Gonadotropina corionică umană (hCG) este un hormon produs în principal de celulele trofoblastice care formează ulterior placenta și este, în fapt, o moleculă compusă din două subunități: alfa și beta, care sunt legate între ele sau care se regăsesc sub formă liberă (free), nelegate. Rolul HCG este de a susține sarcina prin producția unei cantități suficiente de progesteron, cantitate care ajută uterul să primească și să implanteze ovulul fecundat. Beta hCG (human Corionic Gonadotropin - gonadotropina corionică umană) este subunitatea beta a hormonului hCG și este specifică pentru HCG; determinarea nivelului beta HCG este specifică în sarcină, pentru a stabili dacă aceasta există, dar și dacă este viabilă.
După fertilizare, nivelurile de beta hCG încep să crească semnificativ, iar acest hormon poate fi detectat în sânge și urină. Detectarea hCG este de asemenea utilă în evaluarea bolii trofoblastice, incluzând sarcina molară completă și parțială, tumora postmolara, coriocarcinom gestational, coriocarcinom testicular și boala trofoblastica a locului placentar. Testul seric de beta hCG este standardul de aur pentru a confirma o sarcină. Acest test poate confirma o sarcină înainte de un test imagistic, cum ar fi o ecografie.
Tipuri de teste hCG și ce măsoară
- Test calitativ - determină dacă hormonul hCG este prezent în sânge, oferind un răspuns de tip „da” sau „nu”.
- Test cantitativ (beta-hCG) - măsoară cantitatea exactă de hCG din sânge, rezultatele fiind exprimate în mIU/mL și oferind informații despre stadiul și sănătatea sarcinii.
- Test de urină - convenabil, confidențial și ușor de utilizat; detectează hCG în urină, similar cu testele de sarcină la domiciliu.
Testul pentru beta hCG poate fi efectuat fie prin analiza urinei, fie a sângelui. Testele de sarcină la domiciliu sunt, în mod obișnuit, teste de urină care detectează prezența acestui hormon. Free beta HCG este un test cantitativ și stabilește exact la ce nivel există hormonul, nivelul fiind relevant pentru viabilitatea sarcinii. Determinarea free beta HCG este o analiză de rutină în monitorizarea procedurilor de inseminare artificială și, în cazul procedurilor FIV, determinarea free beta HCG este folosită pentru a monitoriza instalarea sarcinii și evoluția sa primară.
Dinamică normală a valorilor hCG în sarcină
De obicei, concentrațiile serice și urinare de hCG cresc exponențial în primul trimestru de sarcină, dublandu-se aproximativ la fiecare 40-48 de ore în primele 8-10 săptămâni. Varful se atinge de obicei în jurul săptămânii 10 de sarcină și apoi nivelurile scad până în aproximativ a 16-a săptămână de sarcină, după care rămân relativ constante până la naștere. Nivelurile de hCG sunt de obicei verificate o dată sau de două ori pe parcursul sarcinii; medicii, de obicei, verifică nivelurile de hCG în primul trimestru, apoi nu trebuie să mai verifice din nou în mod uzual.
Intervale orientative ale beta-hCG în funcție de vârsta gestațională
Valorile beta-hCG au intervale foarte largi în sarcină, iar fiecare laborator poate avea propriile intervale de referință. Orientativ:
| Săptămâna de sarcină | Interval orientativ hCG (mIU/mL) |
|---|---|
| 3 săptămâni | 5-50 |
| 4 săptămâni | 5-426 |
| 5 săptămâni | 18-7.340 |
| 6 săptămâni | 1.080-56.500 |
| 7-8 săptămâni | 7.650-229.000 |
| Varf aproximativ | în jurul săptămânii 10 |
Aceste valori reprezintă doar un ghid. Valorile mediane se referă la o sarcină unică; în cazul sarcinilor multiple valorile sunt mult mai mari. Nu valoarea izolată contează atât de mult, cât modul în care se modifică aceasta în timp.
Interpretare clinică și semnificații ale nivelurilor anormale
- Valori sub 5 mIU/mL sunt, în general, considerate negative pentru sarcină; o valoare între 5 și 25 mIU/mL poate necesita repetare, iar o valoare peste 25 mIU/mL este compatibilă cu o sarcină, dacă există context clinic potrivit.
- Creștere anormal de lentă a hCG (dublare la >48 ore) poate indica o sarcină ectopică sau risc de avort spontan.
- Un nivel extrem de crescut al free beta HCG în primul trimestru poate indica un risc crescut ca fătul să dezvolte sindrom Down; împreună cu testul PAPP-A, efectuarea free beta HCG în primul trimestru este utilă pentru a indica dacă există posibilitatea ca fătul să dezvolte o anomalie cromozomială.
- Niveluri excesiv de ridicate pot fi semn al unei sarcini molare (mola hidatiformă) sau al unui coriocarcinom; valorile foarte crescute în trimestrul I (>500.000 mIU/mL) sunt sugestive pentru mola hidatiformă.
- HCG poate fi folosit și ca marker tumoral pentru anumite tumori testiculare, ovariene, coriocarcinom și alte neoplazii trofoblastice.
Ce influențează rezultatul și limite ale testului
Rezultatele testelor pot varia în funcție de vârstă, sex și istoric medical. HCG în ser crește odată cu vârsta la femeile care nu sunt însărcinate, iar există o limită de 14 mUI/mL pentru interpretarea rezultatelor la femeile cu vârsta peste 55 de ani. Pentru bărbați și pentru femei, în afara sarcinii, valorile free beta HCG considerate normale sunt cele de <1 mIU/mL. Nivelurile normale de HCG la bărbați și femeile aflate în premenopauză variaza între 0,02 și 0,8 UI/L.
Interferențele analitice pot conduce la rezultate neconcludente: tratamentul cu biotină în doze mari, titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina și anti-ruteniu, sau anticorpii heterofili care pot interacționa cu substanțele din kit-ul de testare. În cazuri rare, anticorpii heterofili pot să interacționeze cu substanțele din kit-ul de testare și să dea un rezultat neconcludent.
Recoltare, prelucrare și stabilitate probei
- Specimen recoltat - sânge venos; recipient vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator.
- Se lasă sângele să coaguleze la temperatura camerei; se separă serul prin centrifugare; se lucrează imediat; dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la −20°C.
- Stabilitate probă - serul separat este stabil: 3 zile la 2-8°C; 1 an la −20°C; nu decongelaţi/recongelaţi.
- Volum probă - minimum 1 mL ser; cauze de respingere: specimen intens hemolizat.
Monitorizare post-ttratament sau post-intervenție
După evacuarea unei mole hidatiforme, nivelul hCG trebuie să atingă normalul în 12 săptămâni; timpul de înjumătăţire al concentraţiei serice este mai mare decât în condiţii fiziologice (aproximativ 4 zile). Monitorizarea postoperatorie a HCG se face săptămânal până la normalizarea valorilor şi în următoarele 3 săptămâni, după care se efectuează lunar o perioadă de 6 luni. Monitorizarea periodică (efectuată în cazul unei remisiuni complete la 3-6 luni, o perioadă de 5 ani) este utilă pentru depistarea precoce a recurenţelor.
În cazul tumorilor testiculare cu celule germinale frecvenţa testării HCG (împreună cu AFP) este: de două ori înaintea orhiectomiei; de trei ori în prima săptămână după orhiectomie sau limfadenectomie retroperitoneală; săptămânal în cursul chimioterapiei şi iradierii până la normalizarea valorilor. După rezecţia chirurgicală completă a tumorii, nivelurile HCG scad cu un timp de înjumătăţire de 1-3 zile.
Când repetăm testul și ce indicații medicale urgente există
Testele repetate sunt utile când sarcina este foarte mică, când prima valoare este neconcludentă sau când există durere ori sângerare. În sarcina cu localizare necunoscută, ghidurile recomandă evaluarea clinică și două măsurători ale hCG seric la aproximativ 48 de ore, însă simptomele pacientei rămân mai importante decât cifra izolată. Nu este recomandată stabilirea unui diagnostic important doar pe baza unei singure valori beta-hCG.
Asistența medicală rapidă este necesară dacă testul de sarcină este pozitiv și apar durere abdominală sau pelvină intensă, durere de umăr, amețeală, leșin, slăbiciune marcată, sângerare vaginală abundentă, febră sau stare generală alterată. Pentru simptome severe, apelarea serviciului 112 este cea mai sigură conduită.
HCG: marker esențial al sarcinii: rol în confirmarea și evoluția sarcinii - sfatul medicului
Roluri adiționale ale hCG în medicină
- hCG este utilizat în tratamentele de fertilitate pentru a stimula ovulația și pentru a susține sarcina în primele stadii, precum și pentru a finaliza maturarea ovocitelor în FIV.
- În hipogonadismul masculin, hCG stimulează testiculele să producă testosteron și spermatogeneza.
- hCG este folosit pentru a monitoriza anumite tumori care secretă acest hormon și pentru a evalua bolile trofoblastice.
Recomandări practice
- Pacientele care realizează analiza în sarcină trebuie să specifice data ultimei menstre sau vârsta gestațională determinată ecografic.
- În cazul în care hCG este folosit ca parte din Dublu sau Triplu Test în primul trimestru, pacienta va completa o fișă care indică toți factorii relevanți pentru a calcula riscul prenatal.
- Dacă medicul este îngrijorat de nivelul dumneavoastră de hCG, acesta va testa din nou nivelul în două sau trei zile pentru a evalua dinamica.
Pentru evaluarea completă a sarcinii, accesul la investigații imagistice precum ecografia transvaginală și la consulturi de obstetrică-ginecologie este esențial; ecografia poate arăta localizarea sarcinii și semnele de evoluție, precum sacul gestațional, vezicula vitelină, embrionul și activitatea cardiacă, în funcție de vârsta sarcinii. Dacă ecografia este prea devreme pentru concluzii, medicul poate recomanda repetarea investigației după câteva zile sau o săptămână.
tags: #care #este #nivelul #normal #de #hcg
Postări populare:
- Siguranța uleiului de dovleac în dieta copiilor mici
- Cum să organizezi ședințe foto bebeluși pentru fete cute: idei practice
- Tot ce trebuie să știi despre Pampers Premium Care Pants XXL Box 114 bucăți
- Scorţişoara în sarcină: potenţiale riscuri şi avertismente
- Servicii de neurologie pediatrică în Zalău: ce oferă structurile locale