Principii Esențiale și Protocoale Vitale în Unitatea de Urgență și Terapie Intensivă Pediatrică

Stimați colegi, Fondată cu determinare și pasiune, Asociația de Studiu Interdisciplinar în Domeniul Medicinei de Urgență (ASIDU) și-a asumat misiunea de a promova o stare de spirit, o atitudine orientată spre acțiune și un set de practici menite să prevină, să pregătească și să ofere un răspuns eficient în situațiile de urgență.

ASIDU a luat ființă din inițiativa unui grup dedicat de profesioniști - medici și asistenți medicali - implicați activ în dezvoltarea și implementarea mijloacelor de învățământ și cercetare în domeniul medicinei de urgență.

1. 2. 3. 4. Proiectul este implementat de Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii ”MSCurie” în calitate de beneficiar.

Definiții esențiale în trierea și organizarea UPU/CPU

Definiţii Art. triaj - mecanismul sau procedura prin care pacienţii care se prezintă în UPU sau CPU sunt evaluaţi şi clasificaţi, la sosire în UPU sau CPU, de către o persoană competentă (medic sau cadru sanitar mediu), luând în considerare starea lor clinică şi acuzele cu care se prezintă, corelate cu vârsta şi antecedentele acestora, stabilitatea funcţiilor vitale, potenţialul de agravare a stării lor, necesitatea instituirii unui tratament sau a efectuării unor investigaţii, precum şi alte date considerate relevante astfel încât să fie stabilită prioritatea cu care un pacient este asistat şi nivelul de asistenţă necesară acestuia.

Spaţiu pentru primire/triaj din cadrul UPU sau CPU - un spaţiu în cadrul UPU şi al CPU, aflat la intrare, unde sunt primiţi pacienţii sosiţi în UPU sau CPU cu ambulanţele sau prin mijloacele proprii, triaţi în vederea stabilirii priorităţii din punct de vedere clinic şi repartizaţi la locul de tratament potrivit stării lor clinice.

Pacienţii aflaţi în stare critică sosiţi cu ambulanţele pot avea un traseu separat, triajul lor fiind efectuat direct de personalul ambulanţei.

Spații și fluxuri în UPU și CPU

Birou de informare/documentare - punctul de la care publicul poate obţine informaţii orientative legate de problemele lor, precum şi locul unde se înregistrează pacienţii sosiţi în UPU/CPU, indiferent de modalitatea de sosire.

Spaţiu pentru evaluare şi tratament imediat - spaţiu din cadrul UPU sau CPU destinat primirii, evaluării, monitorizării şi aplicării tratamentului de urgenţă pacienţilor care necesită investigaţii şi îngrijiri imediate în UPU sau CPU, având funcţiile vitale stabile la momentul sosirii, dar cu potenţial de agravare pe termen scurt.

Spaţiu pentru evaluare şi tratament al urgenţelor minore - spaţiu din cadrul UPU sau CPU destinat primirii, evaluării şi aplicării tratamentului de urgenţă pacienţilor care se prezintă cu probleme acute, dar care nu pun viaţa în pericol şi nu necesită monitorizare şi tratament imediat.

Spaţii de consultaţii specifice - spaţiile sau camerele dotate şi destinate acordării consultaţiilor specifice unor categorii de pacienţi, pentru cazurile în profil ginecologie sau în profil pediatrie, de urgenţă, în cadrul UPU sau CPU.

Spaţiu/cameră de izolare - camera sau spaţiul destinat izolării cazurilor contagioase aflate în UPU de restul pacienţilor.

Spaţii administrative - spaţiile formate din birouri ale personalului de conducere al UPU/CPU, respectiv birou al medicului-şef, birou al asistentului-şef etc.

Organizarea și clasificarea UPU/CPU

Art. UPU sunt organizate astfel încât să permită primirea, trierea, investigarea, stabilizarea şi aplicarea tratamentului de urgenţă pacienţilor sosiţi cu ambulanţele sau cu mijloacele proprii de transport.

Art. UPU sunt secţii independente aflate în structura spitalelor.

Art. medici de medicină generală sau medicină de familie cu competenţă/atestat în medicină de urgenţă, angajaţi cu contract individual de muncă pe perioadă determinată, în condiţiile legii;

Art. personal paramedical, conducători auto, în cazul în care în structura UPU există un serviciu mobil de urgenţă, reanimare şi descarcerare/(SMURD), organizat în conformitate cu legislaţia în vigoare.

Art. medic; personal secretariat.

Art. conducător auto cu pregătire paramedicală.

Tipuri de UPU și criterii de clasificare

Art. UPU de tip II, în cadrul spitalelor judeţene de urgenţă şi al spitalelor de urgenţă din municipiul Bucureşti de nivel de competenţă IIA; în situaţia în care unităţile sanitare nominalizate au în structură unităţi SMURD terestre sau aeriene implicate în activitatea prespitalicească, UPU sunt de tip IIA.

Art. Criteriile de clasificare ale UPU sunt prevăzute în anexa nr. 1.

Art. Un spital regional de urgenţă de nivel de competenţă I A are în structură o UPU de tip I sau I A.

Art. Un spital de urgenţă de nivel de competenţă II A are în structură o UPU de tip II sau II A.

Spațiile funcționale ale UPU și CPU

Art. UPU au următoarele spaţii funcţionale, organizate şi dotate în conformitate cu anexa nr. spaţiul destinat întâlnirilor colective ale personalului UPU, precum şi instruirii personalului şi, după caz, a rezidenţilor din cadrul UPU.

Art. În municipiile reşedinţă de judeţ cu număr de locuitori sub 500.000, autorităţile de sănătate publică vor asigura existenţa a cel puţin o UPU în cadrul spitalului judeţean, care îndeplineşte condiţiile prevăzute în prezentul ordin.

Art. Personalul angajat la UPU care se desființează se preia de UPU din spitalele regionale sau judeţene din acelaşi municipiu.

Personal, ture și funcții în UPU

Art. Funcţia de medic-şef al UPU se ocupă prin concurs sau examen, după caz, în condiţiile legii, organizat conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice.

Până la ocuparea funcţiei prin concurs, conducerea spitalului va delega o persoană în funcţia de medic-şef al UPU.

Art. Pot ocupa funcţia de medic responsabil de tură medicii specialişti sau primari în medicină de urgenţă şi medicii rezidenţi în medicină de urgenţă din anii 4 şi 5 de rezidenţiat, cu aprobarea directorului programului de rezidenţiat, precum şi a medicului-şef al UPU.

Medicul responsabil de tură poate fi un medic care îndeplineşte condiţiile prevăzute la alin. (1), având relaţii contractuale cu spitalul respectiv în vederea asigurării unor gărzi în cadrul UPU fără a fi angajatul unităţii.

În astfel de situaţii, respectivii medici pot efectua gărzi în cadrul UPU doar cu aprobarea medicului-şef al UPU.

Art. Asistenţii responsabili de tură sunt numiţi de asistentul-şef al UPU, cu acordul medicului-şef.

Art. Pot ocupa postul de medic de urgenţă medicii care îndeplinesc condiţiile prevăzute la art. 22 pct.

Postul de medic de urgenţă se ocupă prin concurs în conformitate cu prevederile legale.

Art. Posturile de medic prevăzute la alin. (2) şi (3) sunt posturi pentru care se încheie contracte de muncă pe durată nedeterminată, care se ocupă prin concurs în conformitate cu prevederile legale.

Art. Postul se ocupă prin concurs în conformitate cu prevederile legale.

Art. Postul de asistent social sau medico-social se ocupă prin concurs în conformitate cu prevederile legale.

Art. Posturile minime/UPU sunt prevăzute în anexa nr.

Organizarea CPU

Art. CPU sunt organizate astfel încât să fie posibile primirea, trierea, investigarea de bază, stabilizarea şi aplicarea tratamentului de urgenţă majorităţii pacienţilor sosiţi cu ambulanţele sau cu mijloacele proprii de transport, fiind necesară organizarea transferului unor pacienţi care necesită investigaţii complexe şi tratament definitiv de urgenţă la un spital de categorie superioară din judeţul respectiv sau din alt judeţ.

Art. medici de medicină generală cu competenţă/atestat în medicină de urgenţă; personal auxiliar (de exemplu infirmieri, brancardieri, îngrijitori de curăţenie, personal de pază, personal de secretariat).

Art. asistent.

Art. Un spital local general, clasificat din punctul de vedere al asistenţei medicale de urgenţă la nivel de competenţă III, într-un municipiu sau oraş, altul decât reşedinţa de judeţ sau municipiul Bucureşti, are în structura sa un CPU în cazul în care spitalul respectiv asigură asistenţa de urgenţă populaţiei din municipiul respectiv şi din zona rurală limitrofă.

Art. Un spital local general, clasificat din punctul de vedere al asistenţei medicale de urgenţă la nivel de competenţă IV, într-un municipiu sau oraş, altul decât reşedinţa de judeţ, aflat la o distanţă semnificativă de reşedinţa de judeţ şi de alte spitale de nivel de competenţă mai înalt, are în structura sa un CPU în cazul în care acesta asigură asistenţa de urgenţă populaţiei din municipiul respectiv şi din zona rurală limitrofă.

În fiecare municipiu sau oraş, altul decât reşedinţa de judeţ, cu excepţia municipiului Bucureşti, va funcţiona un singur CPU cu personal şi spaţii special destinate.

Spitalele locale generale care nu pot organiza în structura lor CPU din lipsă de resurse umane şi/sau materiale vor organiza primirea urgenţelor în spitalul respectiv prin sistem de camere de gardă, implicând direct medicii de gardă din spitalul respectiv până la înfiinţarea unui CPU.

CPU au următoarele spaţii minime funcţionale organizate şi dotate în conformitate cu dispoziţiile prevăzute în anexa nr. spaţii administrative.

Personalul din cadrul CPU are obligaţia de a asigura asistenţa medicală de urgenţă pacientului aflat în stare critică, în limita competenţelor şi a pregătirii, fiind obligatorie apelarea din timp a specialiştilor aflaţi de gardă în spital sau la domiciliu, în situaţiile care necesită implicarea lor în acordarea asistenţei medicale de urgenţă şi eventual a tratamentului definitiv, după caz.

Accesul la îngrijirea de urgență și triaj

Primirea pacienţilor şi acordarea asistenţei medicale de urgenţă în UPU şi CPU - UPU şi CPU sunt deschise tuturor pacienţilor care solicită acordarea asistenţei medicale de urgenţă în urma apariţiei unor acuze acute noi sau pe fondul unor afecţiuni cronice.

Este interzis refuzul acordării asistenţei medicale de urgenţă unui pacient care solicită acest lucru fără evaluarea stării acestuia de către un medic din cadrul UPU sau CPU şi stabilirea lipsei unei afecţiuni care necesită îngrijiri medicale în cadrul UPU/CPU şi eventuala internare a pacientului.

Proiecte și experiențe în îngrijire pediatrică de urgență

Addr: C-tin Brâncoveanu nr. pracTINNg - Spitalul Clinic de Urgența pentru Copii - M.S. As. Lic. Dr. Str. Moților, nr. Unitatea de Primire a Urgenților Pediatrice, situată în Cluj-Napoca, str. Moților nr. 66-68, a fost înființată la data de 1 octombrie 2000 prin Programul de Reabilitare a Asistenței Medicale de Urgență inițial într-un spațiu restrâns pentru ca, începând cu anul 2008 UPU să își desfășoare activitatea într-o clădire nouă, spațioasă, funcțională și modernă.

În această unitate se asigură asistența medicală permanentă a urgențelor pediatrice din județul Cluj și județele limitrofe.

Oricând vă adresați cu copilul dumneavoastră serviciului de urgență, echipa medicală formată din medici cu specialitatea medicină de urgență (cu experiență în urgențele pediatrice), medici cu specialitatea pediatrie (cu experiență în urgență), asistenți medicali și personal auxiliar antrenați în domeniul pediatric vă vor ajuta în cel mai scurt timp posibil.

În UPU Pediatrie Cluj lucrează o echipă de profesioniști, dar este posibil ca, uneori, numărul copiilor care se prezintă să depășească posibilitățile noastre de preluare situație în care vor fi consultați cu prioritate copiii aflați într-o stare mai gravă, conform protocolului de triaj.

Triajul este asigurat de asistenți calificați care evaluează copiii și solicită de la dumneavoastră informații privind problemele acestora, utile pentru încadrarea lui într-un anumit nivel de triaj.

Nivelul înalt de pregătire continuă în pediatrie și urgențe pediatrice, echipamentele folosite pentru monitorizare și terapie, specifice copilului, posibilitatea efectuării unor investigații (analize de laborator, radiografii, ecografii) și experiența noastră în evaluare, terapie și utilizarea unor proceduri complexe, asigură copilului diagnostic și tratament de înaltă calitate, indiferent de severitatea bolii: de la boli obișnuite (răceli, infecții digestive, răni minore etc) până la boli severe care pot pune în pericol viața copilului.

Infografic: fluxul triajului în UPU/CPU pediatric

Noua clădire înseamnă spații funcționale, asigurarea unui consult și tratament medical în condiții de intimitate și siguranță a pacientului. Aparatura de înaltă performanță aflată în dotarea secției este în mare parte donată de guvernul Elvețian prin programul Remssy.

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii a asigurat întreținerea lor cea mai bună stare de funcționare și a achiziționat noi aparate de monitorizare care ajută la asigurarea unei asistențe medicale la cele mai înalte standarde.

Secția are în dotare o stație radio pentru comunicare cu Serviciul de Ambulanță cu ajutorul căreia se anunță din timp sosirea unui pacient în stare gravă, la sosirea acestuia în secție, echipa de gardă fiind pregătită să acorde asistența medicală corespunzătoare.

-tagimg>Stație radio și echipamente de monitorizare în UPU Pediatrie Cluj

Cele trei ventilatoare (pentru ventilație artificială asistată/controlată pe termen lung) permit asistarea respiratorie a copiilor aflați în insuficiență respiratorie, pe lângă acestea existând și un ventilator portabil ce asigură suportul ventilator al pacienților ventilați mecanic pe termen scurt, până la 24 de ore (pe parcursul transportului în alte secții, servicii, pentru, investigații imagistice etc.).

Aparatul de monitorizare hemodinamică neinvazivă este util în stabilirea tratamentului copiilor cu insuficiență cardio-circulatorie.

În dotarea secției mai există 5 monitoare, 2 monitoare-defibrilatoare, 2 aspiratoare de secreții, 1 electrocardiograf portabil, 1 aparat de dozare a electroliților, 1 aparat de dozare a electroloților și a gazelor sanguine, 3 glucometre, 6 injectomate, 1 incubator.

În UPU se organizează periodic cursuri de pregătire și perfecționare continuă a personalului medical, utilizând manechinele aflate în dotarea secției, manechine ce permit simularea tehnicilor de suport vital de bază și avansat pediatric. De asemenea, studenții Facultății de Medicină, ai Facultății de Asistenți Medicali Licențiați și ai Facultății de Moașe din cadrul Universității de Medicină și Farmacie „Iuliu Hațieganu” Cluj-Napoca efectuează stagii de pregătire practică.

Anual se susțin cursurile de perfecțare „Resuscitare Cardio-respiratorie” și „Urgențe Pediatrice” pentru medici și asistenți medicali.

În UPU Pediatrie Cluj asigurăm îngrijiri medicale tuturor copiilor: din perioada de nou-născut până la adolescență. Echipa noastră medicală este specializată și antrenată pentru a asigura diagnosticul și tratamentul de urgență specific copilului, atât în cazul problemelor medicale, cât și traumatice.

Copiii nu sunt niște mici adulți, ei au nevoie de un sistem medical dedicat lor.

În UPU Pediatrie lucrează o echipă de profesioniști, dar este posibil ca, uneori, numărul copiilor care se prezintă să depășească posibilitățile noastre de preluare și atunci vor fi consultați cu prioritate copiii aflați într-o stare mai gravă, conform protocolului de triaj.

Noua clădire asigură spații funcționale, intimitate și siguranță, iar monitorizarea avansată ajută la tratamentul rapid și eficient al copiilor.

tags: #urgenta #si #terapie #intensiva #pediatrica

Main Menu

Principii și protocoale în unitatea de urgență și terapie intensivă pediatrică