Când trebuie să te îngrijorezi în privința infertilității: semne, simptome și pașii de urmat

Infertilitatea este definită ca incapacitatea de a obține o sarcină, în condițiile unor contacte sexuale frecvente, neprotejate, timp de cel puțin un an; această perioadă de un an scade la șase luni în cazul femeilor peste 35 de ani. Majoritatea cuplurilor vor consulta un medic dacă nu pot concepe un copil în decurs de un an. Mai exact, specialistii considera un cuplu infertil daca partenerii incearca sa aiba un copil, dar nu reusesc acest lucru in decurs de un an.

Când e momentul să mergi la medic

Probabil ca nu ai nevoie sa mergi la medic in legatura cu infertilitatea decat daca ai incercat regulat timp de cel putin un an sa concepi. Discuta cu medicul devreme, daca esti femeie si:

• Ai 35-40 de ani si in ultimele 6 luni ai incercat sa concepi;
• Ai peste 40 de ani;
• Ai menstre neregulate sau absente;
• Menstrele sunt foarte dureroase;
• Ai probleme de fertilitate cunoscute;
• Ai fost diagnosticata cu endometrioza sau boala inflamatorie pelvina (BIP);
• Ai mai multe avorturi spontane;
• Ai urmat tratament pentru cancer.

Vorbeste cu medicul daca esti barbat si daca:

• Numarul spermatozoizilor este redus sau ai alte probleme legate de spermograma;
• Ai istoric de probleme sexuale, testiculare sau de prostata;
• Ai urmat tratament pentru cancer;
• Ai testicule de dimensiuni reduse sau varicocel (testicule inflamate in scrot);
• Ai rude cu probleme de infertilitate.

Semne și simptome la femei

Simptomele principalului semn al infertilității sunt legate de absența sarcinii: simptomul principal al infertilității este inabilitatea de a obține o sarcină după șase luni - un an de contact sexual neprotejat. Infertilitatea feminină se manifestă adesea prin sângerare menstruală neregulată. Daca perioada dintre cele doua menstruații este mai scurtă de 21 de zile sau mai mare de 35 de zile, poate fi menționată neregularitatea ovulației și aceasta poate fi cauza infertilității.

Dispareunia sau durerea in timpul contactului sexual poate reprezenta un simptom al unei probleme de sanatate subiacente care poate influenta fertilitatea unei femei. Endometrioza reprezinta un factor de risc important pentru infertilitate. Daca sangele menstrual devine mai deschis la culoare decat de obicei, acest lucru poate fi un motiv de ingrijorare. Culoarea inchisa a sangelui inca de la inceputul menstruatiei poate reprezenta, de asemenea, semn de endometrioza.

Semne și simptome la bărbați

Este posibil ca infertilitatea masculină să nu provoace niciun simptom. Rareori, barbatul infertil poate sa prezinte unele semne de probleme hormonale, precum modificari in cresterea parului sau in privinta functiei sexuale. Arsurile sau scurgerile in timpul urinarii pot fi un diagnostic preliminar. In cazul barbatilor, majoritatea testelor pentru diagnosticare a infertilității implică depistarea anomaliilor spermei.

Cauze generale ale infertilității

Infertilitatea poate fi de cauză feminină sau masculină, ori poate fi o combinație a acestor două cauze. Exista multe cauze de infertilitate și, uneori, nu există un răspuns simplu cu privire la această problemă. Doar medicul poate să determine cauza exactă și să găsească cel mai bun tratament pentru infertilitate. În aproximativ o treime din cazuri, este vorba de o problema a barbatului. În aproximativ o treime din cazuri, este vorba de o problema a femeii. In restul cazurilor, exista probleme atat cu barbatul, cat si cu femeia sau nu a putut fi identificata o cauza a infertilității.

Cauze frecvente la femei

• Tulburari de ovulatie (ex. sindromul ovarelor polichistice - SOP);
• Hiperprolactinemia;
• Prea multi sau prea putini hormoni tiroidieni (hipertiroidism/hipotiroidism);
• Afectiuni ale uterului: malformatii uterine, fibroame, polipi, aderențe;
• Deteriorarea sau blocajul trompelor uterine, deseori cauzate de boala inflamatorie pelvina sau ITS;
• Endometrioza;
• Insuficienta ovariana primara (menopauza timpurie);
• Cancerul si tratamentul pentru cancer (radioterapie, chimioterapie).

Cauze frecvente la bărbați

• Probleme legate de formă, motilitate sau număr al spermatozoizilor;
• Productie anormala a spermei cauzata de testiculele necoborate, defecte genetice, diabet sau infectii (chlamydia, gonoree, oreion, HIV);
• Varicocel;
• Defecte ale tubilor care transporta sperma (blocaje datorita interventiilor chirurgicale, infectii sau traumatisme);
• Cauze hormonale: afectiunile tiroidiene, modificari ale nivelelor de testosteron, FSH, LH, exces de prolactina;
• Disfunctii ejaculatore (ejaculare retrograda, ejaculare prematura, incapacitatea de a obtine/sustine o erectie);
• Expunerea la toxine, fumat, alcool, droguri, supraponderalitate sau caldura excesiva (saune, bai fierbinti);
• Efectele adverse ale tratamentului pentru cancer.

Factori de risc comuni

Majoritatea factorilor de risc atat pentru barbati, cat si pentru femei sunt aceiasi si pot include:

• Varsta: fertilitatea scade gradual la femei, in special dupa 35 de ani; barbatii peste 40 de ani pot fi mai putin fertili;
• Fumatul: reduce posibilitatea unei sarcini si poate scadea eficienta tratamentelor de fertilitate;
• Consumul de alcool: nu exista un nivel sigur pentru femei in perioada conceptiei; la barbati consumul masiv poate reduce numarul si motilitatea spermatozoizilor;
• Surplusul ponderal sau greutatea sub medie: ambele pot crea dezechilibre hormonale care influenteaza ovulatia si calitatea spermei;
• Stresul, exercițiul fizic intens sau stilul de viață nesănătos.

Analize și investigații pentru diagnostic

Infertilitatea masculina poate fi diagnosticata pe baza anamnezei, a examenului fizic si pe baza analizelor. De asemenea, examenul ginecologic si efectuarea unor teste sunt necesare. La prima consultație pentru fertilitate, medicul specialist îți va recomanda o serie de analize de testare a potențialului fertil.

Teste pentru femei

• Analize ginecologice, hematologice, imunologice si hormonale (inclusiv AMH) care determină nivelul hormonilor implicați în ovulație;
• Ecografia pelvină pentru identificarea anomaliilor ovarelor și uterului;
• Histerosalpingografia (HSG) pentru evaluarea trompelor uterine;
• Histeroscopia pentru neregularități intrauterine;
• Laparoscopia pentru examinarea directă a trompelor, ovarelor și uterului;
• Biopsia endometrială pentru a verifica pregătirea mucoasei uterine.

Teste pentru bărbați

• Analiza spermei (spermograma) pentru număr, mobilitate și morfologie;
• Analize de sânge: nivelul de testosteron, teste ale tiroidei și alți hormoni;
• Examen fizic și anamneză pentru patologii testiculare sau istoricul de boli/infectii.

Tratament și opțiuni terapeutice

Tratamentul infertilității depinde de cauză și de obiectivele pacientei. Uneori e nevoie de tratamentul unui partener, alteori e necesar ca ambii parteneri să fie tratați. Este foarte important sa se cunoasca ce cauzeaza infertilitate, caci acest lucru va ghida si alegerea tratamentului.

Intervenții medicale și chirurgicale

• Medicamente pentru problemele de ovulație la femei;
• Chirurgie: interventia chirurgicala poate deschide trompele uterine blocate, poate indeparta fibroamele uterine si polipii;
• Corecții chirurgicale la bărbați, când este cazul (de ex. tratament pentru varicocel);
• Injecția intracitoplasmatică a spermatozoidului (ICSI) - un singur spermatozoid poate fi injectat fizic intr-un ovul pentru cazurile severe masculine;
• Inseminare artificială sau fertilizare in vitro (FIV) când tratamentele clasice nu dau rezultat.

Modificări ale stilului de viață și suplimente

De asemenea, pot ajuta si unele modificari clare ale stilului de viață. Din fericire, exista si cateva vitamine si minerale care pot ajuta in lupta cu infertilitătii. Specialistii sustin ca atat zincul, cat si acidul folic au un rol important in sinteza ADN-ului si ARN-ului. Zincul stimuleaza ovulatia, in cazul femeilor, si imbunatateste calitatea spermei, in cazul barbatilor. Fierul ajuta productia de hemoglobina, care ajuta la transportul oxigenului in sange. Si coenzima Q10 poate ajuta la combaterea infertilității: cercetari recente au demonstrat ca poate sa stimuleze productia de spermatozoizi. In unele cercetari, femeile cu niveluri mai bune de Vitamina D au avut de 3 ori mai multe șanse de a ramane insarcinate.

Riscuri și complicații ale tratamentelor

• Sarcina multiplă: cea mai comună complicație a tratamentului pentru infertilitate este sarcina multiplă (gemeni, tripleți);
• Sindromul de hiperstimulare ovariană: medicația de stimulare ovariană poate induce sindromul de hiperstimulare ovariană, în care ovarele se măresc și devin dureroase.

Prevenție și măsuri practice

Unele tipuri de infertilitate nu pot fi prevenite, insa o serie de strategii pot creste sansele de sarcina. Pentru cupluri: sa aveti contact sexual regulat de cateva ori in preajma perioadei de ovulatie - pentru sanse crescute de a avea o sarcina. Ovulatia se produce de obicei la mijlocul ciclului la majoritatea femeilor cu cicluri de circa 28 de zile.

Pentru barbati: evita fumatul, consumul excesiv de alcool, temperaturile mari și expunerea la toxine; limiteaza administrarea medicamentelor cu efect asupra fertilitatii si fa miscare cu moderatie. Pentru femei: renunta la fumat, evita alcoolul si drogurile recreationale, limiteaza cofeina, fa miscare cu moderatie si evita extremele de greutate.

Ce urmează după diagnostic

Daca exista un factor masculin, medicul urolog solicită examinările și analizele necesare. In functie de rezultatele testelor, se incepe un program de tratament adecvat pacientului. Daca este posibil sa ai un copil fara a fi nevoie de tratament de fertilizare in vitro cu vitamine, monitorizare a ovulelor si modificari ale stilului de viata, medicul va planifica procesul de tratament. Daca sarcina nu este posibila in mod natural, se incepe procesul de tratament cu fertilizare in vitro. Este esențial să reții că motivele pentru care nu poți rămâne însărcinată sunt numeroase și numai un medic specialist în infertilitate îți poate oferi un diagnostic corect și recomanda un tratament eficient.

Când absența sarcinii devine semn de alarmă

Cuplul ar trebui să își pună semne de întrebare atunci când sarcina nu apare după o perioadă de un an de zile de contact sexual neprotejat (minim 2 rapoarte sexuale neprotejate pe săptămână). La cuplurile mature, peste 35 de ani, perioada aceasta se restrânge la 6 luni. În această situație, ambii parteneri trebuie să se adreseze unui medic specialist în infertilitate, care va recomanda diverse tipuri de analize și investigații ce îl vor ajuta să stabilească un diagnostic corect.

Resurse și recomandări practice

Este foarte important sa te informezi si sa ceri ajutor medical daca intampini dificultati. Descoperă informații utile despre infertilitate: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție. Doar medicul poate determina cauza exactă și cel mai bun tratament. Daca articolul nu a acoperit in totalitate un anumit aspect care va intereseaza, va incurajam sa ne trimiteti sugestii pentru completare.

tags: #cand #sa #ti #faci #hriji #ca

Postări populare:

• Învățarea bazată pe sarcini vs învățarea tradițională: principii, avantaje și limite
• Rolul perioadei de maternitate în îngrijirea nou-născutului
• Cum evoluează vederea la sugari în primele luni și ce semne să urmărim
• Obstetrică şi Ginecologie pentru Studenți
• Specificații tehnice pentru plăci ceramice din argilă arsă