Asigurările sociale de sănătate sunt obligatorii şi funcţionează ca un sistem unitar, iar obiectivele menţionate la alin. (4) pot funcţiona şi alte forme de asigurare a sănătăţii în diferite situaţii speciale. CNAS propune, cu avizul conform al Ministerului Sănătăţii, proiecte de acte normative pentru asigurarea funcţionării sistemului de asigurări sociale de sănătate.
Rolul Camerei de gardă în psihiatria pediatrică
Camera de gardă a Spitalului Obregia are sarcina de a asigura acordarea de servicii medicale de urgenţă pentru copii şi adolescenţi aflaţi în situaţii psihice acute. În cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, drepturile pacienţilor se stabilesc pe baza contractului-cadru multianual, elaborat în urma negocierii cu organisme profesionale, iar normele metodologice de aplicare sunt aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS.
Accesul la servicii şi condiţii de plată
Art. j) coplata - suma care reprezintă plata contribuţiei băneşti a asiguratului pentru a putea beneficia de serviciile medicale din pachetul de servicii de bază, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, în cuantumul şi condiţiile stabilite prin contractul-cadru. Art. 223 - documentele prin care se atestă calitatea de asigurat, cum ar fi adeverinţa de asigurat sau, după implementare, cardul naţional de asigurări sociale de sănătate, pot deveni embleme ale accesului la servicii în cadrul camerei de gardă.
Art. (4) CNAS va elabora norme metodologice de aplicare a contractului-cadru, în urma negocierii cu organisme profesionale relevante, iar în situaţii speciale pot exista derogări sau măsuri specifice pentru copii cu condiţii psihice acute, internaţi sau trataţi în regim de urgenţă.
Documente şi validări în timpul accesului la îngrijiri
- Documentele prin care se atestă calitatea de asigurat sunt, după caz, adeverinţa de asigurat sau cardul naţional de asigurări sociale de sănătate, emis de casa de asigurări de sănătate.
- Persoanele care au calitatea de asigurat fără plata contribuţiei vor primi un document justificativ special, carnet sau adeverinţă de asigurat fără plata contribuţiei.
- După intrarea în vigoare a cardului naţional, acesta poate înlocui documentele tradiţionale, cu valabilitate de 3 luni pentru persoanele care refuză cardul din motive religioase sau de conştiinţă.
Art. (2) Pentru persoanele care au beneficiat de servicii medicale în condiţiile alin. (3), CNAS comunică ANAF datele de identificare în mod trimestrial, pe bază de protocol, conform prevederilor legale în vigoare.
Categoriile de asiguraţi şi drepturile asociate
Art. (4) Persoanele prevăzute în alin. (1) şi (2) includ tineri de până la 26 de ani din sistemul de protecţie a copilului, persoane cu handicap care nu realizează venituri, condamnaţi, persoane aflate în arest sau în executarea măsurilor preventive, precum şi membrii familiilor care au dreptul la ajutor social. De asemenea, există categorii speciale, cum ar fi veterani de război, persecutări politice şi alte situaţii reglementate prin acte normative specifice.
Art. (3) Persoanele care au calitatea de asigurat fără plata contribuţiei primesc un document justificativ special, eliberat de casa de asigurări de sănătate, în baza documentelor care dovedesc încadrarea în prevederile alin. (1) sau (2).
Contractul-cadru şi drepturile în serviciile medicale
Art. (2) Drepturile prevăzute la alin. (1) se stabilesc pe baza contractului-cadru multianual, care se elaborează de CNAS în urma negocierii cu CB relevante: Colegiul Medicilor din România, CMDR, Colegiul Farmaciştilor, OAMGMAMR, OBBC, şi în consultarea organizaţiilor patronale, sindicale şi profesionale reprezentative din domeniul medical.
CNAS va elabora norme metodologice de aplicare a contractului-cadru, în urma negocierii cu organismele profesionale menţionate, iar aprobarea acestora se face prin ordin de ministru al sănătăţii şi al preşedintelui CNAS, în termen de 30 de zile de la intrarea în vigoare a hotărârii Guvernului prevăzute la alin. Art. (3).
Proceduri de conectare a serviciilor în cazuri pediatric-psihiatrice
- În cazul copiilor şi adolescenţilor cu tulburări psihiatrice ce necesită asistenţă în camera de gardă, personalul medical urmăreşte respectarea politicilor de acces la servicii, a standardelor de calitate şi a protocoalelor de tratament orientate spre protecţia drepturilor copilului.
- Conducerea spitalului Obregia asigură colaborarea cu medicii din cadrul colegiilor profesionale şi cu serviciile de sănătate publică pentru actualizarea continua a planurilor de intervenţie în situaţii de urgenţă psihiatrie pediatrică.
- Informaţiile despre drepturi şi proceduri pot fi comunicate familiilor prin material informativ disponibil în secţiile de primire a pacienţilor şi în registrele interne ale camerei de gardă.
Posibilităţi de comunicare şi parteneriate
La nivelul Spitalului Obregia se promovează colaborarea cu instituţii medicale de protecţie a copilului, servicii sociale şi organizaţii neguvernamentale pentru asigurarea continuităţii îngrijirii psihice a copiilor şi adolescenţilor în situaţii de urgenţă sau criză psihică.
Infograficele, hărţile şi diagramele care urmează ilustrează fluxul de acces la servicii, principalele categorii de asiguraţi şi etapele de validare a drepturilor în cadrul sistemului de asigurări de sănătate.
Informaţii complementare
Art. j) coplata - suma plătită de asigurat pentru a beneficia de pachetul de servicii de bază, în cadrul contractului-cadru; costurile aferente medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale şi altor produse sunt decontate din fondurile programelor naţionale de sănătate curative.
Art. 223 - documentele care atestă calitatea de asigurat, după cum urmează, sunt adeverinţa de asigurat sau cardul naţional; în caz de refuz, se poate emite adeverinţa cu valabilitate 3 luni.
Procesul de triaj al departamentului de urgență
În cazul în care există modificări legislative, CNAS va adopta norme metodologice de aplicare pentru contractul-cadru, iar consultarea cu organizaţiile profesionale menţionate va asigura o implementare eficientă a drepturilor pacienţilor în psihiatria pediatrică.
| Categorie de asigurat | drepturi principale | documente necesare |
|---|---|---|
| Tineri până la 26 ani din protecţie systemică | Acces la pachetul de bază, coplata în funcţie de contract | Adeverinţă de asigurat / card naţional |
| Persoane cu handicap fără venituri | Poate beneficia de servicii în regim de urgenţă | Adeverinţă / carnet de asigurat fără plată |
| Familii cu ajutor social | drepturi de asistenţă medicală conform legii | Documente justificative de provenienţă |
Acestea reprezintă cadrul general în care este operaţionalizată activitatea Camerei de gardă în psihiatria pediatrică, în acord cu reglementările naţionale privind asigurările de sănătate şi cu specificul îngrijirilor psihice la copii şi adolescenţi în unităţile spitaliceşti.
tags: #camera #de #garda #psihiatrie #obregia #pediatrie
Postări populare:
- Top medici pediatri din România: experiențe și perspective pentru părinți
- Limba oficială a Statelor Unite: ce înseamnă de fapt?
- Explicații despre jocuri de naștere pentru bebeluși și tipuri de activități
- Lipsa gustului și a mirosului în sarcină: cauze și soluții naturale
- Contextul istoric al American Journal of Obstetrics and Gynecology