Vaccinul BCG în timpul sarcinii: Siguranță, efecte adverse și implicații pentru mamă și bebeluș

La baza discuțiilor despre vaccinuri se află ideea protecției prin imunizare, iar în contextul sarcinii este esențial să înțelegem ce vaccinuri sunt recomandate, ce pot oferi beneficii bebelușului în primele luni de viață și ce alergii sau efecte adverse pot apărea. În același timp, trebuie să luăm în calcul durata protecției și particularitățile fiecărui individ, pentru a asigura o sarcină cât mai liniștită și un start sănătos al bebelușului.

Ce este vaccinul BCG și cum funcționează?

Vaccinul BCG este un vaccin viu atenuat împotriva tuberculozei, cu tulpini vii Calmette-Guerin (de exemplu Danish 1331, Tokyo 172, Pasteur 1173P2) într-un context de excipienți precum glicerină, asparagină, lactoză, acid citric, sulfat de magneziu, citrat de fier, amoniu și alte componente. După administrare, bacilii atenuați sunt preluați de APC și declanșează un răspuns imun mediat celular, cu formarea de anticorpi și multiplicare a celulelor T, oferind o protecție împotriva tuberculozei, precum și efecte imunomodulatoare.

Conform recomandărilor OMS, vaccinarea cu BCG este indicată cât mai devreme după naștere, de preferință în primele 24-48 de ore, pentru nou-născuții cu o greutate de peste 2,5 kg. În România, schema națională propune administrarea între 2-7 zile de la naștere pentru sugari cu greutate normală, iar la cei cu greutate mai mică de 2,5 kg vaccinarea se întârzie până la 45-60 de zile.

BCG și sarcina: ce spune expertiza?

Vaccinarea BCG în timpul sarcinii nu este în mod obișnuit recomandată; principalele contraindicații includ sarcina, deoarece vaccinul este viu atenuat. Pe fondul unor concluzii reale privind protecția limitată împotriva tuberculozei la adulți, iar riscurile potențiale pentru făt, deciziile se iau în funcție de evaluarea medicală individuală.

Ce alte vaccinuri sunt recomandate în sarcină?

• Vaccinul gripal inactivat (injectabil) este recomandat în timpul sezonului gripal pentru protejarea mamei și a copilului în primele luni de viață.
• Vaccinul dTPa (diftero-tetanic-pertussin acelular) este recomandat în timpul sarcinii pentru protejarea sugarului împotriva tusei convulsive în primele luni de viață.
• Vaccinul anti-COVID-19 este recomandat tuturor femeilor gravide și celor care alăptează, cu preferința pentru vaccinuri ARNm (Pfizer/BioNTech sau Moderna), având în vedere datele de siguranță existente.

Discută opțiunile de vaccinare cu medicul tău pentru a face alegeri potrivite pentru ameliorarea riscurilor, protejarea ta și a copilului în primele luni de viață și asigurarea unui start sănătos bebelușului.

Vaccinuri recomandate în sarcină (conform CDC)

1. Vaccinul gripal inactivat: protejează împotriva gripei în timpul sezonului și previne complicațiile grave.
2. Vaccinul dTPa (diftero-tetanic-pertussis-acelular): protejează sugarul împotriva tusei convulsive în primele luni de viață.
3. Vaccinul anti-COVID-19: protejează mama împotriva forms severe și olbigă de naștere prematură sau complicații fatale; vaccinările cu ARNm sunt preferate în contextul sarcinii.

Vaccinuri care trebuie evitate în sarcină

Vaccinurile cu virusuri vii atenuate sunt în general contraindicate în timpul sarcinii, deoarece există riscul potențial ca vaccinurile viroase vii să compromită fătul. Exemplele includ ROR (rujeolă-oreion-rubeolă), varicela, VPO (poliomielită) și BCG în contextul sarcinii. Dacă planifici să rămâi însărcinată, este recomandat să te vaccinezi cu vaccinuri cu virusuri vii cu cel puțin 1 lună (ideal 3 luni) înainte de concepție. Dacă ai fost vaccinată cu unul dintre aceste vaccinuri și ai aflat că ești însărcinată, discută cu medicul tău; dacă este necesar, se pot administra alte doze de vaccin doar după naștere.

9 lucruri utile despre vaccinarea în sarcină

1. Vaccinarea în timpul sarcinii nu te protejează doar pe tine, ci și bebelușul în primele luni de viață, deoarece anticorpii trec prin placentă.
2. Vaccinarea mamei este sigură pentru tine și pentru copil; aceste vaccinuri au fost analizate pentru siguranță, iar reacțiile adverse majore sunt foarte rare.
3. Pertussis poate fi periculoasă pentru bebeluș, iar dTPa oferă protecție importantă; o doză în perioada 27-36 de săptămâni asigură transmiterea anticorpilor către sugar.
4. Gripa în timpul sarcinii poate duce la complicații; vaccinarea cu gripă reduce riscul pentru mamă și poate proteja copilul după naștere.
5. Vaccinarea anti-COVID-19 este recomandată gravidelor; anticorpii pot ajunge la fat, oferind protecție în uter.
6. Momentul optim pentru vaccinare este important; pentru gripă, OMS recomandă vaccinarea în apropierea începutului sezonului, iar CDC îndeamnă la doza dTPa în al treilea trimestru.
7. Toate persoanele din jurul copilului ar trebui să fie vaccinate conform programului de vaccinare; sugarii sunt vulnerabili, iar astfel de protecții colective sunt cruciale.
8. Vaccinurile trebuie repetate în sarcină, deoarece nivelul anticorpilor poate scădea în timp și este necesară protecție pentru sarcinile viitoare.
9. Nu există legătură între vaccinuri și autism; cercetările științifice au reiterat că nu există dovezi de cauzalitate între vaccinuri (inclusiv ROR sau timerosal) și autism.

BCG în contextul tuberculozei în România

În România, vaccinul BCG este în schema națională de vaccinare, cu administrare în primele zile de la naștere pentru nou-născuți. Există diferite recomandări în funcție de greutatea la naștere și de riscurile individuale. Vaccinul BCG stimulează răspunsuri imune de tip celular, activează limfocitele T și induce secreția de citokine proinflamatorii, contribuind la protecția împotriva meningitei tuberculoase și a TB extrapulmonară în copilărie.

Răspunsul normal după vaccin include o papulă de 5-6 mm, eritem local și nodul roșu violaceu, cu posibile reacții locale și o crusta care cade ulterior. Reactiile locale severe includ ulcerații mari, abces sau cheloid, în timp ce limfadenopatia axilară poate apărea ca o reacție normală în urma vaccinării. Beneficiile vaccinării BCG includ reducerea mortalității prin TB, influențarea memoriei imunologice și eficacitatea în protejarea copiilor împotriva formelor severe ale TB.

Contraindicații și reacții adverse

Contraindicațiile includ alergii cunoscute la componentele vaccinului, nașteri cu greutate foarte mică, imunodeficiențe primare sau secundare, tratamente imunosupresoare, sarcina, și alte afecțiuni severe. Reacțiile adverse obișnuite includ papulă, roșeață sau o mică cicatrice la locul injectării, cu reacții ce se remit în timp. O reacție rară este anafilaxia, care necesită intervenție medicală promptă.

Beneficiile vaccinării împotriva tuberculozei

Pe lângă protecția împotriva TB, vaccinul BCG poate scădea riscul de infecții cauzate de alte Mycobacterium (M. leprae, M. ulcerans) și poate contribui la scăderea mortalității pediatric, în unele studii asociindu-se cu modificări imunofenotipice și activarea sistemului de neutrofile, NK și citokinelor proinflamatorii. În plus, vaccinarea BCG poate juca un rol în tratamentul cancerului de vezică urinară ca terapie adjuvantă.

Vom reveni asupra riscurilor reale și siguranța în timpul sarcinii

Este important să consultați medicul pentru a determina cea mai sigură și eficientă opțiune de vaccinare în timpul sarcinii. Vaccinarea cu virusuri vii atenuate ar trebui să fie extrem de bine planificată în preconcepție, iar în sarcină se prioritizează vaccinările inactivate (gripa, dTPa, COVID-19) pentru a minimiza riscurile pentru fat.

Tablou informativ: vaccinuri recomandate și declarații de siguranță

tags: #vaccinul #tbc #gravide

Postări populare:

• Schimbări în cadrul certificării virginității în România
• Poziția șezând a bebelușului
• Rolul sarcinii în firul conductor: determinarea curentului
• Contraindicații ale consumului de semințe de dovleac în timpul sarcinii
• Contact și programări cu Mihai Ghiris