Hidrocefalia reprezinta acumularea de lichid in ventriculele din interiorul creierului. Excesul de fluid cefalorahidian creste dimensiunea ventriculelor si deoarece craniul nu este flexibil, pune presiune asupra creierului.
Sistemul ventricular din creier este alcatuit din patru camere in care se afla cea mai mare parte a lichidului cefalorahidian. Cele doua camere superioare, numite ventricul lateral stang si ventricul lateral drept, se conecteaza la a treia camera, care se scurge in cea de-a patra camera, apoi pe suprafata creierului si in jurul maduvei spinarii. Lichidul cefalorahidian este o substanta asemanatoare apei si actioneaza pentru a proteja creierul in craniu. Presiunea exercitata de excesul de lichid cefalorahidian asociat hidrocefaliei poate deteriora tesuturile creierului si poate provoca o serie de afectari ale functiei creierului.
Hidrocefalia poate sa apara la orice varsta, insa este mai frecventa la sugari si la adultii cu varste peste 60 de ani.
Cauzele hidrocefaliei la copii
Majoritatea copiilor care au hidrocefalie se nasc cu aceasta afectiune. Boala apare la aproximativ una din 500 de nasteri. Principalele cauze ale hidrocefaliei sunt: Blocarea fluxului de lichid cefalorahidian, Probleme de absorbtie a lichidului cefalorahidian, Supraproductie de lichid cefalorahidian (rar).
In majoritatea cazurilor, hidrocefalia este prezenta la nastere (afectiune congenitala), insa poate fi si dobandita ulterior in viata. In unele cazuri, cum ar fi bebelusii cu stenoza congenitala apeductala, afectiunea este genetica. Alte afectiuni, precum defectele tubului neural (spina bifida), sunt asociate cu hidrocefalia.
Cauzele hidrocefaliei dobandite pot include: Nereguli innascute ale sistemului nervos, cum ar fi malformatia Chiari, defecte ale tubului neural (spina bifida), sindromul Dandy-Walker; Chisturi arahnoidiene; Infectie (meningita); Hemoragie intraventriculara, care poate afecta bebelusii prematuri; Tumora in partea din spate a creierului (fosa posterioara); Lovituri la cap.
Tipuri de hidrocefalie la copii
Hidrocefalia congenitala inseamna ca afectiunea este prezenta la nastere. Hidrocefalia compensata este forma hidrocefaliei prezenta la nastere si tratata in copilaria timpurie, dar care a ramas in mare parte compensata si asimptomatica timp de mai multi ani. Hidrocefalia dobandita se dezvolta dupa nastere, ca urmare a unor afectiuni neurologice, cum ar fi traumatisme craniene, tumori craniene, chisturi, hemoragia intraventriculara sau infectii la nivelul sistemului nervos central.
Hidrocefalia comunicanta - lichidul cefalorahidian curge liber in tot sistemul ventricular al creierului si in spatiul subarahnoidian. Hidrocefalia necomunicanta - exista un blocaj fizic, cum ar fi o tumora undeva in sistemul nervos.
Simptome hidrocefaliei la copii
Semne la sugari
Modificari la nivelul capului: Un cap neobisnuit de mare, Crestere rapida a circumferintei capului, Un punct moale bombat sau tensionat pe partea superioara a capului. Semne si simptome fizice: Varsaturi, Somnolenta, Iritabilitate, Apetit redus, Convulsii, Ochii fixati in jos (apusul soarelui), Deficiente de tonus si forta musculara, Reactivitate slaba la atingere, Crestere intarziata.
Semne la copii mici
Durere de cap, Vedere incetosata sau dubla, Ochii fixati in jos, Crestere anormala a capului, Somnolenta, Greata sau varsaturi, Pierderea echilibrului, Coordonatoare slaba, Apetit slab, Convulsii, Incontinez urinara, Modificari comportamentale si cognitive: irritabilitate, Schimbare de personalitate, Scaderea performantelor scolare, Intarzieri sau probleme cu abilitatile dobandite anterior.
Semne la adolescenti si adulti tineri
Durere de cap, Letargie, Pierderea coordonarii sau a echilibrului, Pierderea controlului vezicii urinare sau o dorinta frecventa de a urina, Vedere afectata, Declin in memorie, concentrare si alte abilitati de gandire care pot afecta performanta scoala.
Diagnosticul hidrocefaliei la copii
Hidrocefalia poate fi diagnosticata inainte de nastere prin ecografie prenatala. In multe cazuri, boala nu se dezvolta pana in al treilea trimestru de sarcina si, prin urmare, este posibil sa nu fie observata la ecografiile efectuate in primele luni de sarcina. Diagnosticul de hidrocefalie congenitala poate fi confirmat la nastere.
Medicul va intreba despre reperele de dezvoltare la fratii sau surorile mai mari, intrucat hidrocefalia poate fi asociata cu intarzieri de dezvoltare. Capul copilului poate parea mai mare decat in mod normal. Prin urmare, se va masura circumferinta capului si rezultatul va fi comparat cu un grafic care poate identifica intervalele normale si anormale pentru varsta copilului.
Diagnostic prin investigatii imagistice: ecografie, CT, RMN. Aceste teste arata daca ventriculele sau spaziile din creier sunt marite, daca exista tumori, chisturi care pot fi cauza hidrocefaliei. De asemena, pot fi recomandate si teste pentru masurarea presiunii lichidului cefalorahidian.
Tratamentul hidrocefaliei la copii
In prezent singura optiune de tratament in cazul copiilor cu hidrocefalie este interventia chirurgicala pe creier. Depistarea precoce si interventia adecvata timpurie imbunateste considerabil calitatea vietii copiilor cu hidrocefalie.
Interventii chirurgicale folosite pentru tratamentul si managementul hidrocefaliei: 1) Sistem de sunturi; 2) Ventriculostomia endoscopica a ventriculului III. Sunturile sunt cele mai frecvente, un tub flexibil cu supapa ce dreneaza lichidul cefalorahidian catre peritoneu. Ventriculostomia endoscopica a ventriculului III implica crearea unei ferestre pentru evacuarea lichidului din creier.
In anumite cazuri, pot fi asociate tratamente medicamentoase precum acetazolamide si diuretice, sau medicamente pentru controlul convulsiilor. Copiii pot avea nevoie de o echipa multidisciplinara: pediatru, neurolog pediatru, terapeut ocupational, psihoterapeut, psihiatru, asistent social.
Complicatii: Sunturile si ventriculostomia pot prezenta complicatii precum obstructii, infectii, sangerari. Semnele si simptomele complicatiilor includ febra, iritabilitate, somnolenta, greata sau varsaturi, durere de cap, probleme de vedere, roseata sau durere a pielii pe zona implantului, dureri abdominale asociate cu valva suntului, reaparitia simptomelor initiale ale hidrocefaliei.
Hidrocefalia la copii si procesul de recuperare
Hidrocefalia poate afecta creierul si dezvoltarea unui bebelus. Cheia tratarii hidrocefaliei este detectarea precoce, tratamentul adecvat si prevenirea infectiei. Echipa medicala colaboreaza strans cu familia pentru a oferi educatie si indrumare pe masura ce copilul creste si se dezvolta.
Evaluarea neuropsihologica a copilului este urmata de o etapa importanta in care este necesara evaluarea periodica a dezvoltarii copilului pentru a interveni la timp in remedierea eventualelor intarzieri. Planul de Interventie Individualizata (PII) este conceput de psihologul clinician dupa profilul de dezvoltare al copilului; masurile pot include terapii specifice si activitati de stimulare realizate acasa.
In cazul torticolisului relationat hidrocefaliei, tratamentul poate implica kinetoterapie, stretching si eventual plantearea de orteze craniene sau alte interventii, in functie de gravitate si evolutie. Mergi la medic si vino si la consult fizioterapeutic, tratamentul pentru amenintatorul diagnostic “torticolis bebelus” instituit de la varsta cat mai frageda asigura o recuperare completa si rapida.
Prevenire si monitorizare
Masuri de preventie si monitorizare include: monitorizarea frecventa a circumferintei craniene la controalele pediatrice, evaluari periodice si testare imagistica daca exista suspiciuni. Este esential sa iei masuri de protectie pentru a preveni traumatismele craniene si sa monitorizezi evolutia copilului dupa orice eveniment care ar avea potential afectiv.
Ne asteptam la consultatii video si second opinion MRI prin dispozitive medicale moderne. O echipa multidisciplinara mentine comunicarea deschisa cu familia pentru a asigura optiuni adecvate si eficiente pentru fiecare copil.
Hidrocefalia pediatrică: cauze, semne și tratamente explicate 🧠
tags: #bebe #se #atinge #continu #pe #cap