În cadrul monitorizării copiilor născuți prematur sau cu risc de adaptare la viața extrauterină, evaluarea timpurie a coordonării și a motoricii este esențială pentru intervenția precoce. Scopul acestui articol este să descrie definiția unghiului popliteu prematur, metodele de examinare care includ și alte manevre relevante și să sublinieze importanța agravării precoce a asistenței kinetoterapeutice în context perinatal.
Definiția și contextul prematurității
Prematuritatea este definită prin naștere înainte de 37 de săptămâni de sarcină. Copiii născuți prematur au greutate mai mică la naștere, un risc crescut de afectare neurologică și necesită, adesea, monitorizare și îngrijire specială. Termenul de naștere ideal este la 40 de săptămâni. Copiii prematuri pot prezenta un risc crescut de complicații respiratorii, neurologice, de creștere și de dezvoltare motorie, necesitând controale periodice multidisciplinare (neurologie, cardiologie, oftalmologie etc.).
Manovre și tehnici de evaluare a motoricii în contextul unghiului popliteu
Flexie mâini: Flexarea mâinii și a încheieturii mâinii. Exercită o presiune suficientă pentru a obține o cât mai bună flexie.
Reculul brațelor: Cu sugarul culcat pe spate, antebrațul se flexează timp de 5 secunde apoi se extinde prin tragerea mâinilor și eliberare.
Unghiul popliteu: Cu sugarul culcat pe spate și pelvisul plat pe suprafața de examinare, piciorul este flexat pe coapsă, acesta fiind complet flexat sub acțiunea unei singure mâini.
Manevra eșarfei: Cu sugarul culcat pe spate, se ia mâna copilului și se pune peste gât, în măsura în care este posibil, până peste umărul opus.
Proba călcâi la ureche: În clinostatism cu sugarul, țineți piciorul copilului cu o mână și mutați-l cât mai aproape de cap este posibil, fără a-l forța. Păstrați pelvisul întins pe suprafața de examinare.
Relația dintre aceste manevre și dezvoltarea neuromotorie
Evaluarea calității coordonării la nou-născuți, bebeluși și copii oferă părinților sprijin în înțelegerea și ghidarea dezvoltării motorii. Conform standardelor internaționale, specialiștii pot spune dacă dezvoltarea motrică la bebeluși și copii este în grafic sau întârziată. Preconizarea timpurie a apariției paraliziei cerebrale și a altor afecțiuni neuromotorii este importantă pentru începerea intervenției timpurii (fizioterapie/kinetoterapie precoce). Evaluarea timpurie a mișcărilor spontane ne informează despre dezvoltarea sistemului nervos al nou-născutului.
Abordarea MOVEMENT ANALYSIS AND EDUCATIONAL STRATEGIES (MAES)
Metoda de evaluare utilizată de echipa noastră este MAES - Movement Analysis and Educational Strategies. Terapeutul format în MAES analizează și identifică strategiile creierului pe baza unei înregistrări video efectuate la ședința de evaluare. Prin aceste înregistrări, terapeutul identifică abilitățile folosite în exces și cele lipsă pentru a performa sarcina motorie cu o calitate bună.
Rolul monitorizării și al îngrijirii pentru prematuri
Monitorizarea se poate realiza cu ajutorul unui monitor pentru a supraveghea oxigenul din sânge, pulsul și respirația. Copiii prematuri pot necesita monitorizare constantă, întrucât pot apărea apnee, bradicardie sau dificultăți respiratorii din cauza imaturității plămânilor. Îngrijirea include menținerea temperaturii, hrănire adecvată și sprijin în hrănire (ex. tub gastric, Laptele donator, suplimente nutritive) în funcție de greutate și stadiul de dezvoltare.
Monitorizarea evoluției nutritive și a creșterii
Greutatea copiilor prematuri este monitorizată zilnic. Cantitatea de lichid și hrănirea se ajustează în funcție de greutate. Părinții pot primi informații despre ghiduri de hrănire orală și despre etapa EFS (Early Feeding Scale) pentru a evalua capacitatea de a bea în siguranță pe gură. În situațiile în care laptele matern nu este suficient, pot fi utilizate fortificante (BMF, fortifiante proteice) sau formule speciale pentru prematuri pentru a susține creșterea și dezvoltarea.
Riscuri și afecțiuni asociate prematurității
Displazia bronhopulmonară (BPD) este o afecțiune pulmonară cronică întâlnită frecvent la prematuri, definită ca necesitatea de sprijin pentru respirație până la aproximativ 36 de săptămâni după concepție sau mai târziu. Tratamentul poate include diuretice, evaluări pulmonare și, în unele cazuri, oxigen pe termen scurt sau prelungit. Retinopatia de prematuritate (POR) necesită examene oftalmologice regulate; în cazuri grave, pot fi necesare tratamente laser sau injectări oftalmo-chirurgicale în NICU.
Importanța vârstei corectate
La copiii prematuri, se utilizează conceptul de vârstă corectată: vârsta la care copilul ar fi fost dacă s-ar fi născut la termen. Calculul se face scăzând săptămânile de prematuritate din vârsta calendaristică. Vârsta corectată este utilă pentru a compara dezvoltarea cu cei născuți la termen și pentru a estima momentul optim al diversificării alimentației și a etapelor motorii.
Conducerea îngrijirii și recomandări practice
Participați la îngrijire: părinții sunt îndrumați să participe activ la monitorizarea, hrănirea și schimbările de rutină pentru bebelușul prematur. Îngrijirea integrată a familiei (FICare) poate sprijini adaptarea familiei la nou-născut. Suptul non-hrănire și exercițiile de coordonare orală ajută la îmbunătățirea ritmului supt-înghițire-respirație și la echilibrarea musculaturii orofaciale.Îndrumarea maternă și consilierea de la kinetoterapeuți sau medicali specializați sunt vitale pentru programarea activă a intervențiilor.
Informații utile pentru părinți și profesioniști
Dacă apar semne de întârziere în dezvoltarea motorie sau dacă aveți întrebări despre procesul de evaluare a calității coordonării, contactați medicul pediatru sau kinetoterapeutul specializat în evaluarea precoce a bebelușilor. Evaluările general Movements Assessment (GMA) și alte abordări de monitorizare pot facilita identificarea precoce a dificultăților neurologice. Terapeuții noștri pot programa consultanțe online sau la cabinet după înregistrările video necesare.
3.12 - Tonus, Unghi popliteu - Nou-născut normal - Examen clinic infantil (CPRM)
Recomandări adiționale pentru îngrijire optimă
Monitoarele de respirație și oxigen pot fi puse la dispoziția familiilor, iar alimentația poate fi adaptată în funcție de vârstă gestațională și starea generală a copilului. În cazuri de necesitate, lactația poate fi stimulată prin mulgere, iar laptele donator poate fi utilizat în NICU-ul unde se află sugarul prematur. Laboratorul de nutriție poate integra BMF, Liquigen sau Calogen în regimul de hrănire în funcție de necesitățile energetice și de creștere ale bebelușului.
Este crucial ca evaluările și intervențiile timpurii să înceapă cât mai devreme pentru a susține dezvoltarea neurologică și motorie a copilului și pentru a facilita adaptarea în mediu extrauternativ. Participarea activă a familiei în procesul de îngrijire și colaborarea cu echipa medicală îmbunătățește semnificativ perspectivele pe termen lung.
<|vq_12|>tags: #unghiul #popliteu #prematur