Un studiu recent condus de Monash University și publicat în JAMA Pediatrics a analizat 1,2 milioane de nașteri din Sydney pe parcursul a două decenii, evidențiind o asociere puternică între riscul de naștere prematură și expunerea la temperaturi extreme de căldură în trimestrul al treilea de sarcină.
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, schimbările climatice în Europa duc la creșterea temperaturilor mult mai rapid decât în orice altă regiune a lumii, cu riscuri pentru sănătate în ce privește anumite grupuri de persoane cum sunt femeile însărcinate, copiii, seniorii, pacienții cu afecțiuni cronice.
Expunerea la căldură extremă, atât ziua cât și noaptea, în trimestrul al treilea, este puternic asociată cu riscuri crescute de naștere prematură, o asociere care nu a fost observată în primul sau al doilea trimestru. A fost definită căldura excesivă ca temperaturi trimestriale peste percentila 95 a distribuțiilor trimestriale pe perioada de 20 de ani.
Interesant, studiul sugerează că nivelul de vegetație din împrejurimile rezidențiale ale persoanei gravide ar putea reduce această asociere cu temperaturile extreme. Cercetarea subliniază necesitatea ca serviciile de sănătate să se pregătească pentru o creștere a nașterilor premature pe măsură ce clima se încălzește.
A/Prof Shanshan (Shandy) Li, autorul principal al studiului, subliniază că prezența vegetației, în special a arborilor, are potențialul de a atenua nivelurile de căldură și de a reduce riscurile de naștere prematură asociate cu căldura. De asemenea, verdeața are efecte pozitive asupra sănătății fizice și mentale dincolo de sarcină și naștere, sugerând integrarea strategiilor de atenuare a căldurii, cum ar fi creșterea spațiilor verzi, în planificarea urbană pentru îmbunătățirea sănătății publice.
Profesorul Yuming Guo, autorul senior al studiului, evidențiază importanța înțelegerii impacturilor temperaturilor extreme asupra nașterii și dezvoltarea strategiilor pentru a atenua riscurile, având în vedere creșterea proiectată a temperaturilor extreme pe măsură ce planeta noastră se încălzește.
Ce înseamnă trimestrul 3 de sarcină?
Începând de la 27 săptămâni și până la 40 de săptămâni de sarcină (sau până la naștere) sunteți în trimestrul 3 de sarcină. În această perioadă, fătul crește cel mai mult în lungime și greutate, iar viitoarea mămică va lua în greutate și e posibil să rețină cantități mari de apă.
În săptămâna 27, pleoapele bebelușului se deschid pentru prima oară. Retina începe să se formeze. În săptămâna 29, continuă dezvoltarea simțurilor bebelușului. În săptămâna 30, bebelușul ocupă aproape tot spațiul din uter (are peste 1,5 kg și măsoară peste 28 cm). În săptămâna 31 de sarcină, cea mai mare parte a organelor interne ale bebelușului sunt complet dezvoltate. Începând cu săptămâna 34 și până la naștere, bebelușul se pregătește pentru viața extrauterină. La finalul săptămânii 35 de sarcină, bebe va cântări în jur de 2,5 kg și va măsura peste 30 cm. Începând cu săptămâna 36 vizitele la medicul obstetrician vor fi mai dese. Sunteți în săptămâna 37 și știm că sunteți nerăbdătoare, dar experimentați alte senzații. Poate fi vorba de frică, stres. Bebelușii născuți începând cu săptămâna 38 de sarcină sunt considerați născuți la termen. Greutatea medie este jur de 3kg.
Trimestrul 3 de sarcină poate fi obositor și provocator pentru corpul mamei, dar nașterea este din ce în ce mai aproape. Dezvoltarea bebelușului continuă, iar corpul mamei trece prin schimbări importante. O parte din senzațiile de disconfort ce apar în timpul sarcinii sunt absolut normale și sunt cauzate de creșterea/dezvoltarea uterului, precum și de modificările hormonale specifice sarcinii. Pe de altă parte, orice viitoare mamă trebuie să-și asculte propriul corp și să fie atentă la orice modificare apărută în timpul sarcinii, deoarece aceasta poate indica anumite complicații sau probleme cu sarcina.
Dezvoltarea fetală în al treilea trimestru se caracterizează prin creștere rapidă, maturizarea organelor și acumularea de grăsime corporală, care ajută copilul să se pregătească pentru viața din afara uterului. Începând cu săptămâna 28, fătul intră într-o fază de creștere rapidă în greutate și acumulare de grăsime subcutanată - această grăsime ajută la reglarea temperaturii corpului după naștere. Plămânii se maturizează, dar nu sunt încă pe deplin pregătiți să funcționeze independent. În jurul săptămânilor 30-32, fătul începe să-și regleze propria temperatură mai eficient. În săptămânile 33-36, mulți copii încep să adopte poziția cu capul în jos (cefalică) în uter, pregătindu-se pentru naștere. Reflexul de supt devine mai puternic, permițând suptul și înghițitul într-un mod mai coordonat. Fătul începe, de asemenea, să primească anticorpi de la mamă, care ajută la susținerea sistemului imunitar după naștere. Începând cu săptămâna 37, sarcina este considerată „la termen” și practic toate sistemele de organe - inclusiv plămânii, creierul, rinichii - sunt dezvoltate și pregătite pentru viața în afara uterului.
Pe măsură ce copilul crește, mișcările lui vor deveni mai evidente. Totuși, această senzație emoționantă este frecvent însoțită de creșterea disconfortului și de apariția unor simptome specifice ultimului trimestru de sarcină.
Modificări și Simptome Specifice Trimestrului 3
În timpul sarcinii apar în mod natural bufeuri și transpirație abundentă ca urmare a modificărilor hormonale și a fluxului sanguin, ce pot afecta femeia însărcinată în toate cele 3 trimestre, precum și oboseala, senzația de amețeală, căldura intensă. Dacă temperatura corpului femeii însărcinate crește peste 39,2 °C în primele 12 săptămâni de sarcină, fătul poate avea un risc ușor crescut de a avea o malformație. Prin urmare, este cel mai bine să evitați efortul excesiv, în special în primul trimestru de sarcină.
Cel de-al treilea trimestru de sarcină poate fi obositor și dificil din punct de vedere fizic și emoțional. Pe măsură ce copilul crește, mișcările lui vor deveni mai evidente. Totuși, această senzație emoționantă este frecvent însoțită de creșterea disconfortului și de apariția unor simptome specifice ultimului trimestru de sarcină.
Modificări ale corpului mamei:
- Sânii continuă să crească: Până acum sânii au crescut cu aproape un kilogram. Pe măsură ce nașterea se apropie, la nivelul mameloanelor ar putea începe să apară colostrul - un lapte special pentru copilul tău în primele zile de alăptare. Produs de glanda mamară în ultima parte a sarcinii și în primele zile de la naștere, colostrul este un precursor al laptelui, fiind mai bogat în proteine și mai sărac în grăsimi și în zahăr, însă având un conținut foarte mare de anticorpi. Unele femei vor observa că în ultimele luni de sarcină vor începe să secrete cantități mici din această substanță galbuie grasă, în timp ce la alte femei secreția poate apărea mult mai devreme, iar la altele deloc.
- Creșterea în greutate: Până la sfârșitul sarcinii vei lua în greutate între 11 și 16 kilograme. Acest câștig în kilograme se datorează greutății copilului, dar și a placentei, lichidului amniotic, măririi sânilor și uterului, depozitelor adiționale de grăsime și creșterii volumului de sânge și fluide.
- Contracțiile Braxton Hicks: Poți avea perioade de „travaliu fals”, adică de contracții neregulate ale uterului, înainte ca travaliul „adevărat” să înceapă. Aceste contracții se numesc Braxton Hicks și sunt de intensitate redusă și imprevizibile și apar în special la sfârșitul zilei. Contracțiile adevărate sunt mai puternice, durează mai mult și devin din ce în ce mai dese. Dacă ai contracții care sunt dureroase sau regulate, sună-ți medicul obstetrician.
- Senzația de lipsă de aer: Pe măsură ce uterul crește și apasă asupra diafragmului, mușchiul situat sub plămâni, ai putea simți că respiri cu dificultate. Această senzație de lipsă de aer se va îmbunătăți înainte de naștere, când copilul va coborî în pelvis, ceea ce va înlătura presiunea asupra diafragmului și va face ca respirația să devină mai ușoară. Între timp, menține o bună postură a corpului și dormi cu trunchiul ridicat pe o pernă, pentru a înlătura presiunea asupra plămânilor.
- Arsurile retrosternale (pirozis): În timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină, uterul crescut de volum ar putea împinge stomacul, modificându-i poziția normală, ceea ce poate duce la apariția senzației de arsură care apare în capul pieptului și merge în sus către gură, prin spatele sternului. Pentru a evita apariția arsurilor retrosternale mănâncă des porții mici - aproximativ 5-6 mese pe zi și bea lichide între mese. Evită alimentele condimentate, grase, prăjite, băuturile carbogazoase, sucurile de citrice și așteaptă cel puțin o oră înainte de a te culca după ce ai mâncat. Dacă aceste măsuri nu sunt de folos, cere-i medicului să-ți recomande un tratament care este sigur în sarcină.
- Edemul: Ca urmare a presiunii uterului mărit asupra venelor prin care sângele de la nivelul picioarelor este transportat înapoi către inimă, umflarea picioarelor și a gleznelor poate deveni o problemă. De asemenea, edemul la nivelul picioarelor, brațelor și mâinilor poate apăsa asupra nervilor, ceea ce va determina o senzație de amorțeală și furnicături. Retenția de lichide și dilatarea vaselor de sânge ar putea cauza tumefierea feței și a pleoapelor, în special dimineața la sculare. Dacă edemul feței persistă de-a lungul zilei, mergi la un consult la medicul tău obstetrician. Pentru a reduce edemul de la nivelul picioarelor, ori de câte ori poți, stai întinsă sau folosește un scaun pentru suportul picioarelor. În plus, în timpul nopții, ai putea dormi cu picioarele ridicate pe o pernă. De asemenea, ar putea să te ajute dacă înoți sau dacă doar stai într-un bazin cu apă.
- Venele în panza de păianjen, varicele și hemoroizii: Creșterea circulației sanguine ar putea determina apariția unor vene fine care se văd ca o pânză de păianjen imediat sub piele. Acestea au o lungime de câțiva milimetri sau centimetri și sunt dispuse în formă de evantai. Deranjează foarte rar, fiind mai mult un inconvenient de natură cosmetică. De asemenea, pot să apară, în special la nivelul picioarelor, vene dilatate, sinuoase cunoscute sub numele de varice. Venele dilatate de la nivelul rectului - hemoroizii - sunt o altă posibilitate. Dacă ai varice dureroase, ține picioarele ridicate și poartă șosete elastice speciale. Pentru a preveni apariția hemoroizilor, evită constipația, consumând alimente bogate în fibre și hidratându-te adecvat.
- Urinarea frecventă: Pe măsură ce copilul coboară și mai mult în pelvis, vei simți o senzație de presiune la nivelul vezicii urinare, ceea ce va face să urinezi frecvent, inclusiv noaptea. Această presiune crescută poate cauza pierderea de urină când razi, tușești sau strănuți. Dacă asta te îngrijorează, poartă un absorbant care să te ferească de orice scăpare accidentală. Vorbește cu doctorul tău dacă simți durere sau usturime atunci când urinezi - sau dacă simți nevoia imperioasă de a urina, chiar dacă produci doar câteva picături de urină o dată. Acestea pot fi simptomele unei infecții de tract urinar (ITU). La femeia însărcinată ITU este cea mai frecventă infecție bacteriană. Netratată, se poate complica cu infecție la nivelul rinichilor sau naștere prematură.
- Scurgerea vaginală: O scurgere vaginală abundentă poate fi frecventă la sfârșitul sarcinii. Totuși, dacă în decurs de câteva ore s-a umplut un absorbant sau nu ești sigură dacă este lichid amniotic, ia legătura cu medicul tău obstetrician.
- Oboseala extremă: Dacă nu se atenuează chiar dacă te odihnești, poate fi simptomul unei anemii.
- Erupțiile pielii: Pete incomode, însă inofensive, dispar imediat după naștere și nu reapar în general la următoarele sarcini.
- Durere lombară și pe picior: Presiunea exercitată de uterul tot mai mare crește și afectează nervul sciatic, dar odihna și o compresă caldă aplicată local te pot ajuta să scapi de durere.
- Sindromul picioarelor neliniștite (SPN): O senzație de neliniște și de gâdilare în talpă, ce afectează 15% dintre gravide și apare noaptea în somn.
Măsuri de Siguranță și Confort în Căldurile Mari
Dacă ești însărcinată și simți că ți-e cald continuu, acest lucru este perfect normal. Sub efectul hormonilor de sarcină, poți avea bufeuri în primul trimestru. Senzațiile pot reveni în al treilea trimestru, mai ales odată cu creșterea în greutate. Sarcina necesită mai mult efort fizic, mușchii lucrează mai mult, inima depune și mai mult efort și căldura este mai puțin bine tolerată.
Din fericire, aceste câteva sfaturi ar trebui să vă ajute să vă simțiți mai bine:
- Hidratați-vă în mod regulat: De obicei, se recomandă a se bea între 1 litru și 1,5 litri de apă pe zi. În perioadele de căldură excesivă, ar trebui să se consume cel puțin 2 litri de lichide, în cantități mici, pe tot parcursul zilei. Consumul suficient de apă te va menține hidratată, mai ales când afară este foarte cald, și va contribui la reducerea oboselii și a constipației. E recomandat să ai la îndemână o sticlă sau un pahar din care să iei des câte o înghițitură.
- Aerisiți casa: Ventilatorul este bun, dar nu este suficient. Este esențial să împrospătați aerul, dacă este posibil noaptea sau foarte devreme dimineața și noaptea târziu. În restul zilei, este mai bine să închideți obloanele și ferestrele, chiar dacă asta înseamnă să stați într-o cameră ușor întunecată.
- Adoptați vestimentația adecvată: Când vă aventurați afară, înarmați-vă cu o pălărie. Folosiți cremă protectoare pe tot corpul pentru a evita insolația. Femeile însărcinate transpiră mai mult, cu atât mai mult vara! Ar trebui să purtați haine din bumbac, deoarece pot să apară diverse micoze sau infecții ale tractului urinar, mai ales dacă nu vă hidratați suficient. Trebuie neapărat să aplicați pe piele produse cu protecție solară, să purtați pălărie, să căutați un loc umbrit, ferit de soare și să evitați orele prânzului. Poartă haine largi din materiale naturale precum bumbacul, fă duș cu apă călduță, consumă alimente reci, răcoritoare, folosește un evantai și aplică comprese cu apă pentru a te răcori.
- Alegeți spațiile mai răcoroase: Nu ezitați să faceți dușuri reci dacă este nevoie. Dacă este posibil, puteți merge la piscină, vă puteți plimba sau chiar puteți face mișcări ușoare pe marginea apei. Dacă medicul care îți monitorizează sarcina îți permite, atunci poți merge la piscină pentru a te răcori.
- Răsfățați-vă picioarele: La sfârșitul zilei, picioarele pot fi umflate. Puteți cumpăra geluri răcoritoare pe bază de plante, dar fără uleiuri esențiale. Nu uitați să masați în mod circular, de jos în sus. În timpul sarcinii umflarea picioarelor și a mâinilor este o problemă frecventă, deoarece corpul reține apa. Evită statul prelungit în picioare și încălțămintea inconfortabilă, care strânge. Atunci când te odihnești pune picioarele pe două perne, astfel încât să fie poziționate mai sus decât restul corpului.
- Mișcarea: Este greu să fii motivați când soarele strălucește puternic, dar trebuie să faceți mișcare evitând orele de căldură intensă. Este imperativ să aveți un minim de activitate fizică. Este indicat să faceți o plimbare dimineața devreme, sau chiar seara când nu mai este atât de cald. Mergeți pe jos treizeci de minute, indiferent de distanță și viteză. Important este să aveți un ritm care să stimuleze circulația sângelui. Puteți face plimbări scurte dimineața, când afară este mai răcoare, aspect ce poate îmbunătăți circulația sanguină și crampele musculare.
- Homeopatia: În timpul sarcinii, ați putea apela adesea la homeopatie pentru a ameliora problemele cu retenția de apă și insuficiența venoasă. Medicamentele homeopatice ar putea fi utile pentru a ușura viitoarea mamă care este jenată de senzația picioarelor grele, mai ales seara, sau care suferă din cauza micozelor sau a constipației, ambele din cauza căldurii. Homeopatia intervine astfel pentru a reechilibra organismul. Pentru un tratament personalizat, consultați medicul homeopat.
Monitorizare Medicală și Semne de Alarmă
Începând cu săptămâna 36, vizitele la medicul obstetrician vor fi mai dese. Screening-ul pentru Streptococul din grupa B se efectuează la 35-36 săptămâni de sarcină. În cazul nașterii naturale, prezența și infectarea cu această bacterie afectează bebelușul (pneumonie, meningită, deces). Dacă rezultatul este pozitiv, medicul va recomanda tratament și culturi de control. Dacă tratamentul nu a fost instituit la timp, antibioticul va fi administrat imediat ce travaliul a început sau a intervenit ruperea membranelor.
Cardiotocografia (CTG) sau testul fetal non-stres este un test simplu, neinvaziv, care se efectuează după săptămâna 28 de sarcină. Testul este considerat normal atunci când ritmul cardiac de bază este între 120-160 bătăi/min. Profilul biofizic este un test non-stres combinat cu o ecografie, se realizează după săptămâna 32 și se recomandă femeilor cu risc crescut în sarcină. La realizarea profilului biofizic, se corelează bătăile cordului fetal, respirațiile, mișcările, tonusul muscular și cantitatea de lichid amniotic rezultând un scor. Un scor scăzut reprezintă un factor de risc, iar uneori ar putea fi recomandată nașterea imediată.
Medicul obstetrician va juca un rol important în suportul moral și cel medical. Până la 40 de săptămâni, sarcina este considerată „la termen” și practic toate sistemele de organe - inclusiv plămânii, creierul, rinichii - sunt dezvoltate și pregătite pentru viața în afara uterului. Indicații și controale medicale esențiale: Pe măsură ce se apropie data nașterii, vizitele prenatale devin mai frecvente: de obicei, la fiecare două săptămâni, între săptămânile 28 și 36, iar apoi săptămânal, începând cu săptămâna 36 și până la naștere. Aceste vizite permit medicului să monitorizeze starea dumneavoastră de sănătate, starea de bine a bebelușului și să detecteze eventualele complicații.
Ecografia din al treilea trimestru (săptămânile ~30-34): Ecografia în această fază poate fi utilizată pentru a evalua creșterea și dimensiunea fătului, pentru a examina localizarea placentei și cantitatea de lichid amniotic din jurul copilului și, atunci când este indicat, pentru a evalua fluxul sanguin prin studii Doppler ale circulației cerebrale, ombilicale sau uterine.
Monitorizarea fătului (cardiotocografie - CTG): În sarcinile care necesită o supraveghere mai atentă (de exemplu: din cauza scăderii mișcărilor fetale, a problemelor de creștere sau a altor factori de risc), monitorizarea CTG este utilizată pentru a înregistra ritmul cardiac fetal în raport cu contracțiile uterine și pentru a oferi informații despre starea de sănătate a fătului. Momentul și frecvența depind de riscul individual și de rezultatele clinice.
Teste specifice: Un test cheie în ultima parte a sarcinii este cel pentru colonizarea cu streptococul de grup B (SGB); multe ghiduri recomandă efectuarea testului între săptămânile 35-37 (sau 36-37) prin prelevarea de tampoane vaginale-rectale.
Semnele travaliului și când să mergi la spital: Este posibil să aveți contracții Braxton-Hicks - contracții uterine neregulate care deseori încetează când mergeți, schimbați poziția, beți apă sau vă odihniți. Contracțiile Braxton Hicks sunt neregulate, ușoare și, de obicei, încetează când schimbați poziția, vă odihniți sau vă hidratați. Contracțiile travaliului real sunt regulate, devin din ce în ce mai puternice și mai frecvente și continuă indiferent de mișcare sau odihnă.
Ar trebui să simțiți mișcări fetale în fiecare zi după aproximativ 28 de săptămâni. Deși modelele variază, majoritatea furnizorilor recomandă urmărirea „numărului de lovituri” - de exemplu: cel puțin 10 mișcări în decurs de 2 ore în timpul unei perioade active obișnuite. O scădere vizibilă sau absența mișcărilor trebuie raportată imediat.
Sunt câteva simptome cu adevărat îngrijorătoare, care ar trebui să aducă o viitoare mămică la un consult de specialitate în cel mai scurt timp! Printre simptomele alarmante se numără sângerările în sarcină, durerea abdominală și scurgerile vaginale.
Sângerarea vaginală în timpul sarcinii nu este întotdeauna o problemă sau un motiv de îngrijorare. Sângerările pot apărea în primele 10-14 zile de la fecundare, când sarcina se așează la nivelul stratului intern al uterului. Chiar și în aceste condiții este recomandat un consult de specialitate, care poate elimina suspiciunile de infecție vaginală, displazia colului uterin, avortul spontan, o sarcină extrauterină sau o sarcină molară. Este foarte important ca imediat ce viitoarea mamă observă apariția sângerărilor vaginale, să contacteze medicul ginecolog.
Când durerea abdominală persistă și are o intensitate ridicată, ar trebui să devină un simptom de îngrijorare. Dacă durerea abdominală apare înainte de confirmarea sarcinii, aceasta poate indica o sarcină ectopică, care se dezvoltă în afara cavității uterine. În general, acest tip de durere abdominală este de intensitate variabilă (de la redusă la semnificativă) și poate iradia la nivelul umărului. Când durerea abdominală apare până în 24 de săptămâni de sarcină poate indica o amenințare de avort, iar între 24-37 de săptămâni - o naștere prematură. Chiar dacă nu produc durere, contracțiile Braxton-Hicks trebuie luate în calcul. În unele cazuri, cauzele care duc la apariția durerii abdominale nu au legatura cu sarcina. Dezlipirea prematură de placentă normal inserată mai poate fi o cauză a durerilor abdominale în sarcină.
În mod normal, scurgerile vaginale sunt transparente, ușor albicioase și nu au miros. Când își schimbă culoarea, consistența sau mirosul, este foarte probabil ca pacienta să sufere de o infecție vaginală. Recomandarea noastră este ca viitoarea mamă să fie foarte atentă la aceste detalii și să se prezinte la un consult de specialitate dacă observă că scurgerile vaginale au culoarea alb-grunjos, verzui sau gălbui și sunt urât mirositoare. În unele cazuri, poate apărea și sânge în secrețiile vaginale, iar culoarea acestuia poate varia de la roz, maroniu până la roșu. Lichidul amniotic poate să apară ca o scurgere vaginală importantă, similară senzației de urinat. Ruperea membranelor pungii amniotice poate să apară în trimestrul al doilea sau al treilea de sarcină și poate să nu fie însoțită de durere. Culoarea acestuia poate să fie albă, transparentă, gălbuie sau verde în cazul eliminării meconiale a fătului. Dopul gelatinos care se formează în prima parte a sarcinii la nivelul colului uterin poate semnala deschiderea și scurtarea colului. Acesta are o consistență gelatinoasă, lipicioasă, este transparent și poate avea mici striatii sangvinolente. Pierderea dopului gelatinos precede travaliul, iar în cazul pacientelor aflate la primul copil, pierderea acestuia poate să apară și cu o săptămână înainte de debutul de travaliu. Toate aceste simptome trebuie analizate și discutate în cadrul unei consultații medicale de specialitate ori de câte ori apar.
CUM SĂ COMBATEȚI OBOSEALA DE SARCINĂ || Cum să vă creșteți energia în timpul sarcinii
Umflarea bruscă a picioarelor poate fi un semn de preeclampsie, o afecțiune care necesită tratament imediat.
În rarele situații în care bebelușul tău are nevoie de terapie intensivă, Maternitatea Arcadia este pregătită să ofere serviciile medicale necesare astfel încât să puteți să vă bucurați de viața voastră împreună.