La naștere, sistemul imunitar al bebelușului este imatur și acest lucru poate favoriza infecțiile din mediul înconjurător. Vaccinarea este esențială pentru protejarea sănătății nou-născuților împotriva unor boli cu risc de complicații grave și chiar deces. Programul de vaccinare variază de la o țară la alta, iar medicii neonatologi și pediatrii sunt cei mai indicați să ofere recomandări specifice pentru fiecare bebeluș, luând în considerare starea de sănătate a copilului și recomandările oficiale.
Prematurii urmează, în general, același calendar de vaccinare ca și copiii născuți la termen, însă necesită monitorizare atentă în perioada postnatală datorită imaturității răspunsului imun și a posibilelor comorbidități. În maternitate, copilul va primi imediat din naștere prima doză de hepatită B și vitamina K, iar la ieșire este înmânat părinților un carnețel de vaccinări în care se notează datele și viitoarele imunizări. Vaccinurile obligatorii includ BCG, hepatita B, DTPa-VPI-Hib-Hep B, pneumococic, ROR, DTPa-VPI și rapeluri aferente, conform Calendarului Național de Vaccinare.
Vaccinuri esențiale imediat postnatal pentru prematuri
- Vaccinul hepatitic B: administrat în primele 24 de ore de viață, în maternitate.
- Vitamina K (fitomenadion): administrată în primele momente pentru prevenirea tulburărilor de sângerare.
- BCG: protejează împotriva formelor grave de tuberculoză, administrat intradermic la nivelul brațului, cu reacție locală normală ulterioară.
- Urmărire și documentație la externare: carnetul de vaccinări cu datele vaccinurilor efectuate, tipul și seria acestora, precum și data viitoarei imunizări.
Vaccinuri opționale/optionale recomandate
Pe lângă schema națională, există vaccinuri opționale recomandate de Ministerul Sănătății, nedecontate. Este important să discutați cu medicul despre condițiile de păstrare și transport ale produselor achiziționate pentru a nu fi deteriorate până la administrare.
- Rotavirus: vaccin oral cu virus viu atenuat, pentru prevenirea diareii severe; două sau trei doze începând cu primele 6 săptămâni de viață, cu interval de cel puțin 4 săptămâni între doze.
- Varicelă: două doze, cu distanță de 6 săptămâni, administrat începând cu vârsta de 9 luni.
- Meningococic: protecție împotriva meningitei și a infecțiilor severe; există variante pentru subtipuri diferite (A, C, Y, W și B), recomandate în funcție de ghiduri locale.
- Hepatita A: intramuscular, o doză cu revaccinare la 6-12 luni.
- Gripa: vaccin sezonier, recomandat de la vârsta de 6 luni; poate fi injectabil sau intranazal în funcție de tipul de vaccin.
- HPV: vaccinarea ant HPV pentru fete și băieți în intervalul 9-26 de ani, cu variante compensate în regimuri specifice; în România există prevederi recente privind compensarea pentru grupa de vârstă 11-18 ani.
- Antivaricelic: vaccin cu virus viu atenuat, pentru copii începând de la 12 luni, în condiții speciale, cu contraindicări pentru imunitate compromisă.
- Hepatita A: pentru copii și adolescenți cu vârsta între 1 și 15 ani, în 2 doze la interval de 6-12 luni.
Screeninguri și monitorizare în maternitate și postnatal
Screeningul neonatal joacă un rol crucial pentru identificarea timpurie a unor afecțiuni. Screenings includ:
- Screening metabolic: teste pentru hipotiroidie congentială, fenilcetonurie, fibroza chistică, galactosemie; diagnosticul precoce permite tratarea din prima lună de viață.
- Screeningul pulsoximetric pentru defecte cardiace congenitale majore: efectuat după 24 de ore de viață, testul evaluează oxigenul în sânge și frecvența cardiacă.
- Screeningul auditiv: identifică hipoacuzia; realizat precoce după naștere cu rezultate PASS sau REFER.
- Monitorizarea dezvoltării și a comorbidităților: riscul de displazie bronhopulmonară (DBP/BPC), infecții respiratorii și hipertonie de creștere; monitorizarea în perioada postnatală este esențială, în special pentru prematuri.
Prematurii rămân adesea în urmă în ceea ce privește vaccinarea de rutină, iar ritmul la zi poate să persiste și până la vârsta de 3 ani. Studiile arată că părinții pot avea îngrijorări privind siguranța vaccinurilor, însă experții confirmă că toate vaccinurile disponibile sunt sigure și eficiente pentru prematuri, iar prematurii trebuie săurmeze schema standard de vaccinare conform vârstei cronologice.
Vaccinările de rutină după externarea din maternitate
Vaccinările de rutină pentru foștii prematuri trebuie administrate conform aceleiași securități ca la nou-născuții născuți la termen, cu ajustări în funcție de vârsta cronologică. De asemenea, monitorizarea specială poate include evaluări ale funcției pulmonare, dezvoltării neurologice, oftalmologice și a creșterii în primul an de viață, pentru a preveni complicațiile pe termen lung.
Rolul vaccinării în protecția prematurilor
Vaccinările nu numai că protejează împotriva bolilor severe, dar contribuie și la reducerea riscului de complicații în infecțiile respiratorii, în special în cazul prematurilor cu boală pulmonară cronică (BPC/DBP). În sezonul rece, imunizarea împotriva VSR (prin imunizare pasivă cu anticorpi monoclonali) poate reduce spitalizările la prematuri cu până la 55%.
Este esențial ca părinții să fie informați și să discute cu medicul despre condițiile de stocare ale vaccinurilor opționale, precum Rotavirus, HPV, Meningococic, Hepatita A și altele, deoarece acestea pot contribui la protecția pe termen lung împotriva unor boli grave. Vaccinarea prematurilor se poate realiza în cadrul acelorași sesiuni vaccinale, cu monitorizare atentă în cazul prematurilor cu imaturitate respiratorie.
Despre vaccinarea copiilor cu dr. Valeriu Gheorghita
Condiții speciale și răspunsuri ale profesionalilor
Conform cercetărilor, prematurii au un risc crescut de complicații în infecții dacă nu sunt vaccinați la timp, iar studiile indică faptul că rezervele de încredere ale părinților trebuie întărite prin consiliere informată și comunicare deschisă între medicii neonatologi, pediatri și familii. Agenția Europeană pentru Medicamente și cadrul legislativ UE susțin menținerea ratelor de vaccinare prin campanii de informare și politici de acces facil la vaccinuri, inclusiv despre vaccinuri opționale și regimuri compensate.
Tablouri și date relevante
| Vaccin | Vârsta recomandată | Observații |
|---|---|---|
| Hepatita B | la naștere | administrat în maternitate; avertizări pentru alergii |
| BCG | 2-7 zile | reacție locală normală |
| DTPa-VPI-Hib-Hep B + Pneumococic | 2, 4, 11 luni | vaccinuri multiple în aceeași sesiune |
| ROR | 12 luni și 5 ani | administrat cu sau fără alte vaccinuri inactive |
| HPV | 11-18 ani (alarmă legislativă 11-18, compensație 50% pentru 19-45 ani) | protecție asupra cancerelor asociate HPV |
În perioadele de controale, medicul de familie poate facilita accesul la vaccinuri optional, inclusiv rotaviral, meningococic, antigripal, HPV și antivaricelic, în funcție de recomandările naționale și de starea individuală a copilului.
tags: #vaccinarea #fostului #prematur