Descoperă Adevărul Șocant despre Riscurile Varicelor în Sarcină și Cum să Le Eviți!

Varicela este o infecție virală extrem de contagioasă cauzată de virusul varicelo-zosterian (VZV). Dupa infectie, virusul poate ramane in organism si poate deveni activ mai tarziu, cauzand zona zoster. În timpul sarcinii, varicela poate avea consecințe semnificative atât pentru mamă, cât și pentru fat și nou-născut, de aceea este esențială evaluarea și monitorizarea atentă.

Ce este varicela și cum se transmite

Varicela se manifesta printr-o eruptie tegumentara cu vezicule intens pruriginoase, acompaniata de febra si stare de rau. Virusul se raspandeste usor de la persoana infectata - in special in intervalul cuprins intre 1-2 zile inainte de eruptie pana la formarea crustelor. Persoanele vaccinate pot deveni contagioase daca fac boala, dar de obicei boala este usoara si contagioasa pana la aparitia noilor vezicule.

In timpul sarcinii, riscurile depind de momentul infectiei. Primele saptamani pot sa influenteze dezvoltarea fatului, in timp ce infectia in al doilea si al treilea trimestru creste riscul de complicatii pentru mama si de afectari fetale.

Riscurile pentru mama în timpul sarcinii

Pneumonie variceloasa, o complicatie severa a plamanilor, cu risc crescut la femeile insarcinate. Poate necesita spitalizare si tratament antiviral.
Complicatii generale: dureri de cap, greața, stare de rău intensa, posibil sangerari vaginale în cazuri rare.
Numarul de complicatii poate fi mai mare la femeile cu afectiuni respiratorii preexistente sau imunitate redusa.

Riscurile pentru fat și nou-născut

Varicela congenitală: apare când mama contactea virusul între 7 și 20 de săptămâni de sarcină, cu risc de malformații la nivelul membrelor, ochilor, creierului sau altor organe. Riscul este estimat între 0.5% și 2% în funcție de intervalul gestational.
Varicela neonatală: dacă mama intră în contact cu varicela cu puțin timp înainte sau după naștere (aproape 5 zile înainte de naștere sau 1-2 zile după), nou-născutul poate dezvolta formă severă a bolii, necesitând tratament antiviral și, uneori, imunoglobulină anti varicelo-zosteriană (VZIG).
Complicații severe la nou-născut pot include pneumonie sau alte manifestări sistemice în cazuri rare.

Impactul varicelei în timpul sarcinii în funcție de moment

Înainte de 28 săptămâni: risc scăzut pentru avort, dar există posibilitatea unor afectări oculare, ale membrelor, creierului sau altor organe la copil, în mit de sub 1% din cazuri.
Între 28 și 36 de săptămâni: virusul poate persista în organismul copilului fără simptome inițiale, dar poate activa ulterior în primii ani de viață.
După 36 de săptămâni: riscul pentru fat este mai mare, iar nașterea în timpul sau imediat după aparei eruption poate necesita măsuri speciale, inclusiv imunoglobulină anti varicelă (VZIG) și antiviral (de ex., Aciclovir) în unele cazuri.

Diagnosticul și monitorizarea sarcinii în contextul varicelei

Diagnosticul se bazează pe istoricul medical, pe examenul clinic și, dacă este necesar, pe teste serologice IgG-VZV pentru evaluarea imunității. Ecografiile morfologice efectuate în timpul sarcinii pot ajuta la identificarea eventualelor afectări ale fatului în caz de expunere la varicelă, în special dacă expunerea a avut loc în primele semestre.

Tratamentul varicelei în sarcină

Antivirale: Aciclovir poate fi utilizat în sarcină începând cu a 20-a săptămână, pentru a reduce febra și simptomele. Tratamentul trebuie inițiat în primele 24 de ore de la apariția leziunilor pentru eficiență maximă.
Profilaxie: în cazuri de expunere la varicelă la femei neimunizate, se poate administra VZIG în primele zile de la contact; efectul său este preventiv sau moderat în severitatea bolii și nu poate compensa tratamentul dacă simptomele au început.
Monitorizare: femeile cu varicela în sarcină au nevoie de monitorizare atentă pentru semne de complicații respiratorii sau alte complicații obstetrice. În cazuri severe, se poate indica internarea.

Planificare, naștere și alăptare

Dacă ai varicelă în timpul sarcinii, momentul nașterii depinde de situația ta: poate fi preferabil să aștepți până la terminarea leziunilor, ideal cel puțin 7 zile de la apariția leziunilor, pentru a transfera imunitate către fat. Dacă apare varicela neonatală, tratamentul se poate compensa cu imunoglobuline și antivirale la nou-născut.

Alăptarea este permisă dacă nu există leziuni la nivelul sânului; dacă există, se recomandă mulgerea sânului respectiv și aruncarea laptelui până la formarea crustelor. Este important să eviți contactul strâns cu alte gravide sau nou-născuți până la dispariția leziunilor, atunci când există riscul de transmitere.

Prevenție și vaccinare

Vaccinarea împotriva varicelei rămâne cea mai eficientă metodă de prevenție. Două doze recomandate pentru copii, adolescenți și adulți, cu schema corespunzătoare (primul făcut în jurul vârstei de 12-15 luni, a doua la 4-6 ani; dacă peste 13 ani, se administrează la distanță de cel puțin 28 de zile).
Vaccinarea este contraindicată în timpul sarcinii, dar este indicată în planificarea înainte de concepție. Recomandările pentru a aștepta de la vaccin până la concepție variază: unele lide recomanda 3 luni, altele 1 lună, în funcție de sursă.
Pepolele care au fost expuse dar nu au avut boala sau nu au fost vaccinate ar trebui să se adreseze medicului, pentru testarea IgG-VZV și, în caz de non-imunitate, să se ia în considerare administrarea VZIG sau antiviral, în funcție de context.

Gestionarea la domiciliu a varicelei

Măsuri pentru reducerea pruritului și prevenirea infecțiilor cutanate: loțiuni cu calamină, băi cu ovăz, unghii scurte și dacă este necesar, mănuși pentru copii noaptea; hidratarea, alimentația echilibrată și evitarea aspirinei la copii. Pentru febră, se poate utiliza acetaminofenul; aspirina trebuie evitată din cauza riscului sindromului Reye.

Accente speciale privind varicela în sarcină

Riscul de sindrom varicelo-zosterian congenital apare în special dacă expunerea are loc între 7 și 20 de săptămâni. Ecografiile morfologice pot detecta potențiale afectări și pot ghida investigațiile ulterioare. În cazuri rare, varicela poate apărea la nou-născut dacă infectia materna este recentă, iar severitatea poate fi crescută.

When to seek care

Contactați un medic dacă există risc de complicații sau dacă febra persistă mai mult de 48 de ore, dacă apare durere toracică, dificultăți de respirație sau erupție care se răspândește rapid.