Aceste informații sunt destinate pacienților sau părinților care au în vedere transplantul de sânge din cordonul ombilical. Oferă o privire de ansamblu asupra procedurii și subliniază orice riscuri potențiale sau efecte secundare. În unele cazuri, indivizii primesc celule care formează sânge din cordonul ombilical, care este colectat din cordonul ombilical și placentă în urma nașterii unui copil. Celulele stem sunt supuse testării, tastării, numărării și înghețării până când sunt pregătite pentru transplant.
Ce este sângele din cordonul ombilical?
Odată ce copilul este născut și cordonul ombilical este tăiat, o cantitate mică de sânge rămâne în vasele de sânge ale placentei și în secțiunea de cordon ombilical care este încă atașată de acesta. Acest surplus de sânge, cunoscut sub numele de sânge placentar sau sânge din cordonul ombilical, nu mai este necesar pentru bebeluș după naștere. În contextul transplantului, atunci când sângele din cordonul ombilical este obținut dintr-o sursă neînrudită, acesta este denumit transplantul de sânge din cordonul ombilical fără legătură sau UCBT.
De ce ai putea avea nevoie de un transplant de sânge din cordonul ombilical?
Sângele din cordonul ombilical are potențialul de a fi utilizat pentru transplanturi de celule stem în managementul a peste 70 de boli. Leucemia a fost cea mai răspândită boală tratată, cu afecțiuni moștenite precum anemia cu celule secera urmărind îndeaproape. Pacienții cu limfom, mielodisplazie și anemia aplastică severă au suferit transplanturi de sânge din cordonul ombilical.
De ce este folosit sângele din cordonul ombilical pentru transplanturi?
Sângele din cordonul ombilical cuprinde componentele esențiale ale sângelui, inclusiv globule roșii, globule albe, trombocite și plasmă. Mai mult, conține și celule stem hematopoietice care servesc ca mecanism reparator pentru organism. În comparație cu măduva osoasă, sângele din cordonul ombilical este semnificativ mai abundent în celulele stem. Pentru a ilustra, un kilogram de măduvă osoasă conține 300 de milioane de celule nucleate (NC), în timp ce 50 ml de sânge din cordonul ombilical conține 10 milioane de NC pe kilogram.
Cum se recoltează sângele din cordonul ombilical?
Sângele din cordonul ombilical este obținut din cordonul ombilical al unui nou-născut odată ce acesta a fost fixat. Atât placenta, cât și cordonul sunt considerate materiale reziduale după naștere și sunt de obicei eliminate. Acest proces nu prezintă niciun risc pentru copil sau pentru mamă. Recoltarea se face întotdeauna cu permisiunea mamei.
Al cui sânge din cordonul ombilical va fi folosit?
Părinții, în special mama, oferă consimțământul pentru recoltarea sângeului din cordonul ombilical după naștere, împreună cu placenta. Unitățile de sânge din cordonul ombilical sunt donate voluntar și stocate în băncile publice de sânge din cordonul ombilical fără plată în avans. Fiecare unitate trece prin screening, tipare HLA, iar detaliile sunt înregistrate într-un registru centralizat accesibil centrelor de transplant la nivel global. Când se găsește o potrivire potrivită, centrul de transplant solicită băncii să elibereze unitatea pentru transplant, urmând criteriile și documentele necesare. Centrul de transplant este apoi facturat pentru unitatea de sânge din cordonul ombilical, cu taxe între 12.000 USD și 25.000 USD pe unitate, în cadrul transplantului de sânge din cordonul ombilical fără legătură.
Poate sângele din cordonul ombilical să fie păstrat pentru familia proprie?
Probabilitatea de a utiliza propriul sânge din cordonul ombilical pentru transplant personal este extrem de rară, cu șanse mai mici de unu la un milion. În cazuri de nevoie urgentă, un copil poate furniza măduvă osoasă sau sânge periferic oricărui membru al familiei de peste 2 ani. În consecință, probabilitatea de a utiliza o unitate de sânge din cordonul ombilical pentru un membru al familiei rămâne la fel de redusă. Cu toate acestea, în familiile în care un copil este afectat de talasemie sau leucemie și necesită un transplant imediat, o unitate de sânge din cordonul ombilical de la un frate nou-născut, dacă există potrivire adecvată, poate fi utilizată. Această practică este cunoscută ca „Donare/Depozitare direcționată de sânge din cordonul ombilical”.
Cât de mult sânge din cordonul ombilical este necesar?
Aproximativ 20 de milioane de celule nucleate pe kilogram sunt necesare pentru grefarea cu succes a sângelui din cordonul ombilical în timpul transplantului. Cantitatea de celule necesară depinde de greutatea corporală a individului, făcând transplantul mai fezabil la copii și la pacienții cu greutate corporală mai mică. Cu cât numărul de celule stem este mai mare, cu atât șansele de supraviețuire și recuperare sunt mai bune.
Sângele din cordonul ombilical este sigur?
După asigurarea bunăstării mamei și a familiei, sângele din cordonul ombilical este recoltat și testat amănunțit într-un laborator pentru a detecta infecții precum hepatita și HIV. Doar sângele de calitate excelentă, lipsit de infecții, este considerat adecvat pentru transplant.
Cum se găsește un meci?
Spre deosebire de alte forme de transplant de celule stem, transplanturile de sânge din cordonul ombilical nu necesită o potrivire exactă între sânge și receptor. Acest proces de potrivire se numește tipare tisulare sau potrivire HLA. Cu toate acestea, pacienții au o probabilitate mai mare de transplant de succes dacă potrivirea este cât mai strânsă.
De ce este sângele din cordonul ombilical important pentru persoanele de origine neagră și minoritară (BME)?
Persoanele din mediul BME au mai puține potriviri în registrul de măduvă osoasă, deoarece aceste grupuri sunt subreprezentate în băncile publice de cordon ombilical. În plus, indivizii de origine asiatică și africană au tipuri de țesuturi diferite. Sângele din cordonul ombilical, spre deosebire de măduva osoasă, nu necesită o potrivire atât de precisă, permițând tratarea unei game mai largi de indivizi din medii diverse.
Care sunt avantajele și dezavantajele utilizării sângelui ombilical pentru transplant?
Avantaje: incidență și severitate mai scăzute ale GVHD, risc mai mic de contaminare virală, disponibilitate imediată, flexibilitate în potrivire. Dezavantaje: poate să nu conțină suficiente celule stem pentru pacienți mari; transplanturile pot necesita perioade mai lungi de grefă, iar dacă transplantul inițial eșuează, nu există opțiuni pentru o donație ulterioară din aceeași sursă.
Există riscuri sau efecte secundare?
Transplanturile de sânge din cordonul ombilical pot implica risc de anemia, sângerări, infecții în faza de recuperare, precum și GVHD. GVHD poate fi acută sau cronică, iar tratamentul implică de obicei corticosteroizi și alte imunosupresoare. Timpul de grefare este, de regulă, de trei până la patru săptămâni, față de 10-14 zile în cazul altor transplanturi. În timpul perioadei post-transplant, pacienții pot necesita monitorizare strictă, inclusiv vizite frecvente la unitatea de zi pentru analize de sânge și examinări.
Ce ați auzit despre transplantul dublu de cordon?
Există cercetări privind transplanturile care folosesc sânge din cordonul ombilical din două cordonuri distincte, cu scopul de a îmbunătăți recuperarea și longevitatea pacienților. În SUA, Europa și Japonia s-au efectuat aproximativ 5000 de transplanturi de cordon dublu, cu rezultate pozitive, deși a existat o ușoară creștere a GVHD. Pentru detalii, consultați surse specializate ale BMTClinic.
Ce se întâmplă în continuare?
Este esențial să aveți o înțelegere aprofundată a procesului de tratament. Programați o întâlnire cu specialiștii pentru a discuta cazul dumneavoastră și pentru a răspunde la întrebări. Odată ce s-a stabilit că transplantul de sânge din cordonul ombilical este potrivit, experții vă vor schița pașii următori. Înainte de orice procedură, veți întâlni chirurgul și/sau anestezistul pentru clarificări. Veți semna un formular de consimțământ. Unitățile de sânge din cordonul ombilical pot fi utilizate pentru a vindeca și alte boli, cum ar fi paralizia cerebrală, accidentul vaselor sangvine etc., conform riscurilor și beneficiilor evaluate de echipele Medical BMT.
Despre circulația cordonului ombilical și mortalitatea fetală
Cordonul ombilical formează conexiunea dintre placentă și făt, asigurând oxigenul și nutrienții necesari. Majoritatea cordoanelor cresc în lungime până la aproximativ lungimea bebelușului, ajungând la 40-70 cm, cu aproximativ 40 de spirale. Cordonul are în jur de 3 vase de sânge: două artere care duc sânge neoxigenat de la făt înspre placentă și o venă care aduce sânge oxigenat la făt. Diametrul cordonului este de obicei sub 2 cm, vasele fiind înconjurate de un strat gelatinos. După naștere, cordonul se secționează între două pense aplicate la 6-8 cm de abdomenul fetal, iar ulterior clamparea are loc la 2-3 cm de inserție. Întârzierea clampării până la 60 de secunde poate aduce beneficii precum creșterea depozitelor de fier și a volumului sanguin, reducând anemia nou-născutului; pentru prematuri, există beneficii adiționale precum necesitatea mai mică de transfuzii și riscul redus de hemoragii.
Cordonul ombilical și realitățile practice în România
La Centrul Cord Blood Center se oferă recoltarea la naștere a tuturor produselor biologice disponibile: sânge de cordon ombilical, țesut de cordon, sânge din placentă și țesut placentar. Recoltarea se face în siguranță pentru mamă și copil, după tăierea cordonului. În practică, majoritatea unităților de sânge din cordonul ombilical sunt donate către bănci publice, cu scopul creșterii disponibilității pentru transplanturi. În România, unitățile de sânge din cordon ombilical au fost utilizate cu succese notabile la Institutul Clinic Fundeni, cu predilecție către copii și adulți.
Ingrijirea bontului ombilical
Curiozități și mituri despre celulele stem pulmonate în placentă
- Fenomenul de dezinformare este comun în mass-media; beneficiile și riscurile celulelor stem trebuie prezentate obiectiv, iar studiile sunt în faze variate, unele încă experimentale.
- Nu este indicată folosirea celulelor stem din placenta animală pentru regenerarea țesuturilor umane; majoritatea cercetărilor se concentrează pe celulele stem din sângele placentar-umbilical uman.
- Descoperiri recente arată că amânarea clampării cordonului poate crește depozitele de fier și volumul sangvin la naștere, iar pentru prematuri poate reduce riscul de complicații.
tags: #cantitate #sange #ombilical