Pierderea perinatală este un eveniment care poate apărea, voit sau nevoit, oricând în viaţa unei femei. Pierderea unui copil reprezintă una dintre cele mai traumatizante experienţe emoţionale care pune la încercare psihicul unei posibile viitoare mame.
Contextul studiului și obiective
Studiul de față își propune să evidențieze caracteristicile distresului emoțional la femeile ce au suferit o pierdere perinatală. 60 de femei, împărțite în loturi egale (50% avort la cerere și 50% au pierdut sarcina din alte cauze) au fost incluse în studiu. Chestionarele utilizate au fost: PDA și Perinatal Grief Scale.
Metodologie și caracteristicile eșantionului
În cadrul cercetării au participat un număr total de 60 de femei ce au suferit pierdere perinatală. Toate participantele sunt de naționalitate română, cu vârste cuprinse între 15-35 ani (media de vârstă m=27.61; AS=4.13). Participantele la cercetare au fost grupate în două loturi egale: un lot de 30 de femei au solicitat avortul (media de vârstă m=26.26; AS=4.45); un lot de 30 de femei au avut pierdere de sarcină (media de vârstă m=28.96; AS=3.33). Chestionarele au fost completate de către participante în perioada de spitalizare în cadrul Clinicii de Obstetrică și Ginecologie Odobescu din Timișoara, în perioada 2016-2017. Toate participantele au completat un formular de consimțământ cu privire la folosirea datelor în cadrul cercetării.
Rezultate principale: distres afectiv, durerea legată de pierdere și PTSD
Analiza statistică a datelor a evidenţiat existenţa unei diferenţe puternic semnifi cative statistic între cele două loturi în ce privește PTSD, durerea legată de pierdere și distresul afectiv pentru toate scalele măsurate (p=.000; p <.001). Analiza statistică a datelor a evidenţiat existenţa unei diferenţe puternic semnificative statistic între cele două loturi în ce privește distresul afectiv pentru toate scalele măsurate (p=.000; p <.001), media participantelor din lotul cu pierdere de sarcină fiind mai ridicată decât cea a celor din lotul cu avort la cerere, ceea ce indică o tendinţă relevantă la femeile cu pierdere de sarcină de a resimți distres afectiv puternic (Tabel I).
Analiza statistică a datelor a evidenţiat existenţa unei diferenţe puternic semnificative statistic între cele două loturi în ce privește durerea legată de pierdere pentru toate scalele măsurate (p=.000; p <.001), media participantelor din lotul cu pierdere de sarcină fiind mai ridicată decât cea a celor din lotul cu avort la cerere, ceea ce indică o tendinţă relevantă la femeile cu pierdere de sarcină de a resimți durere, tristețe, distres acut și disperare (Tabel II).
Din rezultatele prezentate mai sus, se evidențiază că nivelul simptomatologiei specifice PTSD este unul semnificativ mai scăzut (p<.001) la femeile care au solicitat avortul, 46.7 % dintre acestea prezentând unele simptome de intensitate mică și 53.3% simptome de intensitate moderată. 16.7% din femei cu pierdere de sarcină prezintă simptome de intensitate moderată, respectiv 83.3% un nivel ridicat/sever, acestea confruntându-se cu mai multe simptome specifice în traumă (gânduri intruzive, coșmaruri, flashbacks, retrăirea evenimentului, evitare, reactivitate crescută, gânduri și emoții negative), conform criteriilor de diagnosticare pentru PTSD în formă moderată/ severă.
Profilul simptomatic și experiențele psihologice
Femeile care experimentează pierderea unei sarcini, adesea, susţin că renunţă la propriile ţeluri, planuri și vise. Recurg la o izolare socială. Înconjurate de prieteni care au deja propriile familii, acestea se simt singure și înstrăinate. Acest lucru apare atât în viaţa lor interioară, simţindu-se lăsate în urmă, cât și în interacţiunile cu ceilalţi, când se simt date la o parte din cauza noilor activităţi și roluri impuse de noile statuturi materne.
Aceste femei manifestă simptome precum: lipsa concentrării, dezamăgire, reacţii schizofrenice, pierderi de memorie, psihoză afectivă, pierderea interesului pentru activitaţile desfășurate, schimbări dramatice ale personalităţii sau lipsa motivaţiei. În urma prelucrării datelor, se evidențiază că nivelul durerii legate de pierdere, cât și la nivelul scalelor pentru evaluarea tristeții și plânsului, dar și disperarea, este semnificativ mai scăzut la femeile care au solicitat avortul, acestea prezentând durere și distres legate de pierdere de intensitate mică 90%, sau moderată 10%.
Aproape 8 din 10 femei ce au pierdut sarcina (76.8%) se confruntă cu durere, tristețe și plâns, distres acut/disperare cu o frecvență și intensitate de nivel ridicat, iar 2 din 10 (20%) cu simptome de nivel moderat. Rezultatele sunt în concordanță cu cele din literatura de specialitate, în sensul că femeile care pierd sarcina experimentează mai frecvent sentimente de durere legate de pierdere ce pot fi prezente chiar și la 2 ani după eveniment. De asemenea, studiile arată că acest nivel sever ridicat/patologic poate fi regăsit și la 12 luni după eveniment, impactul negativ fiind mai larg, întrucât calitatea vieții și viața de cuplu este afectată.
Emoții pozitive, vinovăție și evitarea
Din analiza rezulatelor obținute în urma completării chestionarelor, se observă că nivelul distresului afectiv general, cât și nivelul scalelor pentru evaluarea emoţiilor negative funcţionale, emoţiilor negative disfuncţionale (îngrijorare/anxietate respectiv tristeţe/ deprimare) și emoţiilor pozitive, este semnificativ mai scăzut la femeile care au solicitat avortul, acestea prezentând distres de intensitate mică, comparativ cu un nivel mai ridicat (p<.001) la femeile care au pierdut sarcina, acestea confruntându-se cu emoţiilor negative funcţionale/disfuncționale cu o frecvență și intensitate mai ridicate. Pe de altă parte nivelul emoţiilor pozitive este de asemenea semnificativ mai ridicat la femeile care au pierdut sarcina, comparativ cu cele care au solicitat avortul (p<.001).
O posibilă explicație este aceea că, femeile care solicită avortul experimentează mai frecvent sentimente de evitare, de culpă/vinovăție și rușine, și mai puțin emoții pozitive.
Doliu invizibil, durere prelungită și întrebări frecvente
Mulți specialiști folosesc expresia „doliu invizibil” pentru a descrie pierderea unei sarcini. Acest tip de doliu este adesea „invizibil” pentru cei din jur, pentru că nu există ritualuri sociale clare (precum înmormântarea) care să valideze suferința, iar societatea are dificultăți în a recunoaște legitimitatea acestei dureri.
În termeni medicali, pierderea unei sarcini reprezintă întreruperea spontană a unei sarcini de obicei înainte de 20-24 de săptămâni. Deși este o experiență frecventă - afectând aproximativ 10-20% dintre sarcinile confirmate - impactul său emoțional rămâne adesea profund și subestimat.
Factorii care influențează reacțiile psihologice
Efectele psihologice pe care o femeie le resimte după avort depind de o multitudine de factori. Caracteristici particulare ale sarcinii, inclusiv gradul în care femeia a dorit sarcina. Avortul este încă un subiect controversat. Unul dintre cele mai importante lucruri de reținut este faptul că avortul nu reprezintă un eveniment resimțit în același mod de toate femeile. Pe lângă diferențele legate de contextul personal, social, economic și cultural, se ține cont și de faptul că femeile decid să facă avort din motive diferite, în momente diferite ale gestației și prin proceduri medicale diferite. Astfel și efectele psihologice resimțite după avort variază de la femeie la femeie.
Majoritatea femeilor care termină o sarcină nedorită printr-un avort nu resimt probleme de sănătate mintală. Unele femei se simt încrezătoare cu decizia luată, altele se pot simți triste, vinovate, pot simți durere și sentimente de pierdere. O parte, pot suferi de probleme psihologice clinice, precum depresia sau anxietatea. (Notă: atunci când avortul este perceput de femeie ca reprezentând o traumă severă, se poate ca aceasta să aibă simptome ale Tuburării de Stres Post Traumatic - PTSD).
Studiile comparative și concluzii complementare
Analiza rezultatelor ne relevă diferențe semnificative statistic între cele două loturi de participante în ce privește impactul pierderii sarcinii, în sensul că nivelul suferinței pierderii și nivelul distresului este semnificativ mai ridicat la femeile care pierd sarcina comparativ cu cele care solicită avortul. The results reveal statistically significant differences between the two groups of participants regarding the impact of the loss of pregnancy, meaning that the level of suffering loss and distress is significantly higher in women who have lost their pregnancy compared to those who request abortion.
Un nou studiu, realizat de cercetătorii de la Universitatea din California, a concluzionat că femeile care fac avort nu suferă de depresie, anxietate sau scăderea stimei de sine într-o măsură mai mare decât cele care aleg să ducă o sarcină la termen. Cercetătorii au urmărit 1000 de femei care au făcut avort pe parcursul a cinci ani, timp în care au avut interviuri din șase în șase luni. Cercetătorii au observat că singurele situații în care femeile sufereau de anxietate și de depresie a fost când nu li s-a permis să facă avort din varii motive.
Cum să-ți faci gândirea vizibilă | Urania Cremene | TEDxZorilorWomen
Aspecte clinice, recomandări și suport
Persoanele care vor să discute despre experiența prin care au trecut și despre însemnătatea pe care o are în viața lor, pot apela la psiholog. Într-un cadru confidențial și neutru, doctorul psiholog oferă ajutor în gestionarea unor astfel de situații. Este important să recunoaștem gama largă de gânduri și emoții, atât pozitive, cât și negative, pe care acestea le pot resimți.
Din rezultatele cercetării și din literatura de specialitate reiese că recunoașterea durerii, accesul la sprijin psihologic, validarea socială și intervențiile terapeutice adecvate pot reduce riscul apariției simptomatologiei patologice pe termen lung. Conștientizarea faptului că durerea poate persista și că există variații individuale în răspunsul emoțional este esențială pentru oferirea de sprijin adecvat.
Resurse și referințe relevante
Studiile și lucrările citate în cadrul cercetării oferă un cadru științific amplu asupra impactului pierderii perinatale și al întreruperii de sarcină: Broen A.N. et al., Kersting & Wagner, Toedter et al., Farren J. et al., precum și multiple publicații românești și internaționale menționate în bibliografie.
| Aspect evaluat | Lot avort la cerere | Lot pierdere de sarcină |
|---|---|---|
| Distres afectiv (media) | mai scăzut | mai ridicat |
| Durerea legată de pierdere | intensitate mică/moderată | frecvent intensă/ridicată |
| Simptomatologie PTSD | 46.7% mică, 53.3% moderată | 16.7% moderată, 83.3% ridicată/severă |
tags: #avortul #greseala #pt #toata #viata