Sectia Obstetrica Ginecologie a Spitalului Clinic CF 2 este o sectie clinica, cu dubla misiune: ingrijirea pacientelor si formarea viitoarelor generatii de medici.
Aceasta functioneaza in corpul D si a fost infiintata in anul 2000, beneficiind de un colectiv sudat, cu experienta profesionala complexa, devotat binelui pacientului.
Prin statutul de sectie clinica, desfasuram activitati didactice si de instruire, contribuind activ la dezvoltarea competentelor teoretice si practice ale studentilor si medicilor rezidenti.
Prezenta acestora in sectie reflecta angajamentul nostru pentru continuitatea profesionala si pentru mentinerea unui standard academic ridicat.
Activitatea didactica se desfasoara sub indrumarea medicilor primari si specialisti, asigurand un proces educational riguros, centrat pe siguranta pacientei.
Structura Sectiei
Parter - Ginecologie-Etaj 1 - Maternitate.
Compartimentul de Ginecologie are urmatoarea structura:-Saloane si rezerve paciente-Cabinet asistente-Sala de pansamente-Bloc operator ginecologie:- Compartiment postoperator.
Blocul operator de ginecologie este compus din 2 sali de operatie dotate in vederea efectuarii gamei complete de interventii chirurgicale din sfera ginecologica.
Interventii ginecologice efectuate:- patologie benigna si maligna a aparatului genital feminin-tratamentul chirurgical al incontinentei urinare de efort si al prolapsului genital-chirurgia tumorilor benigne ale sanului-tratamentul leziunilor precanceroase ale colului uterin-chirurgie laparoscopica (sarcina extrauterina, infertilitate, endometrioza pelvina, chisturi ovariene, fibroame uterine)- histeroscopie, rezectoscopie- curetaje biopsice.
Sectia de ginecologie beneficiaza de 4 saloane si 4 rezerve, fiecare cu grup sanitar propriu, aer conditionat, frigider, acces internet, televizor.
Unul dintre saloane este amenajat in vederea monitorizarii gravidelor in perioada prenatala si a efectuarii consultului preanestezic si beneficiaza de cardiotocograf, ecograf, aparat EKG.
Un alt salon este destinat gravidelor cu sarcina patologica, avand o capacitate de 5 paturi si beneficiind de posibilitatea monitorizarii cardiotocografice a gravidelor.
Cabinetul asistentelor si sala de tratamente asigura o buna monitorizare a pacientelor, efectuarea in siguranta a tratamentelor, pansamentelor, recoltarilor de analize si precum si a unor mici interventii chirurgicale minim invazive care se realizeaza cu anestezie locala (curetaje, biopsii, patologia glandei Bartholin).
Etaj 1 Maternitatea are urmatoarea structura: - Sala de travaliu - Sala de nasteri - Bloc operator - Saloane si rezerve paciente - Cabinet asistente si sala de pansamente.
Blocul operator este format dintr-o sala de operatie si salonul postoperator cu 2 paturi.
Sala de travaliu are 3 paturi, fiecare de posibilitate de monitorizare cardiotocografica, monitor de functii vitale, surse de oxigen, grup sanitar propriu.
Sala de nasteri beneficiaza de un pat care se transforma in masa de nastere, cardiotocograf, masa radianta nou-nascut, surse de oxigen si permite monitorizarea lauzei in primele 2 ore postpartum; parturientele pot beneficia pe parcursul travaliului de anestezie peridurala la cerere, cu ajutorul medicilor ATI.
Compartimentul de lehuzie beneficiaza de 12 rezerve a cate 2 paturi, toate fiind dotate cu grup sanitar propriu, aer conditionat, televizor, frigider.
De mentionat ca rezervele sunt in sistem rooming-in, nou-nascutii fiind adusi in rezerva cu mamele de indata ce acestea se pot mobiliza, ceea ce permite o buna relationare si apropiere mama-copil.
Proaspetele mame beneficiaza de sustinerea atat a personalului din sectia de Obstetrica, cat si Neonatologie, fapt facilitat de dispunerea pe acelasi nivel a ambelor sectii.
Pacientele primesc asistenta psihologica specifica obiectivelor medicale din foaia de observatie, cat si consiliere in situatii de criza, crescand astfel complianta pacientelor la tratament.
Colaborare multidisciplinara si garda
Ambele compartimente, Obstetrica si Ginecologie, au avantajul functionarii intr-un spital multidisciplinar, ceea ce permite efectuarea unor investigatii complexe (laborator de analize cu program continuu, department de imagistica dotat cu RMN, CT, Radiologie), precum si abordarea pluridisciplinara a unor patologii complexe, in colaborare cu alte discipline: ATI, chirurgie generala, urologie, endocrinologie, oncologie neurologie, pediatrie si recuperare medicala.
Camera de garda este interfata pacientelor cu sectia OG; exista 2 linii de garda asigurate de medici primari/specialisti cu multiple competente profesionale: ecografie, medicina materno-fetala, laparoscopie, precum si multe altele.
Camera de garda este formata din 2 dependinte: antecamera in care se realizeaza inregistrarea pacientelor, triajul, anamneza acestora si camera de consultatie dotata cu masa ginecologica si ecograf, asigurand intimitatea si confortul pacientelor si medicului examinator.
Personalul medical de serviciu va stabili prioritatea cu care pacienta este preluata in functie de gravitatea cazului si nu in functie de ordinea sosirii.
Spitalizarea poate fi de zi sau continua.
La prezentarea la camera de garda, pacienta are obligatia de a prezenta un act de identitate valabil, in caz contrar fiind necesitara identificarea pacientei de catre Sectia de Politie Locala.
Program de vizita si detalii despre intervatii
Program de vizita: Sectie Ginecologie si Maternitate: Lu-Vi 15:00 -19:00 Sa-Du 14:00-20:00.
Mentiune: In ziua nasterii se permite accesul unui singur apartinator desemnat anterior de catre lehuza, echipat corespunzator pentru o perioada de 15 minute, in vederea vizitarii mamei si nou-nascutului.
Dupa mobilizarea pacientelor, vizitele cu apartinatorii desemnati se vor desfasura in spatiul special amenajat la intrarea in sectie, cu evitarea supraaglomerarii.
Peprecizari: Pe parcursul internarii, nou-nascutul NU are voie sa paraseasca incinta maternitatii.
Medic Sef de Sectie: Conf. Dr. Petca Aida - medic primar, Competente: ecografie OG, histeroscopie, laparoscopie, uroginecologie, chirurgie oncologica ginecologica, reproducere umana asistata
Asistenta Sefa: Niculescu Ioana - asistent medical principal
Dr. Bordinc Carmencita - medic primar, Comp.: Ecografie OG, Medicina materno-fetala, Colposcopie, Reproducere umana asistata, Laparoscopie, Histeroscopie.
Dr. Budu Antoaneta - medic primar, Comp.: Ecografie OG, Medicina materno-fetala, Colposcopie, Reproducere umana asistata, Laparoscopie.
Dr. Buse Corina - medic primar, Comp.: Ecografie OG, Medicina materno-fetala, Reproducere humana asistata, Management sanitar.
Dr. Dinca Alexandra - medic primar, Comp.: Ecografie OG, Colposcopie, Reproducere umana asistata, Histeroscopie, Medicina materno-fetala.
Dr. Huluba Roxana - medic primar, Comp.: Ecografie OG, Colposcopie
Dr. Margaritescu Mihaela - medic primar, Comp.: Ecografie OG, Medicina materno-fetala, Histeroscopie, Colposcopie, Reproducere umana asistata, Laparoscopie
Dr. Mandroc Marius - medic primar, Comp.: Ecografie OG, Colposcopie, Reproducere umana asistata, Laparoscopie, Chirurgie oncologica, Histeroscopie
Dr. Moarcas Razvan - medic primar, Comp.: Ecografie OG, Management sanitar, Facultate Drept
Dr. Nazdan Azdacher - medic primar, Comp.: Ecografie OG, Reproducere umana asistata, Medicina materno-fetala
Dr. Nastase Ana-Maria - medic primar, Comp.: Ecografie OG, medicina materno-fetala, Colposcopie, Reproducere humana asistata, Histeroscopie
Dr. Niculescu Ana - medic primar, Comp.: Ecografie OG, Medicina materno-fetala, Reproducere humana asistata, Laparoscopie, Histeroscopie
Dr. Olteiu Florina - medic primar, Comp.: Ecografie OG, Reproducere humana asistata, Laparoscopie, Histeroscopie, Colposcopie, Medicina materno-fetala
Dr. Popescu Cristina - medic primar, Comp.: Ecografie OG, Management sanitar, Colposcopie
Dr. Popian Ioana - medic primar, Comp.: Ecografie OG, Reproducere humana asistata, Laparoscopie, Histeroscopie, Medicina Materno-fetala
Cezariana: indicatii, contraindicatii si pregatire
Este interventia chirurgicala prin care fatul este extras din uterul mamei prin sectionarea peretelui abdominal si a celui uterin. Este o operatie care se practica numai cu indicatie medicala, in situatiile in care nasterea pe cale vaginala ar fi imposibila sau ar fi insotita de riscuri materne sau fetale inacceptabile.
Dintre indicatiile materne fac parte: anomalii ale placentei (placenta jos inserata, cu varianta sa placenta previa; suspiciunea de placenta aderenta anormal de peretelul uterin care va impiedica desprinderea sa la nastere producand hemoragie severa; decolarea prematura de placenta inainte de nasterea fatului), boli ale uterului (fibroame mari ale segmentului uterin; malformatii uterine; interventii chirurgicale pe uter- miomectomii cu deschiderea cavitatii uterine; operatii cezariene), anticiparea sau constatatarea in cursul travaliului a unei disproportii intre marimea fatului si bazinul matern, lipsa de progresiune a dilatatiei colului uterin (distocie de dilatatie), riscul de transmitere a unor boli infectioase (HIV, herpes genital in faza eruptiva; Nu sunt indicatii clare, sustinute de dovezi medicale, pentru hepatita virala C si mai ales B), afectiuni postraumatice ale bazinului sau coloanei vertebrale, boli neurologice. Obezitatea extrema poate duce adesea la nasterea prin operatie cezariana, dar riscurile operatorii sunt mari pentru mama. Diabetul zaharat preexistent sau gestational se poate insoti de o incidenta crescuta a operatiei cezariene datorita macrosomiei fetale. Hipertensiunea arteriala necontrolata medicamentos sau complicata cu preeclampsia/eclampsia poate avea indicatie de nastere prin operatie cezariana de urgenta numai atunci cand nasterea vaginala nu poate fi realizata in timp util. O cezariana in antecedente nu constituie o indicatie absoluta pentru o a doua operatie cezariana. Daca nu exista contraindicatii medicale si pacienta doreste sa nasca vaginal, va primi suportul medical necesar. Operatia cezariana poate fi solicitata de gravide care se tem de actul nasterii vaginale (tocofobie). Cezariana la cerere nu este acceptabila ca indicatie medicala in practica obstetricala. Aceste gravide vor fi consiliate de moase, medici obstetricieni si psihologi. In cazul in care nu vor fi convinse sa nasca natural, frica de nastere persistand, li se va oferi operatia cezariana. Dintre indicatiile fetale mentionam: sarcina multipla (gemelara), exceptand situatia in care ambii feti sunt in prezentatie cefalica, cand nasterea vaginala este recomandata; prezentatia pelviana; sarcina gemelara cu al doilea fat in alta pozitie decat cefalica; sarcinile multiple dupa procedee de reproducere asistata (tripleti); prolabarea cordonului ombilical; prematuritatea (nu este o indicatie absoluta si trebuie individualizata); restrictia de crestere intrauterina (nu este o indicatie absoluta si trebuie individualizata); suferinta fetala (statusul fetal incert, care defineste o situatie de risc potential pentru fat care reclama nasterea de urgenta).
Este contraindicata operatia cezariana? Operatia cezariana este contraindicata ori de cate ori riscul ei depaseste beneficiul, atat pentru mama cat si pentru fat. O mentiune particulara trebuie facuta pentru cazurile de feti morti intrauterin inainte de nastere, in trimestrul 2 sau 3 al sarcinii. Indicatia obisnuita de nastere este pe cale vaginala. Exceptand situatii particulare, foarte rare, cezariana in aceste situatii este contraindicata.
Pregatirea preoperatorie si anestezia
In cazul operatiilor cezariene planificate pregatirea operatorie este foarte importanta pentru ca aceasta poate influenta evolutia ulterioara a vindecarii. Toaleta generala inainte de operatie (dus) insistand asupra zonei operatorii, poate scadea semnificativ rata complicatiilor infectioase in perioada postoperatorie.
Postul alimentar cu 6 ore inainte de interventia planificata este necesar pentru a preveni reactiile normale ale organismului in timpul anesteziei (greata si varsatura).
Medicul anestezist trebuie informat cu privire la toate problemele de sanatate din antecedente sau actuale, inclusiv tratamentul urmat in prezent (tratamentul cu aspirina trebuie interupt cu 7-10 zile preoperator, cel anticoagulant cu 12 ore, etc).
Consultul anestezic trebuie facut cu 24 ore inaintea interventiei chirurgicale planificate.
In cazul operatiilor cezariene planificate cat si pentru cele care nu constituie o urgenta extrema se practica rahianestezia sau anestezia peridurala (anestezicul se injecteaza in coloana vertebrala avand astfel ca rezultat disparitia senzatiei de durere de la nivelul ombilicului in jos). Simtul tactil este pastrat.
Anestezia generala (adormirea pacientei) este utilizata rar atunci cand exista o situatie de extrema urgenta sau atunci cand din diverse motive anestezia rahidiana sau anestezia peridurala nu se pot realiza.
Tecnica operatorie si perioada postoperatorie
Tehnica operatorie Cea mai utilizata tehnica operatorie foloseste incizie orizontala in portiunea inferioara a abdomenului deasupra osului pubian. Muschii drepti abdominali nu se sectioneaza ci se departeaza ajungandu-se in cavitatea abdominala.
Peretele uterului se sectioneaza transversal similar cu incizia de la nivelul tegumentului. Urmeaza extragerea fatului prin sectiunea creata, iar cordonul ombilical se sectioneaza dupa aproximativ 1 minut pentru a permite transferul sangelui placentar catre fat. Dupa extractia copilului se extrag placenta si membranele fetale. Ulterior uterul se contracta cu ajutorul medicamentelor administrate in acest scop.
Se practica ulterior sutura, cu material resorbabil, a uterului, peretelui abdominal si tegumentului. Aceasta din urma, pe langa efectul cosmetic superior are si avantajul ca nu mai necesita extragerea firelor de sutura.
Perioada postoperatorie: Dupa operatia cezariana, lauza este monitorizata in salonul postoperator timp de 24 de ore, perioada in care i se vor administra medicamente calmante sau alte medicamente necesare in functie de situatie. In situatii speciale pacientele vor fi monitorizate in sectia de Terapie intensiva.
Alimentatia orala usoara este incurajata la cateva ore postoperator. In ziua urmatoare operatiei, cel mai tarziu, se extrage sonda urinara si pacienta este incurajata sa-si reia mersul obisnuit si alimentatia obisnuita, fiind transferata in salon sau rezerva.
Nu exista regim alimentar dupa o operatie cezariana obisnuita. Pentru prevenirea complicatiilor tromboembolice pacientele primesc o injectie zilnica cu heparina timp de 3-5 zile. Pansamentul este indepartat la 48 ore si plaga este lasata libera si nu se dezinfecteaza. Dusul peste plaga este permis la 3 zile postoperator.
Nou nascutul este adus mamei cat mai curand posibil, in functie de starea si dorinta ei. Fiecare salon sau rezerva este dotat cu patuturi pentru nou nascuti (sistem rooming-in generalizat). Alaptarea la san este atitudinea recomandata in spital. Marea majoritate a lauzelor care au nascut prin operatie cezariana se externeaza in a 3-a zi postoperator in cazul in care starea pacientei si a fatului o permit.
Controlul postoperator al mamei se face la 10-12 zile de la nastere in policlinica spitalului. La domiciliu lauza este sfatuita sa-si urmareasca temperatura si aspectul plagii operatorii in primele 7-10 zile.
Infrastructura si perspective de dezvoltare
Spitalul Clinic CF 2 are 551 de paturi, din care 21 pentru spitalizarea de zi, în secțiile - ATI (cu unitate de transfuzie sanguină), RMFB (recuperare medicală și fizio-balneoterapie), Medicină Internă, Cardiologie, Chirurgie, Ortopedie, Obstetrică-Ginecologie, Neonatologie, Urologie, Endocrinologie, Neurologie și Pediatrie.
Spitalul, care numără internari anuale de până la 20 000 de pacienți, dintre care urgențe la nivelul de ca. În anul 2015, mulțumită demersurilor făcute împreună cu forurile tutelare din MT, s-a reușit aprobarea planului de reabilitare-modernizare a spitalului prin Compania Națională de Investiții, subprogramul „Unități sanitare în mediul urban” din autoritatea Ministerului Dezvoltării Regionale și a Administrației Publice, plan care este în faza de realizare a proiectului tehnic.
Strategia de dezvoltare a spitalului până în 2020 urmărește transformarea lui în Spital Universitar Regional de Urgență prin înființarea tuturor departamentelor necesare, îmbunătățirea calității condițiilor hoteliere și utilizare optimă a spațiilor și circuitelor conform standardelor europene.
Experiențe ale pacienților
Cititoarea noastră Alexandra Florea a dorit să își împărtășească experiența de naștere la Spitalul CF2 din București, dorind să încurajeze gravidele care urmează să nască la această maternitate. Alexandra a avut gemeni, a născut în pandemie, dar, cu toate acestea, experiența ei este încurajatoare. Redăm povestea de naștere la CF2, așa cum a fost scrisă de cititoarea noastră: „Am născut la stat și a fost excelent! …”
În seara de dinaintea operației mi s-a rupt apa în mijlocul nopții, așa că m-am grăbit spre spital. Soțul m-a lăsat la camera de gardă, unde am făcut prima consultație, iar doctorul de gardă a sunat-o pe doctorița mea, anunțând-o că băieții vin mai repede cu câteva ore decât planificasem (doamna doctor a avut un ceas elvețian planificând ziua operației, oricum).
Când am văzut-o pe doamna doctor intrând în salon, în mijlocul nopții, m-am liniștit și totul a decurs absolut minunat. Îmi amintesc că doctorii, asistentele și infirmierele veneau pe rând să îmi explice procedurile, să îmi pună branula, să mă mângâie pe cap sau să stea de vorbă cu mine.
După operație au venit și ne-au ajutat să ne spalam, să ne ridicăm neaparat din pat. Fetele de la neonatologie jos pălăria: de câte ori aveam nevoie de ajutor au fost drăguţe şi ne-au arătat: cum să atasam copilul la sân, cum să îl spălam şi la orice întrebare ne răspundeau.
Sfaturi importante privind nașterea prin cezariană
Astfel, povestea tarzie descrie ca spitalul incurajeaza contactul mamă-copil prin rooming-in, iar personalul de neonatologie este dedicat alaptarii si ingrijirii nou nascutului. Multe detalii despre conditiile din saloane si necesitati practice reflecta fluxul real al marelui spital.
Rezumat operational al operatiei si postoperator
Operatia cezariana este indicata si contraindicata in functie de circumstantele medicale, iar pregatirea preoperatorie si anestezia sunt detaliate pentru a minimiza riscurile.
tags: #cate #cezariene #se #fac #la #maternitatea