Venirea pe lume a unui bebeluș este un moment plin de bucurie, dar și de provocări. Proaspeții părinți se confruntă adesea cu diverse nelămuriri legate de sănătatea și dezvoltarea micuțului, iar refluxul gastroesofagian se numără printre acestea.
Refluxul gastroesofagian la bebeluși apare atunci când mâncarea din stomac se întoarce în esofag, tubul care leagă gura de stomac. Acesta poate fi însoțit de regurgitare, adică ieșirea laptelui pe guriță, fie imediat după masă, fie la o distanță de timp. Este important de menționat că, în cele mai frecvente cazuri, regurgitațiile reprezintă un fenomen fiziologic normal la vârsta fragedă.
Acest lucru se întâmplă deoarece sfincterul esofagian inferior, un mușchi care acționează ca o valvă între esofag și stomac, este imatur la sugari. El are nevoie de câteva luni bune pentru a se dezvolta complet, iar până atunci, uneori, laptele se poate întoarce. Spre deosebire de vărsături, regurgitatul nu este însoțit de greață și efort de vomă.
Multe mamici se sperie când văd că din gurița copilului iese lapte. O colegă a făcut un experiment pentru a demonstra părinților ce înseamnă o pată de 30 ml de lapte, vărsându-l pe un cearșaf de hârtie… A umplut patul de consultație. Așa că o pată de câțiva cm pe cearșaf/haina lui bebe sigur nu înseamnă mai mult de 5-10 ml, cu indulgență.
Cauzele Refluxului Gastroesofagian la Sugari
Principala cauză a refluxului gastroesofagian la bebeluși este imaturitatea sfincterului esofagian inferior. Pe măsură ce acest sfincter se dezvoltă, frecvența episoadelor de reflux scade și, în cele din urmă, dispar.
Alți factori care pot contribui la apariția refluxului includ:
- Dieta predominant lichidă.
- Frecvența meselor și cantitatea de alimente ingerate.
- Poziția bebelușului, care adesea stă întins pe spate sau pe burtă, atât în timpul hrănirii, cât și în restul timpului.
În cazuri mai rare, refluxul gastroesofagian poate fi un simptom al unor afecțiuni precum boala de reflux gastroesofagian (BRGE), stenoza pilorică, intoleranța alimentară sau esofagita eozinofilică.
Simptomele Refluxului Gastroesofagian la Sugari
Cel mai frecvent simptom al refluxului gastroesofagian este regurgitarea sau scuiparea conținutului gastric. În cazul bolii de reflux gastroesofagian (BRGE), simptomele pot fi mai severe și pot include:
- Arcuirea spatelui și mișcări anormale ale gâtului și bărbiei.
- Dificultăți la înghițire.
- Stare de iritabilitate, în special după mese.
- Lipsa poftei de mâncare sau refuzul de a mânca.
- Stagnarea procesului de creștere în greutate sau scădere ponderală.
- Respirație șuierătoare.
- Vărsături la copii.
Este important să rețineți că multe alte afecțiuni pot cauza simptome similare. Prin urmare, dacă observați manifestări neobișnuite la bebelușul dumneavoastră, este esențial să consultați un medic.
Când să Consultați Medicul
Consultați medicul în special dacă:
- Bebelușul vomită în jet.
- Scuipă un lichid galben sau verzui.
- Refuză să mănânce.
- Nu ia în greutate.
- Are sânge în scaun.
- Are dificultăți de respirație.
- Are o tuse cronică.
- Începe să scuipe sau să regurgiteze după vârsta de 6 luni.
- Este foarte agitat sau neliniștit după mese.
Dacă bebelușul pare înfometat și se poartă ca și cum ar cere sân, dar refuză să sugă și plânge, sau începe să sugă și apoi izbucnește în lacrimi, lăsând sânul, este bine să investigați cauza.
Motive pentru Refuzul Sângelui la Sugari:
- Flux rapid al laptelui: Laptele curge de la sân rapid, ca un șuvoi puternic, iar bebelușul nu îl poate înghiți suficient de rapid. În astfel de cazuri, se poate îneca și plânge.
- Înghițirea aerului: Bebelușul înghite mult aer, ceea ce conduce la dureri de stomac și începe să asocieze mâncatul cu durerea.
- Poziție incorectă: Îl hrăniți la sân în poziție incorectă sau bebelușul este incorect pus la sân.
- Teama de durere: Bebelușul se teme de durere. Se poate întâmpla atunci când bebelușul (după cezariană, de exemplu) s-a confruntat cu aspirarea nedelicată a mucusului cu un aspirator manual sau mecanic și acum asociază cu durerea orice intră în gură.
- Somnolență excesivă: Bebelușul refuză pentru că este prea adormit. Această situație apare de obicei după travaliu, când a fost lung și dificil, sau susținut medicamentos (bebelușul experimentează efectul medicamentelor administrate mamei).
- Disconfort la sân: Bebelușul refuză să prindă sânul mamei, deoarece hrănirea este dureroasă.
- Infecție: Bebelușul poate să nu vrea să sugă atunci când se dezvoltă infecția.
- Răceală: Bebelușul a răcit.
- Supra-stimulare: Bebelușul nu vrea să sugă deoarece este neliniștit în noul mediu (prea mulți stimuli care îi atrag atenția) sau iritat de numărul mare de stimuli din timpul zilei.
- Schimbarea gustului laptelui: Refuzul de a suge se poate asocia cu o schimbare distinctă a gustului laptelui, cum ar fi atunci când mama a mâncat tocană Bigos sau o mâncare cu mult usturoi. Gustul laptelui se poate schimba și din cauza unui proces hormonal.
- Preferința pentru biberon: Bebelușul nu vrea să sugă la sânul mamei pentru că preferă biberonul.
- Starea emoțională a mamei: Dispoziția proastă a mamei care alăptează i se poate transfera copilului.
- Foame excesivă: Bebelușul este foarte înfometat. Foamea mare îl face pe copil să fie iritat și el plânge cu disperare. Este dificil să îl pui la sân când este în criză și, când reușești în sfârșit, bebelușul suge atât de avid încât înghite mult aer.
Managementul Refluxului Gastroesofagian
Majoritatea bebelușilor cu reflux gastroesofagian nu necesită un tratament specific, simptomele ameliorându-se de la sine în jurul vârstei de 1 an. Există însă câteva măsuri care pot ajuta la ameliorarea disconfortului:
- Evitați supraalimentarea: Oferiți mese mai mici și mai dese.
- Poziționare verticală: Țineți bebelușul în poziție verticală în timpul hrănirii și timp de 20-30 de minute după masă.
- Ajutați-l să eructeze: Ridicați bebelușul să râgâie după fiecare 30-60 ml de lapte consumat (dacă este hrănit cu biberonul) sau la fiecare schimbare de sân (dacă este alăptat).
- Poziția la somn: Așezați întotdeauna bebelușul pe spate pentru somn.
În cazuri mai complexe, medicul poate recomanda:
- Schimbarea formulei de lapte praf.
- Utilizarea unor tetine speciale care împiedică înghițirea aerului.
- Îngroșarea laptelui cu mucilagiu de orez.
- Medicamente care reduc aciditatea gastrică (în cazuri de BRGE).
- Intervenție chirurgicală (foarte rar).
Alăptarea Corectă: Prevenirea Problemelor de Supt și Reflux
Așezarea corectă a bebelușului la sân este esențială pentru o alăptare eficientă și pentru a preveni probleme precum durerile mamelonare sau înghițirea excesivă de aer, care poate contribui la reflux.
Pași pentru o Alăptare Corectă:
- Poziționarea mamei: Așezați-vă confortabil, folosind perne pentru a vă susține spatele și brațele. Picioarele trebuie să fie ușor ridicate, pentru a evita aplecarea.
- Poziționarea bebelușului: Bebelușul trebuie să fie așezat pe o parte, cu fața spre dumneavoastră, capul sprijinit pe cot, iar corpul aliniat (ureche, umăr și șold pe aceeași linie). Minile dumneavoastră trebuie să-i susțină șoldurile sau mijlocul. Capul trebuie ușor înclinat pe spate, pentru a facilita înghițirea.
- Aducerea la sân: Bebelușul trebuie adus la nivelul sânului, astfel încât să nu fie nevoie să vă aplecați sau să se răsucească.
- Oferirea sânului: Țineți sânul cu degetul mare deasupra și celelalte degete dedesubt, formând litera "C", din spatele areolei.
- Stimularea reflexului de supt: Mângâiați buzele bebelușului cu mamelonul. Când deschide gura larg, aduceți-l rapid la sân, țintind mamelonul spre fundul palatului său. Bărbia sa trebuie să se adâncească în sân, iar nasul să-l atingă ușor.
- Prinderea corectă a sânului: O mare parte din areolă trebuie să fie în gura bebelușului, mai mult decât mamelonul. Buzele trebuie să fie răsucite spre exterior, iar bărbia să fie adâncită în sân. Nu ar trebui să simțiți durere.
Tehnici Eficiente de Supt:
- Maxilarul inferior al bebelușului trebuie să fie cât mai adânc în sân.
- Buzele trebuie să fie răsucite spre exterior.
- Bebelușul trebuie să fie lipit de dumneavoastră.
- Dacă simțiți durere, luați-l de la sân și repoziționați-l.
- Variați pozițiile de alăptare pentru a preveni durerile mamelonare și pentru a asigura un drenaj eficient al sânului. Poziții recomandate includ cea clasică, cea de tip "minge de rugby" și poziția culcată.
Reflexul de Ejacție a Laptelui:
Multe mame resimt o senzație de înțepătură sau furnicătură în sâni în timpul suptului, însoțită de o presiune a laptelui. Acesta este reflexul de ejecție a laptelui, care ajută la eliberarea laptelui. Uneori, bebelușul poate fi surprins de acest flux rapid și poate înghiți greșit. În astfel de cazuri, este recomandat să contactați un consultant în alăptare.
Hrănirea Prin Tub (Sondă Nazo-gastrică sau Oro-gastrică)
În anumite situații, în special la nou-născuții prematuri sau la cei cu dificultăți de supt, poate fi necesară hrănirea prin tub. Acest mic tub flexibil este introdus prin nas sau gură de către personalul medical.
Indicații pentru Hrănirea Prin Tub:
- Prematuritate (sub 33-34 de săptămâni de gestație).
- Reflex de supt-înghițire insuficient dezvoltat.
- Lipsa energiei necesare pentru supt.
- Eliberarea aerului din stomac.
- Suport respirator.
- Ajutor pentru retenția alimentelor în stomac.
Tipuri de Administrare a Laptelui prin Tub:
- Hrănire gravitațională: Laptele este administrat printr-o seringă, folosind gravitația pentru a curge în stomac.
- Hrănire continuă: Laptele este administrat lent, cu ajutorul unor pompe de perfuzie, pentru a facilita toleranța la volume mai mari.
- Gastrostomie: Un tub este plasat direct în stomac prin peretele abdominal, utilizat când esofagul nu funcționează corect.
Părinții pot fi implicați în procesul de hrănire prin tub, sub îndrumarea personalului medical.
Concluzie
Refluxul gastroesofagian este o problemă frecventă la sugari, dar în majoritatea cazurilor este fiziologic și se rezolvă de la sine. Monitorizarea atentă a bebelușului și consultarea medicului în caz de simptome îngrijorătoare sunt esențiale pentru a asigura o dezvoltare armonioasă.
tags: #bebe #deschide #gura #cu #dificultate #la
Postări populare: