Uterul este unul dintre cele mai importante organe ale sistemului reproducător feminin. Este localizat între rect și vezica urinară și are o formă asemănătoare cu cea a unui bec ori a unei pere răsturnate. Indeplinește mai multe funcții, dintre care și pe aceea de a găzdui ovulul fecundat în timpul dezvoltării acestuia și de a se contracta pentru a ajuta la expulzarea sa la finalul sarcinii.
Unele femei se nasc sau dezvoltă pe parcursul vieții diverse anomalii uterine, care le pot afecta, într-o măsură mai mică sau mare, șansele de a concepe un copil și de a duce sarcina la termen. În acest articol ne vom opri asupra unei malformații uterine mai rar întâlnite: uterul infantil.
Ce este uterul infantil?
Uterul infantil sau uterul hipoplazic sunt termeni folosiți pentru a descrie un uter cu dimensiuni mai mici decât normale. Pentru a înțelege mai bine ce se înțelege prin uter infantil, trebuie să știi că dimensiunile medii ale uterului la o femeie adultă sunt 8 cm lungime, 5 cm lățime și 4 cm grosime. Aceste dimensiuni pot varia, însă, de-a lungul vieții, dar și de la o femeie la alta. De exemplu, înainte de pubertate, uterul este mic, iar colul este mai lung decât corpul uterin (raportul col uterin-corp este de 2:1). În cazul femeilor aflate la vârsta reproductivă, corpul uterin este mai mare decât colul uterin (raportul col uterin-corp este de 1:2), iar după menopauză uterul începe să se atrofieze.
Medicii vorbesc despre uter infantil atunci când dimensiunile acestui organ sunt mai mici decât cele considerate normale. Acest lucru nu va afecta neapărat și celelalte caracteristici ale sale sau ale restului organelor ce alcătuiesc sistemul reproducător feminin.
Uterul infantil (uneori denumit în limbaj popular și uter mic) este tulburarea ginecologică în care uterul rămâne subdezvoltat în comparație cu dimensiunile normale ale unui uter matur. În acest sens, se poate distinge uterul hipoplazic sau uterul hipoplazic sever (uter rudimentar), care pot apărea ca parte a unor sindroame mai complexe, cum este sindromul Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH).
În caz de uter infantil, organul este prezent, dar are dimensiuni reduse, cu un endometru subțire, ceea ce poate influența semnificativ implantarea ovulului fertilizat și, pe de altă parte, menținerea sarcinii sănătoase. În ceea ce privește dimensiunile uterului după menopauză, acesta trece printr-un proces specific de atrofie, reducându-se în dimensiuni.
Un uter mai mic decât normal nu înseamnă sfârșitul visului de a fi mamă. În cazul hipoplaziei, dimensiunile pot fi considerabil reduse, ceea ce afectează nu doar fertilitatea, ci și funcționarea normală a ciclului menstrual. Infertilitatea nu trebuie acceptată ca o sentință definitivă.
Cauzele uterului infantil
Hipoplazia uterină este o afecțiune congenitală, ceea ce înseamnă că este prezentă la naștere. Nu sunt cunoscute cauzele care împiedică uterul să se dezvolte normal, însă această anomalie a fost asociată cu o afecțiune numită sindromul Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) - o malformație congenitală care afectează sistemul reproducător feminin, caracterizată prin absența sau dezvoltarea incompletă a uterului și vaginului.
Formele congenitale nu pot fi prevenite.
Malformațiile uterine reprezintă un grup de anomalii ale formei uterului existente încă de la naștere. În cadrul malformațiilor uterine, cu cea mai mare frecvență se distinge uterul septat, afecțiune care poate crește riscul de avort cu un procent cuprins între 20% și 40%.
Cauza exactă care duce la dezvoltarea unui uter modificat ca structură nu este clară. Unele malformații uterine pot să fie asociate cu modificări genetice. De cele mai multe ori, malformațiile uterine apar în timpul dezvoltării embriologice uterine. În cazul în care apare un defect în acest proces, atunci organele genitale feminine pot să prezinte modificări. În timpul dezvoltării, echilibrul hormonal este foarte important. Dacă acesta este modificat, atunci poate să aibă un efect negativ asupra dezvoltării uterine.
De cele mai multe ori, femeile se nasc cu uter infantil, dar se poate ajunge la hipoplazie uterină și ca parte a anumitor intervenții chirurgicale ginecologice, stilului de viață, anumitor infecții din timpul copilăriei. Expunerea la toxine sau radiații (tratamente oncologice) în copilăria timpurie crește, pe de altă parte, riscul de uter infantil.
Simptomele uterului infantil
Există o serie de semne și simptome ce pot indica prezența unei astfel de anomalii uterine. Dintre acestea, cele mai des întâlnite sunt:
- Amenoreea primară (menarha sau prima menstruație nu a apărut până la vârsta de 15-16 ani);
- Dureri abdominale;
- Deschidere vaginală de dimensiuni mici;
- Infertilitate.
Trebuie însă menționat că simptomele pot varia. De exemplu, chiar dacă una dintre caracteristicile uterului infantil este absența menarhei la vârsta adolescenței, în unele cazuri această anomalie uterină se poate manifesta și prin menstruații neregulate și foarte dureroase.
Semnele și simptomele prezente în malformațiile uterine depind de tipul și severitatea malformației. În unele cazuri, femeile cu malformații uterine pot să fie complet asimptomatice, iar modificarea să fie obiectivată doar în timpul unui consult ginecologic de rutină, care include și examen bimanual.
Principalele riscuri asociate unui uter infantil sunt infertilitatea, prin faptul că endometrul este subțire și embrionul are dificultăți în a se implanta. De asemenea, există un risc la fel de mare și de avort spontan recurent. În unele cazuri, din cauza capacității reduse a uterului, chiar dacă s-a putut obține o sarcină viabilă, există risc de naștere prematură. Alte riscuri sunt asociate în special tulburărilor menstruale cronice (oligomenoree, amenoree). În anumite cazuri, pacientele se confruntă și cu dispareunie (durere și disconfort în timpul actului sexual).
Uterul septat prezintă un risc crescut de a pierde sarcina. Pacientele cu această malformație pot să nască prematur. Aceste complicații pot să apară și în uterul unicorn sau bicorn. Perioadele menstruale pot să fie neregulate. Pacientele care prezintă uter didelf pot să experimenteze două perioade menstruale separate.
Diagnosticarea uterului infantil
Singura modalitate de a afla cu certitudine dacă există o astfel de problemă este să inițiezi o vizită la ginecolog. Acesta va efectua diverse teste și investigații, pe baza cărora va putea stabili un diagnostic.
Procesul de diagnosticare a uterului infantil sau a unei alte anomalii uterine va începe cu analiza simptomelor și a istoricului medical, urmată de un examen fizic amănunțit, ce va include și un examen pelvin. Se mai pot efectua, de asemenea:
- Analize de sânge;
- Ecografii (abdominală și transvaginală);
- RMN pelvin;
- Histeroscopie.
Ecografia ajută la vizualizarea formei și dimensiunii uterului. Examenul RMN oferă o imagine mult mai clară a organelor genitale interne.
Histerosalpingografia este o explorare radiologică în care se instilează o substanță de contrast prin canalul cervical și se vizualizează prin radiografii cum substanța migrează spre și prin trompele uterine.
Pot să rămân însărcinată dacă am uter infantil?
Dacă ai fost diagnosticată cu uter infantil nu înseamnă neapărat că nu vei putea avea copii. Succesul sarcinii depinde însă de dimensiunile uterului și de gradul de maturitate al țesuturilor uterine. De asemenea, trebuie să ții cont de faptul că riscul apariției anumitor complicații pe parcursul sarcinii sau la naștere este mai ridicat. Lista acestora include:
- Avortul spontan;
- Nașterea prematură;
- Necesitatea unei nașteri prin cezariană.
Sarcina ta va trebui monitorizată constant și mai mult ca sigur va trebui să respecți anumite precauții.
Este posibilă o sarcină normală în toate cele cinci tipuri de malformații uterine, cu mențiunea că fiecare tip de malformație, cu excepția uterului arcuat, este asociat cu riscuri în timpul nașterii.
O gravidă cu un uter septat se confruntă cu riscuri precum greutate mică la naștere a bebelușului, avort spontan, travaliu prematur, naștere prematură și poziționarea anormală a fătului. În aceste situații, este necesară monitorizarea atentă a bebelușului pe parcursul sarcinii.
Sarcinile cu uter septat cresc riscul de naștere prematură, iar aceasta poate fi asociată cu dezvoltarea incompletă a organelor și sistemelor fetale, generând riscuri de dizabilități congenitale. Cu toate acestea, este important de subliniat că nu toate sarcinile în aceste condiții duc automat la complicații sau dizabilități la naștere.
În cazul femeilor cu malformații uterine de tip unicorn și bicornuat, există riscuri mai mari asociate sarcinii. În această situație, femeile se confruntă cu aceleași riscuri enumerate anterior pentru femeile cu uterul septat, iar în plus, pot apărea sângerări vaginale, poziționare pelviană, prezentatie transversă sau în alt mod decât cu capul în jos, risc crescut de naștere prin cezariană, hemoragie postpartum, afecțiuni ale placentei, hipertensiune indusă de sarcină și un cervix incompetent.
Este posibilă sarcina gemelară dacă uterul este de tip unicorn. Sarcina trebuie monitorizată cu regularitate.
Terapia de substituție cu estrogeni și progesteron poate stimula dezvoltarea uterului și poate regla ciclul menstrual. Pentru pacientele care nu răspund la tratamente și se confruntă cu infertilitate, fertilizarea in vitro (FIV) reprezintă o soluție.
Sarcina cu uter hipoplazic (uter mic)! Dr. Richika Sahay Shukla - Clinica India FIV
Tratamentul uterului infantil
Tratamentul hipoplaziei uterine sau al uterului infantil se va stabili în funcție de particularitățile fiecărui caz.
Cu puțin timp în urmă, diagnosticul de uter infantil nu dispunea de tratament. Totuși, au existat operații care au avut rezultate favorabile. De cele mai multe ori, tratamentul începe cu terapia hormonală (estrogeni și progesteron) care stimulează creșterea uterului. Pe de altă parte, acesta nu este întotdeauna eficient, deoarece uterul tinde să se micșoreze din nou, odată cu întreruperea tratamentului.
O metodă posibilă de tratament pentru uter infantil o reprezintă laparoscopia, cu respectarea mai multor pași specifici: deschiderea sub anestezie generală a canalului uterin, cu mărirea fizică a spațiului intern al uterului. Totuși, o astfel de procedură nu are întotdeauna rezultatele dorite; de fapt, rezultatele sunt chiar rare.
În momentul de față, femeilor cu uter infantil li se recomandă terapia hormonală, precum și să încerce susținut să obțină o sarcină. De asemenea, mai este recomandată și adoptarea unui regim alimentar cât mai echilibrat, evitarea stresului și un stil de viață cât mai moderat în ceea ce privește nivelul de activitate fizică. Există cazuri în care femeile cu acest diagnostic, în cele din urmă, au reușit să obțină o sarcină.
Descoperirea fortuită a malformației uterine la femeile asimptomatice care nu doresc o sarcină nu necesită tratament. Tratamentul de elecție este rezecția septului uterin pe cale histeroscopică (metroplastie histeroscopică). Intervenția este minim-invazivă, spitalizarea și recuperarea fiind de scurtă durată. Beneficiul major al metroplastiei este evidențiat de creșterea ratei de sarcini normale cu până la 80-90% în cazul femeilor cu antecedente de avort repetat, cât și creșterea ratei de implantare a embrionilor în cazul fertilizării in vitro (FIV).
Tratamentul pentru un uter septat poate să nu necesite întotdeauna intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, singura metodă de tratament a unui uter septat este intervenția chirurgicală, într-un procedeu cunoscut sub numele de metroplastie histeroscopică, care implică tăierea și înlăturarea septului, astfel încât uterul să nu mai fie împărțit în două părți distincte.
De asemenea, în cazul uterului unicorn, tratamentul nu este mereu necesar. Acesta se efectuează în cazul în care există un rudiment pe partea unde nu s-a dezvoltat uterul, iar acesta prezintă endometru.
În cazul uterului bicorn, tratamentul chirurgical nu este recomandat.
În cazul uterului didelf, nu se recomandă tratarea lui decât dacă pacienta a prezentat mai multe pierderi de sarcină.
Când medicul decide că intervenția chirurgicală este opțiunea terapeutică viabilă, aceasta se realizează într-unul dintre cele mai moderne blocuri operatorii.
Când decizi că ești pregătită să dai viață unui copil, caută un medic bun, cu experiență în astfel de cazuri, și urmează tratamentul prescris de acesta.
Uterul tău joacă un rol important în obținerea și ducerea la termen a unei sarcini și este firesc ca anomaliile uterine, cum este și uterul infantil, să-ți afecteze șansele de a avea un copil. Totuși, acest diagnostic nu înseamnă neapărat că nu vei putea niciodată da naștere unui copil, ci doar că acest lucru s-ar putea dovedi mai dificil decât în mod normal.
Disclaimer: Informația medicală prezentată de site-ul nostru nu trebuie folosită ca alternativă a consultului medical realizat în persoană de un medic specialist. SfatulMedicului.ro, precum și toți colaboratorii ale căror sfaturi sunt recepționate prin sfatulmedicului.ro, nu pot fi considerați responsabili pentru niciun prejudiciu/pierdere de orice fel.
tags: #uter #prea #mic #pentru #sarcina