișcă activ, poate chiar și să se rostogolească. Pentru el această situație este neobișnuită și are o mare nevoie de oxigen. Dacă fătul nu reușește să se elibereze singur, se instalează faza a doua a hipoxiei acute. O mamă atentă va observa încetarea bruscă a mișcărilor copilului după o activitate sporită.
Cordonul ombilical innodat reprezintă o problemă foarte serioasă pentru bebelușul aflat în dezvoltare în uter. Aproape 1% dintre bebeluși se nasc cu unul sau mai multe noduri în cordonul ombilical. Unele noduri se formează în timpul travaliului, atunci când un bebeluș are cordonul ombilical înfășurat în jurul gâtului. Nodurile se formează cel mai adesea din cauza cordonului ombilical prea lung sau în sarcinile gemelare cu gemeni identici. Cât timp nodul rămâne lejer, în general nu va provoca probleme bebelușului. Câteodată însă nodul sau nodurile se pot strânge tare și oxigenul nu va mai putea ajunge la bebeluș. Nodurile cordonului ombilical pot rezulta în moarte pentru făt în 5% din cazuri.
Foarte puține dintre cazurile de cordon ombilical în jurul gâtului necesită cezariană de urgență, situații în care cordonul ombilical este cu adevărat comprimat și sângele nu mai ajunge în aceeași măsură la bebeluș. De regulă însă, cordonul se mișcă odată cu copilul, mai ales în timpul nașterii. Există însă și medici care consideră că înfășurarea cordonului este o indicație directă pentru cezariană pentru a exclude din start orice risc. Însă, acest lucru nu este deloc adevărat. Chiar și în cazul unei circulare de cordon multiple, nașterea naturală nu prezintă, de regulă, niciun fel de pericol pentru copil dacă mama și fătul sunt monitorizați în permanență.
Deoarece de obicei nu știm dacă un bebeluș va avea cordonul ombilical în jurul gâtului (un cordon nucal), în rutina nașterii medicul trebuie să verifice gâtul bebelușului pentru a vedea dacă are cordonul ombilical în jurul gâtului. De obicei, cordonul este larg desfăcut și poate fi alunecat peste capul copilului. Uneori, poate fi prea strâns să alunece cu ușurință peste cap, iar medicul sau moașa se va strânge și va tăia cordonul înainte de ieșirea umerilor copilului. Acest lucru împiedică cordonul să se rupă de placentă atunci când restul corpului copilului este ieșit deja.
Compresia cordonului ombilical se poate întâmpla în locul în care este apăsat cordonul ombilical, de obicei între bebeluș și pelvis, apăsând suficient de tare pentru a provoca o întrerupere a activității cordonului ombilical. Uneori, acest lucru este ușurat de simplul fapt că gravida își schimbă poziția, chiar și ceva la fel de simplu ca întoarcerea din partea dreaptă în partea stângă. Poate însemna, de asemenea, alte intervenții, cum ar fi oxigenul pentru mamă sau amnioinfuzia (când lichidul este introdus din nou în uter pentru a oferi mai multă protecție pentru bebeluș și cordonul ombilical). Uneori, dacă fluctuațiile în ritmul cardiac al bebelușului sunt suficient de severe sau nu răspunde la tratament, poate fi necesară o naștere prin cezariană.
Un prolaps de cordon ombilical apare atunci când cordonul ombilical intră în canalul de naștere (vagin), iar copilul se află în spatele acestuia. Acest lucru poate provoca o situație foarte periculoasă, deoarece fluxul de sânge al cordonului poate fi prins prin apăsarea între capul și corpul copilului. În cele mai multe situații, un bebeluș care are un prolaps de cord va avea o naștere de urgență prin cezariană. Acest lucru poate însemna, de asemenea, că este necesară anestezia generală.
S1.Ep38: Cordonul ombilical | Cordonul după gât | Circulara de cordon pericervicală |Analiza Doppler
Diagnosticul de circulară de cordon se poate pune ecografic, înainte de naștere, însă nu se poate spune cât de strâns este înfășurat cordonul. Anumite semne impun monitorizarea atentă a fătului, cum ar fi mișcările diminuate, volumul mic al lichidului amniotic. La fel, apar probleme când există un deficit de creștere în uter sau sarcina se prelungește după 40-42 de săptămâni. De cele mai multe ori, situația se rezolvă de la sine înainte de naștere. La nașterea naturală, se va încerca trecerea cordonului pe deasupra capului sau peste umerii copilului. De asemenea, se poate apela la manevra Somersault, care presupune răsucirea copilului pentru a nu fi afectat de strânsura cordonului. Dacă există risc de suferință fetală, medicul poate clampa sau tăia direct cordonul pentru a permite nașterea vaginală.
Dacă ți-a plăcut articolul sau ți-a fost de folos, apreciază-l cu un share! Aceste informații le pot fi utile și altor mămici sau tătici.
tags: #trimestrul #3 #sarcina #cordon #ombilical #in