sarcina si tiroidita Hashimoto: riscuri si recomandari, tratament si management pe parcursul vietii

TratamentPentru tiroidita autoimună cu funcție normală nu este necesar tratament hormonal. Se pot utiliza suplimente de seleniu. Studiile au arătat că 50% dintre pacienții cu tiroidită autoimună prezintă o scădere a nivelului de anticorpi antitiroidieni după suplimentarea cu seleniu. Dacă atacul împotriva tiroidei este diminuat, scade riscul de distrugere a tiroidei și aceasta poate fi funcționa normal mai mult timp.

Tratamentul cu hormon tiroidian este utilizat de foarte mulți ani (chiar și la categorii speciale de pacienți, cum sunt femeile însărcinate sau nou-născuți) și nu s-au observat probleme legate de utilizarea îndelungată. Nu apare o dependență de acest tratament. Poate fi întrerupt oricând, problema este că în acel moment se va reveni la starea inițială, dinainte de tratament.

Tiroidita Hashimoto în sarcină: monitorizare, necesar de hormoni și riscuri

Tratamentul tiroiditei autoimune în sarcină:

• În cazul unei sarcini, necesarul de hormon tiroidian crește cu 50%, adică tiroida mamei trebuie să producă hormoni tiroidieni și pentru făt.
• În funcție de valorile TSH și FT4 se decide dacă este necesar tratamentul cu hormoni tiroidieni sau mărirea dozei.
• Este foarte importantă menținerea unor nivele normale de TSH și FT4 pe parcursul sarcinii deoarece insuficiența hormonilor tiroidieni în sarcină se asociază cu riscuri pentru mamă și făt (avort, preeclampsie, insuficiență cardiacă, hemoragie postpartum, development neurologic deficitar al fătului).
• Tratamentul cu hormon tiroidian este sigur în sarcină și nu prezintă riscuri pentru mamă sau făt.

Posibile complicații ale tiroiditei Hashimoto netratate sau cu control insuficient în sarcină includ creșterea riscului de avort spontan, naștere prematură, sindrom de detresă respiratorie la nou-născut și afectarea dezvoltării neurologice dacă hormonii nu sunt în parametri normali. De aceea monitorizarea TSH și FT4 este esențială încă din perioada preconcepțională și pe întreaga durată a sarcinii.

Cum funcționează tiroida în timpul sarcinii și rolul iodului

Glanda tiroidă este un organ mic în formă de fluture, responsabil pentru reglarea inimii, metabolismului, greutății corporale și a multor altor procese esențiale. În primele 3 luni de sarcină, tiroida fetală nu funcționează, iar fătul depinde de hormoni tiroidieni de la mamă. În 20 de săptămâni tiroida fetală funcționează eficient. Aportul de iod este asigurat prin alimentație cu sare iodată.

Tratamentul hipotiroidismului în contextul tiroiditei Hashimoto

Hipotiroidismul necesită tratament de substituție cu hormon tiroidian dacă tiroidele nu mai produc suficienți hormoni. În 75% din cazuri hipotiroidismul este definitiv și tratamentul este necesar pe toată viața; în 25% din cazuri tiroida poate reveni și se poate opri tratamentul. Terapia cu levotiroxina este cea mai frecventă formă de tratament și trebuie administrată pe stomacul gol, de dimineață, cu 20-30 de minute înainte de micul dejun, pentru absorbția optimă.

După 4-6 săptămâni de tratament se repetă analizele (în principal TSH) pentru a ajusta doza, deoarece absorbția variază între persoane. Absența modificării dozei în cazul normalizării TSH nu este recomandată. Oprirea tratamentului poate duce la reapariția hipotiroidismului. Odată stabilizate valorile, monitorizarea se realizează la 6-12 luni, însă boala poate evolua și poate necesita creșterea treptată a dozei.

În cazul tiroiditei Hashimoto în sarcină, monitorizarea atentă a TSH și FT4 este crucială pentru a asigura dezvoltarea normală a fătului. Dacă nivelul TSH crește peste 2,5 uUI/ml, se poate iniția tratamentul cu hormoni tiroidieni sau doza existentă poate fi mărită. Repetarea analizelor se face la 4-8 săptămâni în funcție de indicațiile medicului curant.

Suplimentele si terapiile naturiste în contextul Hashimoto

În cazul în care atacul autoimun a distrus complet tiroida, nu există soluții naturale care să înlocuiască hormonii tiroidieni; suplimentele de iod, seleniu sau tirozină sunt complet inutile în aceste cazuri. Singurul factor care influențează nivelul TSH și FT4 este administrarea tratamentului cu hormoni tiroidieni. Dacă tiroida funcționează parțial, suplimentele specifice pentru tiroidă pot ajuta, în asociere cu hormonul tiroidian.

Complicații, diagnostice și frecvență

Complicațiile includ probleme cardiace, depresie, disfuncții sexuale, riscuri în sarcină (avort spontan, naștere prematură), și riscul de limfom tiroidian primar. Tiroidita Hashimoto afectează în principal femeile, fiind una dintre cele mai frecvente cauze de hipotiroidism la copii și adolescenți. Diagnosticul se bazează pe consult medical și analize de laborator, inclusiv TSH și anticorpi tiroidieni (anti-TPO).

Tiroidita Hashimoto în sarcină: recomandări practice

• Nu opriți tratamentul cu hormoni tiroidieni în timpul sarcinii fără recomandarea medicului.
• Luați medicamentele pe stomacul gol, cu 30 de minute - 1 oră înainte de micul dejun; evitați să le luați cu vitaminele prenatale sau calciul, deoarece pot reduce absorbția hormonilor tiroidieni.
• Mențineți o dietă echilibrată și urmați recomandările privind aportul de iod.
• Faceți controale regulate ale TSH și FT4, adaptând doza în funcție de necesar, mai ales înainte de sarcină și pe parcursul acesteia.

Important pentru viitoarele mame

Tiroidita Hashimoto în sarcină poate afecta fătul dacă nu este bine controlată. Este esențial să aveți un consult endocrinologic înainte de concepție și pe parcursul sarcinii, să monitorizați TSH, FT4 și să urmați tratamentul recomandat. Informațiile din acest articol nu înlocuiesc consultul medical.

Figura: Diagrama proceselor hormonale implicate în tiroidita Hashimoto în timpul sarcinii, cu trasee de control și ajustare a dozelor.

Si pentru practică clinică: citiri utile

1. Monitorizarea TSH si FT4 este esentiala, iar ajustarile dozei se fac dupa 4-6 saptamani de la initierea sau modificarea tratamentului.
2. Tratamentul cu levotiroxina trebuie sa fie constant si adaptat valorilor TSH, iar intreruperea bruscă poate declanșa reapariția hipotiroidismului.
3. In timpul sarcinii, creșterea necesarului de hormoni tiroidieni impune o reevaluare a dozelor, cu impact direct asupra dezvoltării fetale.

Tabla sintetizată a recomandarilor cheie

tags: #bebe #cu #unul #din #parinti #are

Postări populare:

• Bufniţe Blue: Lenjerie patut bebe fetita
• Semnificația mesajului unui copil avortat în reflecțiile contemporane
• Ghid complet pentru recuperarea după cezariană și pregătirea pentru primul scaun
• Originea și caracteristicile limbii române ca limbă maternă
• Compoziția laptelui matern și beneficiile pentru copil