Sarcina gemelară implică prezența a doi fetuși în uter și necesită o supraveghere atentă, deoarece poate implica riscuri mai mari pentru mamă și pentru copii. În acest text vom aborda cum apare sarcina gemelară, ce este sindromul Sheehan, tipurile de naștere în cazul gemenilor, rugăm să fim conștienți de posibilele complicații și de planul de îngrijire în timpul sarcinii gemelare.
Ce este sarcina gemelară și cum apare?
Sarcina gemelară survine atunci când două ovule separate sunt fertilizate în uter sau atunci când un singur ovul fertilizat se divide în doi embrioni. Gemenii pot fi monozigoti sau dizigoti. Gemenii monozigoti provin din același ou care se divide în timpul primelor etape de dezvoltare, în timp ce gemenii dizigoti provin din fertilizarea a două ovule diferite. De regulă, gemenii monozigoți impart o placentă, dar au saci amniotici separați; mai rar pot împărți același sac amniotic. Conform studiilor, sarcinile gemelare s-au aproape dublat în ultimele patruzeci de ani, iar șansele de a avea gemeni sunt mai mari acum decât în trecut, în special în cazul tratamentelor de fertilitate sau la vârsta peste 35 de ani.
La nivel de management, sarcina gemelară necesită o supraveghere medicală mai strictă, începând din primele săptămâni ale sarcinii, cu morfologii fetale regulate și ecografii adaptate numărului de fetuși și de placente. Un plan de naștere poate implica atât naștere naturală, cât și cezariană, în funcție de poziția fetuilor, de prezența sau nu a complicațiilor și de starea mamei.
Sindromul Sheehan și rolul glandei pituitare
Sheehan este o afecțiune rară a glandei pituitare, apărând la femeile însărcinate sau după naștere, în contextul unei hemoragii materne semnificative care duce la depriving-ul de oxigen al glandei pituitare. Glanda pituitară este situată la baza creierului și controlează secreția hormonilor importanți, afectând ficatul, sistemul reproductiv, mușchii, pielea, energia și dispoziția. Sindromul Sheehan poate implica tulburări ale ACTH, TSH și alți hormoni, ceea ce poate complica recuperarea postnatale și managementul sarcinii ulterioare.
Tipuri de sarcini gemelare și factori de risc
- Sarcina gemelară dizigotă (frățiori diferiți, doi ovuli fertilizați de doi spermatozoizi).
- Sarcina gemelară monozigotă (un singur ou fertilizat ce se divide în doi embrioni).
Factorii care pot crește probabilitatea unei sarcini gemelare includ varsta mamei peste 30 de ani, antecedente familiale, înălțimea și masa corporală, precum și utilizarea tratamentelor de fertilitate sau fertilizarea in vitro. Pe de altă parte, riscurile asociate sarcinii gemelare cuprind nașterea prematură, preeclampsia, diabet gestational, anemie, turbulențe ale placentei (de exemplu placenta previa sau placenta accreta) și sindromul transfuzor-transfuzat în cazul gemenilor identici împărțind o placentă comună.
Monitorizarea sarcinii gemelare
Monitorizarea este esențială: controale prenatale regulate, ecografii morfo-fetale lunare sau mai frecvente în funcție de evoluția fiecărui sarcini, evaluări ale poziției fetale, a unui posibil sindrom transfuzor-transfuzat și a stării colului uterin. În sarcina bicorială (două placente și doi saci amniotici), se recomandă o ecografie lunară; în sarcina monocorială (placentă comună), pot fi necesare controale mai frecvente și două ecografii pe lună în anumite situații. În săptămânile 36+ se recomandă monitorizarea fetelor prin teste non-stres (cardiotocografie) săptămânal, pentru a anticipa orice nevoie de intervenție.
Planul de naștere în sarcina gemelară
Planul de naștere se stabilește în funcție de poziția fetilor și de starea generală a mamei:
- Naștere naturală este posibilă dacă primul fat este poziționat cu capul în jos spre vagin; după expulzia primului fat, dacă al doilea este într-o poziție favorabilă, nașterea vaginală poate continua.
- În cazul în care al doilea fat este în prezentare pelvină sau apar complicații ale suferinței fetale, se poate recurge la cezariană.
- Nașterea prin cezariană poate fi indicată și în cazul placentației joase (placenta previa), a prezentării pelviene a primului fat sau a unei sarcini monocorionice, în funcție de circumstanțe.
O echipă medicală experimentată este esențială: obstetrician, moașă, anestezist, asistente și neonatologi pentru fiecare fat. În timpul travaliului, monitorizarea atentă a comprimării cordonului, placentei, perioadei de expulzie și a eventualelor nevoi de intervenții este crucială. În cazul gemenilor prematuri, secția de terapie intensivată neonatală este pregătită să gestioneze nevoile copiilor încă din primele momente.
Complicații în sarcina gemelară și cum se vor gestiona
- Nasterea prematură: peste 50% dintre gemeni se nasc înainte de 37 de săptămâni; bebelușii prematuri pot avea complicații la naștere și pe termen lung, cum ar fi probleme respiratorii, de alimentare sau dezvoltare.
- Diabet gestational carotid major pentru gemeni; necesită monitorizare atentă a glicemiei și posibil consult endocrinologic și nutrițional.
- Preeclampsie în sarcina multipla, necesitând monitorizare regulată a tensiunii arteriale și intervenții medicale corespunzătoare.
- Hemoroizi, anemie și alte probleme asociate cu creșterea volumului sangvin în timpul sarcinii gemelare.
- Ruptura uterină sau leziuni ale peretelui abdominal în cazul nașterii prin cezariană repetată sau cu multiple operații anterioare, motiv pentru care se recomandă planificări cu adevărat atente înainte de a concepe din nou.
Numărul maxim de cezariane și recuperarea
Nu există un număr fix stabilit de cezariane considerate sigure, dar există consens că fiecare cezariană repetată poate implica creșterea riscurilor de aderente, complicații ale plăvente și posibile răni la nivelul vezicii urinare sau intestinelor, precum și complicații la nivelul noii incizii. Specialiștii sugerează, în general, ca între a treia și a patra cezariană timpul dintre naștere să fie de aproximativ 2 ani, pentru a permite vindecarea completă a uterului. Nașterea naturală după cezariană poate fi posibilă, dar implică riscuri de ruptură utérină și necesitatea monitorizării continue în timpul travaliului.
Îngrijire postnatală și sfaturi practice
Indiferent de tipul nașterii, este important să existe o monitorizare atentă a mamei și a copiilor, să se asigure hidratarea, o alimentație echilibrată, odihnă adecvată și sprijin medical specializat în cazul unor complicații. Gemenii pot avea nevoie de un granite special pentru dezvoltarea lor și de o perioadă de recuperare postnatală mai lungă pentru mamă față de nașterea unei singure persoane.
Întrebări frecvente despre sarcina gemelară
- Care sunt cele mai frecvente riscuri ale sarcinii gemelare? - Anemie, naștere prematură, diabet gestational, preeclampsie, probleme cu placentele și sindromul transfuzor-transfuzat în gemeni identici care împart o placentă comună.
- Este posibil să naști natural dacă ai avut cezariană anterior? - Da, în anumite condiții, dar există riscuri crescute de ruptură uterină, deci monitorizarea atentă este esențială.
- Când se recomandă monitorizarea strânsă a sarcinii gemelare? - Începând cu primul control, cu ecografii regulate, în funcție de tipul de sarcină gemelară (bicorială sau monocorială), până la nașere și în perioada postnatală.
Particularitățile sarcinii gemelare - Short Clip
De asemenea, menționăm necesitatea comunicării între pacientă și echipa medicală, programările regulate și consultul cu un specialist în medicină fetală în cazul sarcinilor gemelare cu risc crescut.
tags: #am #gemeni #si #sunt #la #a
Postări populare:
- Ghidul complet pentru plecarea acasă cu nou-născutul
- Cum să aplici pentru a deveni asistent maternal profesionist
- Sfaturi practice pentru frumusețea viitoarelor mămici
- Rolul direcției de asistență socială din primărie: funcții, competențe și organizare
- Ghid pentru gravidele din Buzău: reduceri și idei de stil