Pornind de la cea mai simpla definitie a ei, obezitatea este consecinta aportului caloric in exces, pe termen lung, in paralel cu reducerea consumului energetic, care conduce progresiv la acumularea tesutului gras. Cauzele acestui dezechilibru energetic sunt multe si complexe, fiind peste 100 de variabile implicate in aparitia excesului de grasime. Subiectul obezitatii la femeile insarcinate este cu atat mai actual cu cat se estimeaza ca 50% dintre femeile aflate in perioada fertila sufera de suprapondere sau obezitate. Statisticile arata ca 1 din 5 femei prezinta obezitate, adica are un indice de masa corporala (IMC) mai mare de 30. De asemenea, se apreciaza ca tot 1 din 5 femei cu o greutate considerata sanatoasa inainte de prima sarcina va prezenta suprapondere sau obezitate la a doua.
Cand vorbim de sarcina, obezitatea materna poate afecta atat sansele de a concepe, cat si pe cele de a sustine sarcina pana la termen. Un IMC mare poate afecta fertilitatea prin inhibarea ovulatiei normale. Cu cat IMC este mai mare, cu atat pare sa dureze mai mult obtinerea unei sarcini, inclusiv in cazul femeilor care ovuleaza in mod regulat. De asemenea, unele cercetari sugereaza ca obezitatea poate afecta reusita tratamentelor de fertilizare in vitro. Excesul de greutate poate ingreuna realizarea investigatiilor ecografice necesare pentru monitorizarea sarcinii. Exista studii care fac referire inclusiv la importanta greutatii viitorilor tati in conceptia unei sarcini sanatoase. Se pare ca, la barbati, excesul de greutate poate afecta calitatea spermei prin alterarea ADN-ului, fiind cunoscut faptul ca supraponderea/obezitatea paterna la momentul conceptiei sunt asociate cu un indice de masa corporala mai mare si tulburari de fertilitate ale urmasului.
Un IMC ridicat in timpul sarcinii creste riscul aparitiei diferitelor complicatii in sarcina, inclusiv: riscul de avort spontan sau de a naste un bebelus mort, diabet gestational, preeclampsie, infectii in timpul sarcinii, disfunctie cardiaca, apnee de somn, nastere prin cezariana. Un indice de masa corporala mai mare de 30 inainte de obtinerea unei sarcini poate influenta negativ sanatatea bebelusului pe termen lung: creste predispozitia pentru obezitate la varsta copilariei; favorizeaza instalarea precoce a diabetului zaharat de tip 2; creste riscul cardiovascular, la varsta adulta.
Interventia nutritionala la viitorii parinti cu probleme de greutate contribuie la un management eficace al greutatii si sanatatea fatului. Ghidurile internationale pentru managementul greutatii in perioada preconceptionala recomanda reducerea excesului ponderal inainte de conceptie prin strategii sustenabile de alimentatie si stil de viata, cu obiectivul ca IMC-ul femeii sa fie sub 25 sau macar sub 30. Sunt ghiduri care sugereaza reducerea greutatii dinainte de sarcina cu 5-10%, prin masuri echilibrate ce pun accent pe cresterea densitatii nutritionale a dietei.
Chirurgia bariatrica poate fi una dintre cele mai eficiente modalitati de reducere a greutatii si ameliorare a complicatiilor obezitatii, avand un impact pozitiv asupra fertilitatii. Cu toate acestea, interventia se recomanda in cazuri selectate, iar momentul conceptiei este indicat sa fie amanat intre 18-24 de luni de la operatie pentru a pregati organismul matern.
Este foarte important sa nu se urmeze diete de scadere in greutate in timpul sarcinii. Medicii recomanda cresteri in greutate pe durata sarcinii pentru a asigura o nutritie prenatala adecvata. De exemplu, pentru femeile cu IMC preconceptie intre 25-29.9 se recomanda o crestere in greutate de 7-11.5 kg pe parcursul sarcinii, iar pentru femeile cu obezitate (IMC ≥ 30) cresterea maxima recomandata este 5-9 kg. In cazul barbatilor, optimizarea greutatii corporale ar trebui sa se concentreze pe cresterea calitatii nutritionale a dietei, nu doar pe restrictia calorica.
Alimentatia sanatoasa a parintilor contribuie la un copil sanatos. Numeroase studii au aratat ca aderarea la un tipar mediteranean poate creste calitatea spermei si imbunatati fertilitatea la femei. Dieta mediteraneana poate reduce cresterea in greutate in timpul sarcinii si riscul de diabet gestational, prin incurajarea unor componente precum fructe, legume, cereale integrale, peste, ulei de masline si ingrediente bogate in fibre.
Sfaturile practice pentru a aplica principiile dietei mediteraneene: consumati din abundenta fructe si legume; optati pentru variante integrale ale cerealelor; compuneti mesele in principal din fructe si vegetale, cu conservarea nutrientilor in stare proaspata; consumati seminte oleaginoase, nuci si legume oleaginoase; utilizati ulei extravirgin de masline; reduceti sarea; folositi ierburile aromatice; includeti peste de cel putin 2 ori pe saptamana; limitati carnea rosie si carne processata; folositi lactate degresate.
Deviza unei interventii nutritionale sanatoase este: calitatea, nu doar cantitatea. Dieteticianul poate ajuta la crearea unor sisteme de suport si a mediului optim pentru schimbari pe termen lung, atat pentru optimizarea greutatii inainte de conceptie, alimentatia in sarcina, cat si pentru mentinerea unei alimentatii sanatoase a parintilor si urmasilor. Procesul de pregatire pentru o sarcina necesita timp, determinare si o buna intelegere a factorilor de risc, atat genetici, cat si modificabili.
Factorii cheie in aparitia obezitatii includ: particularitatile biologice care pot programa metabolic organismul pentru obezitate; tiparul de alimentatie; circumstantele de mediu; sedentarismul; factorii psiho-emotionali si influentele sociale. Obezitatea nu este doar o problema estetica; ea se asociaza cu tulburari metabolice, hipertensiune, dislipidemie, steatoza hepatica, tulburari de fertilitate si altele.
In plus fata de aceste aspecte, exista legaturi intre poluare, mediul inconjurator si fertilitate. Expozitia la substante chimice, poluarea aerului si toxinele pot influenta fertilitatea atat la femei, cat si la barbati, prin perturbari ale sistemului endocrin, afectarea ovulatiei, a calitatii spermei si prin efecte asupra sarcinii.
In timpul sarcinii, organismul femeii sufera modificari semnificative: volumul de sange creste, diafragma se deplaseaza, pot aparea modificari ale gravidei la nivel renal si digestiv, exista cresterea productiei de oxigen pentru fat, si cresterea activitatii cardiace, respiratorii si metabolice. Conditiile de viata, stressul si mediul pot influenta direct sanatatea mamei si dezvoltarea fatului.
Exista de asemenea factori de mediu care pot afecta sarcina prin influenta asupra modului de viata si a sanatatii reproductive: aer curat, alimentatie sanatoasa, activitate fizica moderata si ajutorul medical adecvat. Oferirea de sprijin emotional, consultari prenatal, si eliminarea obiceiurilor nocive precum fumatul, alcoolul si consumul de droguri contribuie la o sarcină mai sigura si la o dezvoltare normală a fatului.
Cele mai mari mituri despre INFERTILITATE | BOABE DE CUNOAȘTERE | cu Dr. Tarig Massawi
Procesul de pregatire pentru conceptie si sarcina sanatoasa necesita atentie la detaili: nutritie adecvata, activitate fizica moderata, managementul stresului, ingrijire prenatala regulata si adaptarea mediului de acasa si de lucru pentru a minimiza expunerea la toxine.
tags: #ambientul #in #timpul #sarcinii
Postări populare:
- Informații complete despre Clinica de Pediatrie Trei Cluj-Napoca
- Avis despre potrivirea tetinelor Avent cu biberoanele Tommee Tippee: cum să alegi corect
- Petele maronii de pe coate la sugari: cauze, cum să previi și soluții eficiente
- Oamenii din prima Clinică românească de oncologie pediatrică și radioterapie
- Simptomele emboliei cu lichid amniotic