Prof. dr. Gheorghe Peltecu (62 de ani) este manager al Spitalului Clinic de Obstetrică şi Ginecologie Filantropia din Bucureşti. Filantropia este cea mai veche maternitate din România, înfiinţată în anul 1813. Deşi în exterior s-a păstrat intactă arhitectura originală, în interior se practică medicina secolului XXI. Dovezile: cea mai mică rată a mortalităţii infantile, singurul departament de medicină materno-fetală dintr-un spital public, singurul departament de ginecologie oncologică şi oncologie medicală dintr-un spital de obstetrică-ginecologie, peste 2.300 de naşteri de la începutul anului până acum, medici cu stagii de pregătire în străinătate. La Filantropia, viitoarele mame sunt invitate să nască natural, li se pun la dispoziţie trusele de anestezie peridurală, iar condiţiile hoteliere sunt similare celor din maternităţile private. Tăticii nu sunt trimişi în miez de noapte la farmacie pentru medicamente şi seringi.
Rolul alegerii naturale vs cezariană în cultura nașterii și direcțiile Filantropia
„Nașterea este cu atât mai posibil să fie încununată de succes dacă o laşi să se desfășoare în naturaleţea ei. Nu este normal să o internezi azi pe pacientă şi mâine să îi declanşezi naşterea.” Peltecu explică diferenţa dintre concepţia culturală din Europa vestică şi situaţia din România, unde multe femei percep naşterea ca pe un eveniment programabil. „Din punct de vedere cultural, majoritatea femeilor sau cuplurilor percep naşterea ca pe un eveniment foarte programat şi controlabil.”
„Se poate naște natural după cezariană? Da. Un medic pe care l-am trimis la Londra şi care apoi s-a întors la Filantropia se ocupă să scrie pe site-ul nostru informaţii despre cum se poate naște natural după cezariană. Astfel încurajăm femeile care au născut prima dată prin cezariană, a doua oară să nască pe cale vaginală.”
„Doctorii de la Filantropia încearcă acest lucru? Da. La noi este o echipă tânără de medici, care încurajează femeile să nască pe cale naturală după o operaţie cezariană.”
Profesorul subliniază, însă, că decizia finală aparţine pacientei, iar dialogul cu medicul este esenţial. „Discuţia cu medicul obstetrician este un dialog. Nu este o soluţie pe care o cer şi medicul ţi-o oferă. Educaţia medicală şi dialogul rămân esenţiale.” Nașterea nu este o competiție între metode; prioritatea este sănătatea mamei și a copilului.
Contextul nașterilor prin cezariană în România
„România este pe primul loc în Europa la procentul de cezariane raportat la nașteri. În București, procentul poate ajunge la peste 60%, iar în unele spitale poate fi aproape 80%.” OMS recomandă 10-15% ca prag normal; în multe țări, nașterea naturală este regula, iar cezarianele rămân doar în situații medicale justificate. Peltecu atrage atenția că „înainte de 1990 cezarianele erau moderate, iar acum fâcând parte dintr-o cultură și dintr-o comoditate a gestionării timpului medical.”
Medicii de la Filantropia sunt promotorii nașterii naturale, inclusiv după cezariană, iar serviciul de oncologie medicală intră în structura de abordare multidisciplinară privind cancerul mamei însărcinate. Peltecu adaugă că „forcepsul, vechi de aproape un secol şi jumătate, este încă un instrument indispensabil al obstetricianului modern.”
Economia și managementul în Spitalul Filantropia
Spitalul Filantropia spune că nu există concurență între spitalele publice și cele private: „Numărul mare de ofertanți de servicii de sănătate crește calitatea serviciilor.” Astfel, spitalul oferă servicii specifice unei unități de nivel 3, cu condiții hoteliere la nivelul clinicilor private, pentru pacientele ce își doresc acest confort, în timp ce gestionează intern cazurile deosebite în mod autonom.
„Soluția pentru a nu acumula datorii este să respecți ghidurile de conduită: dacă respecți aceste protocoale, nu există risipă.” Peltecu descrie unicitatea fluxului în cazul nașterilor prematuri: „administrăm o singură doză de antibiotic în cazul cezarianelor.” Spitalul a investit în modernizare, a format medici tineri și a avut rezultate concrete, cum ar fi creșterea numărului de nașteri la aproximativ 4.000 anual, cu ținta setată pentru 2017.
Experiențe clinice: cazuri exemplare și echipa multidisciplinară
Spitalul Filantropia a format un departament de medicină materno-fetală, cu formare la King’s College London: „Șase medici au fost formați în medicină materno-fetală la Spitalul King’s din Londra.”
Filantropia tratează pacientele cu cancer de sân în sarcină, încurajând păstrarea sarcinii și continuarea tratamentelor cu citostatice în al doilea și al treilea trimestru, pentru a echilibra sănătatea mamei cu dezvoltarea fătului. „Copiii născuți în astfel de situații sunt bine, la fel ca mamele lor.”
În povestirile practice, Peltecu dă exemplul unei paciente cu cancer de sân gravide în luna a cincea, tratată cu citostatice, apoi naște prin cezariană, iar ulterior se efectuează tratamentul la sân. Un alt caz este mama cu sarcină gemelară la 22 de săptămâni, care a fost ghidată spre un rezultat pozitiv printr-un plan integrat de tratament.
Rolul moașelor, educația medicală și simulările în Spitalul Filantropia
Moasele din Filantropia sunt absolvente ale colegiului de specialitate și sunt încurajate să asiste la naștere, pentru a facilita nașterile naturale. Peltecu intenționează ca în viitor nașterile simple să fie asistate de moașe, iar doctorii să intervină doar în cazuri care necesită prezența lor. „Moașa este cea care trebuarie să asiste o naștere obișnuită.”
Filantropia a implementat simulări în obstetrică: „simularea în obstetrică” cu manechine, pentru a exersa situații de urgență în echipă: obstetrician, anestezist, neonatolog, laborator. Astfel, echipele pot reacționa în timp real în situații critice, incluzând utilizarea forcepsului.
Concluzii practice și perspective pentru pacienți
- Nașterea naturală după cezariană este posibilă și încurajată în Spitalul Filantropia, cu condiția unei evaluări medicale atente și a unui dialog deschis cu echipa medicală.
- Rata cezarianelor în România este semnificativ mai mare decât recomandările internaționale; factorii includ teama de durere, confortul profesional al cadrelor medicale, convingerile culturale și presiunea pentru programare.
- Spitalul Filantropia investește în neonatologie, medicină materno-fetală, echipă multidisciplinară, și pregătire internațională pentru a oferi îngrijire de înaltă calitate fără acumulare de datorii.
- Analgezia peridurală este disponibilă tuturor mamelor care nasc pe cale naturală; în plus, pentru confortul nașterii există alternative ca analgezia pe cale inhalatorie.
- Este esențial să se acorde fiecărui caz atenția cuvenită, să se comunică deschis cu pacientele, iar „dreptul femeii de a alege” să fie respectat în cadrul unei abordări medicale responsabile.
Numărul de nașteri la Filantropia a înregistrat o creștere semnificativă după renovări, iar scopul pentru 2017 este de 4.000 nașteri, cu premiu pentru cea de a 4.000-a naștere. Peltecu menționează că toți medicii pregătiți în străinătate au revenit la Filantropia și au contribuit la consolidarea unui model de practică centrat pe pacienți și echipă.
În final, nașterea este un proces complex, iar cheia rămâne individualizarea fiecărui caz și dialogul deschis între pacientă și specialist. „Nașterea vaginală după cezariană ar trebui să devină norma în situațiile potrivite, iar viața mamei și a copilului este prioritatea principală.”
tags: #adevarul #cezariana #peltecu
Postări populare:
- Reguli esențiale pentru sensul giratoriu: cum să circuli corect
- Gestionarea pierderii sarcinii: sfaturi pentru mamă despre îngrijire emoțională și medicală
- Ghid detaliat pentru curatarea biberonului si tetinelor Tommee Tippee
- Ghidul cumpărăturilor: papuse bebe cu cărucior și opinii despre siguranță
- Cele mai bune prosoape pentru copii de 2 ani: cum să alegi