Sarcina este o perioadă presărată cu multe modificări, adaptări și ajustări la nivelul organismului mamei și al stilului său de viață. Odată cu sarcina, nu începe doar conexiunea biologică dintre mamă și copil, ci și cea emoțională. Astfel, orice femeie gravidă își dorește ca sarcina să se desfășoare într-o manieră firească, iar cel mic să se dezvolte corespunzător și să fie sănătos. Întrucât perioada intrauterină este crucială pentru starea de sănătate a copilului de după naștere, orice eveniment petrecut în această perioadă trebuie monitorizat cu mare atenție (monitorizare sarcină prin teste).
Analizele sunt adaptate caracteristicilor celor trei trimestre (respectare trimestre sarcină), astfel că etapele sarcinii sunt evaluate progresiv. Mulți părinți vor să știe din timp dacă cel mic este sănătos. Chiar dacă majoritatea copiilor (aproximativ 97%) se nasc fără niciun fel de problemă medicală, există totuși anumite patologii intrauterine care, dacă sunt descoperite, pot fi tratate, iar complicațiile lor postpartum pot fi prevenite. În acest sens, pot exista chiar și teste recomandate înainte de sarcină (analize înainte de sarcină, teste genetice înainte de sarcină, pachet analize înainte de sarcină).
Consultarea medicală prenală este un concept relativ nou în medicină, cu originile în prima decadă a secolului XX. Înainte de secolul XX, gravida vizita medicul pentru confirmarea sarcinii, dar nu mai făcea alte consulturi până la naștere. Unul dintre obiectivele principale ale consultației prenatale este identificarea sarcinilor cu risc (de dorit chiar de la prima consultație prenatală), aceste sarcini necesitând o monitorizare specială.
Pe parcursul sarcinii, gravida va discuta în permanență cu medicul ginecolog, pentru a înțelege schimbările prin care trece organismul ei. Ideal este ca o femeie care își planifică o sarcină să efectueze o evaluare medicală înainte de a rămâne însărcinată. În cadrul acestei consultații se va efectua un control ginecologic, însoțit de analize specifice (examen Babeș-Papanicolau + examenele de secreție vaginală) și de cele generale (sânge + urină). Se va consilia viitoarea gravidă în privința adoptării unui mod de viață sănătos.
Importanța analizelor în sarcină
Sarcina este o perioadă esențială în viața unei femei, iar analizele făcute la timp îi oferă siguranța că atât ea, cât și bebelușul vor avea un parcurs sănătos. Investigațiile prenatale sunt recomandate pentru că permit medicului să urmărească atât sănătatea mamei, cât și dezvoltarea fătului într-un mod planificat și informat. Astfel, prin teste de rutină efectuate la începutul sarcinii se pot identifica: anemia, infecții urinare sau sistemice, incompatibilități de Rh, imunitatea la anumute virusuri specifice (ex. profilul TORCH). Testele prenatale nu sunt doar o formalitate - ele reprezintă unul dintre cele mai importante instrumente prin care medicii pot preveni complicații serioase atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Analizele de sânge efectuate la începutul sarcinii, precum determinarea grupei sanguine și a factorului Rh, pot depista situații în care există risc de incompatibilitate între sângele tău și al bebelușului. Dacă mama este Rh-negativ și fătul Rh-pozitiv, pot apărea anticorpi care afectează globulele roșii ale copilului. Screeningul din primul și al doilea trimestru de sarcină joacă un rol esențial în evaluarea riscului pentru anomalii cromozomiale, precum sindromul Down.
Analiza urinei este un alt test aparent simplu, dar extrem de valoros. Grupa sanguină și factorul Rh - este o analiză foarte simplă, dar extrem de importantă. Dacă tu ești Rh negativ, iar partenerul este Rh pozitiv, pot apărea situații care necesită monitorizare atentă încă de la începutul sarcinii. Aflând din timp, medicul îți poate explica exact ce urmează și cum se previn eventualele complicații.
Testele pentru boli infecțioase - sunt recomandate de toate ghidurile de specialitate deoarece pot preveni complicații serioase. Unele infecții nu dau simptome, dar pot influența dezvoltarea fătului dacă sunt prezente în timpul sarcinii. În funcție de istoricul tău medical, medicul poate recomanda și alte investigații - de exemplu, verificarea nivelului de vitamina D, evaluarea funcției tiroidiene (TSH) sau control ginecologic complet.
Analizele din primul trimestru de sarcină
Primul trimestru este momentul în care medicul pune bazele unei monitorizări corecte pentru toată sarcina. Aceste analize oferă o imagine completă asupra stării tale de sănătate. În general, analizele de început includ:
- Grupa sangvină și factorul Rh;
- Hemoleucograma;
- Sumar de urină și urocultură;
- Glicemie;
- Teste specifice pentru anumite boli transmisibile - virusuri hepatitice, diferite boli cu transmitere sexuală, rubeolă, HIV, tuberculoză etc.
Se pot recomanda analize suplimentare, în funcție de istoricul medical familial și personal al mamei sau ca urmare a obținerii unor rezultate anormale ale testelor de rutină (test sarcină sânge adaptat caracteristicilor particulare ale mamei).
Pachet analize sarcină trimestrul 1
Primul trimestru reprezintă acea etapă a sarcinii ce necesită, probabil, cea mai mare supervizare. În cadrul primului trimestru, analizele și testele de screening joacă un rol extrem de important și orientează medicul și familia către cea mai probabilă evoluție a sarcinii (rol analize primul trimestru de sarcină).
Grupa de sânge și factorul Rh
Femeile ce nu dețin factorul Rh (sunt Rh negative) trebuie să fie informate cu privire la siguranța viitoarelor sarcini, în cazul în care tatăl este Rh pozitiv și copilul va moșteni acel Rh pozitiv. Acest fenomen are o deosebită importanță, deoarece sistemul imun al mamei Rh negative produce anticorpi capabili să atace globulele roșii (eritrocitele/hematiile) ale viitorului făt și să îi determine anemie. Astfel, această condiție medicală necesită o monitorizare suplimentară în timpul vieții intrauterine (test gravidă Rh).
Hemoleucograma
Această analiză măsoară nivelul de hemoglobină din sânge, precum și alți parametri eritrocitari, pentru a verifica existența și, dacă este cazul, tipul anemiei. Anemia este un fenomen destul de des întâlnit în sarcină și poate fi determinată de un aport insuficient al fierului și/sau acidului folic. În cazuri rare, dar posibile, mama poate prezenta o boală de sânge numită hemoglobinopatie (talasemie, siclemie) și, astfel, va necesita analize suplimentare. Anemia determină o stare de oboseală generalizată și poate îngreuna procesul travaliului. De asemenea, este dăunătoare pentru cel mic, astfel că trebuie depistată și corectată precoce.
Glicemia
Prin glicemie se măsoară nivelul glucozei din sânge. Acest parametru este extrem de important pentru a identifica un posibil diabet gestațional sau un diabet zaharat tip I ori tip II, nedepistat anterior sarcinii.
Sumarul de urină (cu urocultură)
Analiza sedimentului urinar și, în caz de infecții, efectuarea uroculturii reprezintă teste aparent simple, dar extrem de eficiente. La fel precum în cazul sângelui, modificarea parametrilor urinari poate indica prezența unor stări patologice nedorite, ce pot fi corectate. În general, cu ajutorul examenului urinar putem identifica:
- Diabetul gestațional - prin creșterea valorii hemoglobinei glicozilate;
- Prezența unor infecții dăunătoare pentru cel mic;
- Prezența proteinelor - în infecții și boli renale, precum și în preeclampsie (afecțiune întâlnită în sarcină, manifestată prin prezența proteinelor în urină și hipertensiune).
Testele pentru boli cu transmitere sexuală (BTS)
Anumite boli cu transmitere sexuală, prezente la mamă, pot afecta atât evoluția sarcinii (cauzând potențiale malformații), cât și sănătatea copilului postpartum. Exemple de boli cu transmitere sexuală includ:
- HIV;
- Sifilis - ținând cont de faptul că HIV se poate transmite de la mamă la copil, este recomandat ca toate mamele să fie testate, indiferent de suspiciune;
- Virusurile hepatitice - pentru a combate transmiterea virusului în timpul nașterii, se poate realiza imunizarea copilului imediat după momentul nașterii.
Funcția tiroidiană
Hormonii tiroidieni sunt direct implicați în dezvoltarea copilului, atât intrauterin, cât și postpartum. De asemenea, un dezechilibru al nivelului hormonilor tiroidieni ai mamei poate afecta funcția tiroidiană a copilului, întrucât în primele 12 săptămâni de sarcină, tiroida celui mic este nefuncțională, iar necesarul de hormoni este asigurat de către mamă. Spre finalul primului trimestru, funcția tiroidiană a celui mic debutează, dar el rămâne în continuare dependent de nivelul hormonal al mamei (importanța analizelor gravide funcție tiroidă).
Bitestul sau testul combinat
În unele situații, patologiile pe care cel mic le poate prezenta pot fi de natură genetică (defecte cromozomiale). Bitestul (sau testul combinat) evaluează prezența anumitor parametri:
- Hormoni specifici din sângele matern (beta HCG, PAPP-A);
- Parametri ecografici ai celui mic (translucența nucală);
- Parametri clinici ai mamei - vârsta, statusul de fumătoare, stilul de viață etc.
Acesta ajută la estimarea riscului pentru sindromul Down, Edwards și Patau. Dublul test extins include și evaluarea riscului de preeclampsie prin PlGF. ADN fetal liber circulant (NIPT) este un test neinvaziv, care analizează ADN-ul bebelușului prezent în sângele mamei și oferă o evaluare foarte precisă a riscului pentru aneuploidii cromozomiale și microdeleții.
Analizele în trimestrul 2 de sarcină
Trimestrul al doilea de sarcină este, în general, mai ușor de suportat de către viitoarele mamici. Este una dintre cele mai așteptate perioade pentru fiecare viitoare mamă: grețurile matinale au dispărut, hormonii încep să se echilibreze, părul și pielea sunt extrem de frumoase, iar energia este la cote maxime. Trimestrul doi de sarcină durează din săptămâna 14 până în săptămâna 27.
În cel de-al doilea trimestru, copilul se află într-o fază evolutivă mai amplă, însă nu la fel de sensibilă la factori de risc precum în trimestrul 1. Totuși, monitorizarea este la fel de importantă și în trimestrul 2 (analize trimestrul 2).
Pachet analize sarcină trimestrul 2
Astfel, exemple de teste efectuate în cel de-al doilea trimestru includ:
- Dozarea AFP (alfafetoproteina) - reprezintă o proteină secretată de ficatul celui mic, precum și un bun indicator pentru prezența unor afecțiuni mai serioase, precum sindromul Down, defectele structurale ale peretelui abdominal, spina bifida, dar și alte defecte cromozomiale;
- Estriolul, inhibina și HCG - markeri placentari care orientează controlul medical asupra stării de sănătate a fătului.
De asemenea, în trimestrul doi se vor repeta analizele uzuale din primul trimestru (hemoleucograma, glicemia, sumarul de urină).
Unul dintre testele esențiale este testul de toleranță la glucoză, folosit pentru depistarea precoce a diabetului gestațional, o afecțiune ce poate apărea doar în sarcină. Un alt moment-cheie este morfologia fetală de trimestrul II, o ecografie detaliată care evaluează organele bebelușului, dezvoltarea sistemelor vitale și eventualele malformații.
Triplul Test
Triplul Test se realizează între săptămânile 16 și 18 de sarcină și este recomandat dacă nu a fost efectuat Dublul Test sau dacă rezultatele nu au fost concludente la acesta. Se poate face și la cererea viitoarei mame. Triplul Test poate depista afecțiuni și anomalii genetice precum Spina Bifida și Sindromul Down.
Ecografia morfologică de trimestrul II
Ecografia morfologică de trimestru doi de sarcină este o ecografie foarte detaliată a bebelușului. Se efectuează, de regulă, în săptămâna 21 sau 22 de sarcină, de către un medic cu supraspecializare pe medicină materno-fetală sau de către un medic cu experiență în morfologie fetală. Această ecografie analizează în detaliu bebelușul pentru a afla dacă există semne ale unor anomalii sau malformații.
În anumite situații - cum ar fi istoric personal sau familial de complicații - medicul poate recomanda analize de coagulare sau testarea pentru identificarea trombofiliilor, pentru a verifica dacă există riscuri de formare a cheagurilor de sânge. De asemenea, dacă în primul trimestru nu ai avut imunitate pentru vreunul dintre microorganismele testate în cadrul profilul TORCH, este recomandat ca aceste analize să fie repetate în trimestrul al doilea, astfel încât medicul să se asigure că nu a apărut o infecție pe parcursul sarcinii.
Analizele în trimestrul 3 de sarcină
Pe măsură ce se apropie momentul venirii pe lume a bebelușului, timpul din ultimul trimestru de sarcină este dedicat monitorizării finale a stării tale și a dezvoltării fătului - astfel încât nașterea să fie cât mai sigură și mai liniștită.
Pachet analize sarcină trimestrul 3
Ultimul trimestru este cel mai puțin susceptibil la apariția unor patologii cu potențial de a pune în pericol viața celui mic. Astfel, în cele mai multe cazuri, analizele efectuate vor fi cele uzuale, repetate la fiecare vizită la medic (analize trimestrul 3).
Analize suplimentare pot fi recomandate în cazul în care au fost descoperite probleme în testele efectuate în primele două trimestre. De asemenea, se va ține întotdeauna cont de caracteristicile particulare ale mamei și de riscurile personale ale acesteia.
Screening pentru Streptococul de grup B
Între săptămânile 35-37 se recoltează din secreție vaginală și tampon rectal pentru a depista prezența bacteriei. Pe lângă analizele de rutină recomandate în fiecare trimestru, există situații în care medicul îți poate sugera teste suplimentare, adaptate istoricului tău medical sau familial.
Repetarea analizelor uzuale
Repetarea hemogramei și a analizelor de urină - aceste teste permit să verifici dacă anemia, infecțiile sau eventualele dezechilibre s-au remediat sau nu, dar și să depistezi precoce infecții urinare asimptomatice sau alte modificări importante.
Un test specific trimestrului trei de sarcină îl reprezintă cel de testare a contracțiilor, cu un analog de oxitocină (hormonul responsabil de provocarea contracțiilor uterine). Acest test poate fi cerut în cazul unor probleme ale celui mic, pentru a putea evalua posibilitatea unei nașteri naturale sau optarea pentru o cezariană, în cazul în care este nevoie.
Este important de reținut că testele vor fi întotdeauna adaptate nevoilor specifice ale mamei și copilului, având grijă ca cele obligatorii fiecărei viitoare mame să nu fie omise. Sarcina și nașterea sunt stări fiziologice importante (medicină materno-fetală). Cu toate acestea, sarcina și nașterea reprezintă adevărate aventuri în plin necunoscut, pentru că nimeni nu știe la începutul unei sarcini ce probleme pot apărea pe parcurs și ce soluții vor fi identificate.
Calendarul evaluărilor ecografice
Conform ghidurilor internaționale în vigoare, calendarul evaluărilor ecografice recomandate pentru supravegherea unei sarcini normale este:
Săptămânile 6 - 11
Abordarea mai fidelă este prin examinare transvaginală și are rolul de a confirma prezența sarcinii, localizarea acesteia, evaluarea implantării trofoblastice și stabilirea numărului de embrioni și a viabilității acestora.
Săptămânile 11 - 13 și 6 zile
Se recomandă ecografia la jumătatea săptămânii 12, când fătul oferă o poziție favorabilă atât pentru examinarea transvaginală, cât și transabdominală. Ecografia are rolul de a depista:
- Semnele secundare pentru anomalii cromozomiale;
- Anomaliile structurale majore (defecte ale sistemului nervos central, defecte cardiace majore, defecte de perete abdominal, defecte de tract urinar, defecte scheletice);
- Evaluarea riscului disgravidiei de ultim trimestru (preeclampsie, diabet gestațional, naștere prematură).
Ecografia este însoțită de recoltarea unei probe de sânge care măsoară beta-HCG liber, Papp A (proteină plasmatică asociată sarcinii) și PlGF (factor de creștere placentară). Datele obținute în urma măsurătorilor ecografice, a valorilor hormonilor din sângele matern, împreună cu caracteristicile materne și antecedentele acesteia, se integrează într-un program care calculează riscul pentru cele mai frecvente anomalii cromozomiale (trisomiile 13, 18 și 21), riscul de preeclampsie sau de naștere prematură.
Săptămânile 19 - 23
Atunci când dezvoltarea fetală se consideră încheiată, ecografia apreciază morfologia fetală în detaliu, stabilește cu acuratețe localizarea placentară și reevaluează caracteristicile circulatorii prin interogare Doppler. Măsurarea colului uterin se va face corect prin examinare transvaginală. Ca metodă suplimentară de diagnostic prenatal, în prezența unor anomalii fetale, examinarea ecografică poate fi completată cu examinarea prin RMN.
Săptămânile 30 - 32
Examinarea ecografică evaluează ritmul de creștere fetală, aspectul placentei și cantitatea de lichid amniotic, fluxurile Doppler cerebrale și ombilicale fetale, dar și cele uterine materne și, nu în ultimul rând, anomaliile cu apariție tardivă în sarcină.
Săptămânile 36 - 38
Prin intermediul examinării ecografice se apreciază greutatea fătului la naștere, cantitatea de lichid amniotic și aspectul placentei.
Calendarul ecografiilor si al analizelor in timpul sarcinii - Dr. Denisa Nica
Considerații speciale
Indiferent de aceste necunoscute, realitatea este că sarcina este o etapă fiziologică foarte importantă în viața unei femei. Consultațiile în sarcină sunt esențiale pentru sănătatea și viața mamei și a bebelușului. Ele au rolul de a diminua potențialele riscuri, în cursul lor se poate determina dacă sarcina prezintă risc obstetrical crescut.
Consultație prenală diferențiată
Se aplică gravidelor care prezintă un risc obstetrical ridicat. Vârsta gravidei: vârsta sub 19 ani sau vârsta de peste 35 pot constitui un asemenea risc. Dacă este prea tânără, gravida poate fi izolată în cadrul familiei sau comunității, este dependentă de susținerea financiară și psihologică a celor din jur, nu are maturitatea necesară (fizică și psihologică). După vârsta de 35 de ani, sarcina este încadrată statistic în categoria „vârstă maternă avansată”, ceea ce înseamnă că medicul va recomanda câteva investigații suplimentare pentru a monitoriza dezvoltarea bebelușului cât mai atent.
Simptome care necesită atenție medicală
În timpul sarcinii, corpul viitoarei mame suferă modificări importante. O parte dintre acestea se înscriu în normalul dezvoltării unei sarcini, o parte reprezintă însă simptome care trebuie să alerteze mama și medicul.
- Sângerările vaginale în timpul sarcinii: este posibil ca acestea să nu fie o problemă, ele apar atunci când sarcina începe dezvoltarea la nivelul stratului intern al uterului (sângerare de implantare). Cu toate acestea, se recomandă un consult de specialitate pentru a elimina riscul de infecție vaginală, avort spontan, sarcină extrauterină. Medicul ginecolog este cel care stabilește cauza simptomului, pune diagnosticul și prescrie tratamentul. Sângerările vaginale pot apărea și în celelalte trimestre de sarcină.
- Dureri abdominale în sarcină: pot apărea în orice trimestru de sarcină și sunt o urmare a dezvoltării uterului.
- Scurgeri vaginale în sarcină: medicul trebuie anunțat mai ales dacă este vorba de secreții vaginale cu sânge.
Pentru fiecare trimestru de sarcină există un calendar de consultații și investigații prenatale. Cele mai multe sunt analizele de rutină: Rh, hemogramă, glicemie, acid uric, colesterol, trigliceride, sumar de urină. Se fac de asemenea analize de uz epidemiologic și speciale, la recomandarea medicului.
Majoritatea analizelor recomandate în sarcină sunt complet sigure pentru bebeluș, deoarece sunt neinvazive - implică doar recoltare de sânge sau de urină, ecografii sau testări de rutină. Prin CAS, o serie de analize esențiale în sarcină sunt decontate dacă ai bilet de trimitere de la medicul de familie sau medicul ginecolog.
tags: #canlendarul #analizlor #in #sarcina