În ultimii ani, bolile cu transmitere sexuală au devenit o problemă tot mai acută în societatea modernă. Printre acestea, se numără și Virusul Papilloma Uman (HPV), un agent patogen ce poate provoca tulburări severe. HPV este o familie de virusuri, iar numele său provine de la prescurtarea denumirii complete: Human Papillomavirus (virusul papiloma uman). Infecția cu HPV provoacă leziuni la nivelul pielii și al mucoaselor, transmiterea având loc, în principal, prin contact direct cu pielea sau secrețiile unei persoane infectate. Virusul poate fi prezent în organism un timp îndelungat, fără a provoca simptome, de aceea multe persoane nu își dau seama că sunt infectate în prima fază.
Există, de asemenea, cazuri frecvente de infectie cu HPV la femei, iar HPV la femei este principalul factor de risc pentru cancerul de col uterin. În timp ce tulpinile HPV cu risc scăzut provoacă leziuni benigne, cum ar fi negii genitali, tulpinile cu risc înalt pot conduce la dezvoltarea cancerelor, inclusiv cancerul de col uterin, anal, vaginal, vulvar sau orofaringian. Așa cum evidențiază statisticile din România, cancerul de col uterin reprezintă un risc real, însă există metode eficiente de prevenire și depistare timpurie.
Tipuri de HPV și condițiile asociate
- HPV cu risc scăzut - provoacă negi genitali (condiloame genitale) sau negi obișnuiți pe mâini și picioare; de regulă, nu duc la cancer.
- HPV cu risc înalt - asociat cu modificări ale celulelor cervicale care pot evolua spre cancer, în special cancerul de col uterin.
- Există peste 100 de tulpini identificate; 14 dintre ele sunt considerate cu risc oncogenic ridicat, printre care 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.
Transmitere și factori de risc
Transmisia HPV are loc în principal prin contact sexual neprotejat - vaginal, anal sau oral - dar poate exista și transmitere prin contact piele pe piele cu leziuni infectate, chiar dacă nu există activitate sexuală. Transmiterea verticală de la mamă la copil poate apărea în timpul nașterii, însă HPV nu se transmite în mod uzual peste termenul nașterii. Factorii de risc includ numărul de parteneri sexuali, debutul precoce al activității sexuale, fumatul, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale, imunitatea scăzută, infectii concomitente (de exemplu Chlamydia) și antecedente familiale de cancer de col uterin.
Simptomele HPV la femei și la bărbați
Majoritatea persoanelor infectate pot fi asimptomatice timp îndelungat. Ceea ce poate constitui primul semn sunt negii genitali - papiloamele genitale sau vegetațiile veneriene - localizați în zona genitală sau anală. La femei, negii genitali pot apărea pe peretele vaginal, colul uterin sau vulvă, iar leziunile pot fi plat sau sub formă de mici umflături dureroase. De asemenea, pot apărea modificări celulare la nivelul colului uterin în cazul tulpinilor cu risc înalt, detectabile prin screeninguri precum testul Babe-Papanicolau sau testul HPV.
Diagnostic și screening
- Testul Babe-Papanicolau (PAP) - examen morfologic pentru identificarea modificărilor celulare la nivelul colului uterin; se efectuează periodic după începerea vieții sexuale în grupele de vârstă 21-29 ani la fiecare 3 ani, 30-65 ani la fiecare 3 ani sau, în varianta de co-test PAP + HPV, la fiecare 5 ani; peste 65 de ani, doar dacă există anomalilor anterioare.
- Testul HPV - genotipare pentru identificarea prezenței tulpinilor cu risc crescut în celulele cervicale; poate fi efectuat independent sau în combinație cu PAP pentru o estimare mai exactă a riscului de cancer de col uterin.
- Colposcopie - examinare detaliată a colului, vaginului și vulvei cu ajutorul colposcopului; poate necesita biopsie în cazul leziunilor suspecte. În cazul bărbaților, o investigație similară poate fi peniscopia.
- În funcție de vârstă, istoricul medical și factorii de risc, medicul poate decide ce investigații sunt necesare; uneori se folosesc și teste adiționale sau vizualizări colate prin acid acetico pentru evidențierea zonelor infectate.
Complicații și impact asupra sănătății
Infectia cu HPV poate evolua către complicații semnificative pe termen lung. Cea mai gravă este cancerul de col uterin, asociat în special cu tulpinile HPV 16 și 18. Alte forme de cancer pot include cele anal, vaginal, vulvar, penian sau orofaringian. HPV poate provoca, de asemenea, disconfort sau durere în zona genitală și afectarea calității vieții sexuale.
Managementul infecției cu HPV
Nu există un tratament unic care să eradicheze HPV din organism; în majoritatea cazurilor, sistemul imunitar elimină virusul în 1-2 ani. Manevrarea leziunilor poate include monitorizare, tratamente pentru veruci genitale și intervenții pentru leziuni precanceroase identificate prin screening. Dacă leziunile sunt benigne sau asimptomatice, poate fi recurs la monitorizare regulată cu teste de screening. În cazul verucilor genitale, opțiunile includ:\n- electrocauterizare, excizie chirurgicală, laser sau radiofrecvență; acestea vizează eliminarea rezervorului viral de pe piele.
În contextul sarcinii, infecția HPV trebuie gestionată cu grijă pentru a proteja atât sănătatea mamei, cât și a fatului. De obicei, intervențiile chirurgicale invazive la nivelul colului uterin sunt evitate în timpul sarcinii, decât dacă există leziuni precanceroase semnificative. Vaccinarea împotriva HPV nu se efectuează în timpul sarcinii. Vaccinarea reprezintă o măsură preventivă eficientă, iar programul național din România prevede gratuit vaccinarea pentru fetițe între 11 și 18 ani, cu recomandare și pentru băieți. schemele de vaccinare includ trei doze, administrate în câteva luni, conform ghidurilor."
Prevenire și vaccinare
Prevenirea infecției cu HPV se bazează pe evitarea expunerii la virus, reducerea factorilor de risc și controale medicale regulate. Vaccinarea anti-HPV este cea mai eficientă metodă de protecție împotriva tulpinilor cu risc înalt oncogenic. Vaccinurile acoperă diverse tulpini HPV, inclusiv cele asociate cu cancerul de col uterin, și sunt recomandate în special pentru adolescenți și tineri, în principal până la vârsta de 26 de ani, dar imunizarea poate fi valabilă până la 45 de ani în unele cazuri.
Este importantă o comunicare deschisă între parteneri despre istoricul lor sexual, precum și testarea regulată și vaccinarea pentru prevenție. În plus, educația sexuală adecvată contribuie la reducerea transmiterii HPV și la creșterea ratei de depistare precoce a eventualelor leziuni.
Statistici relevante despre HPV și cancerul de col uterin
Conform unor rapoarte, în România există cazuri semnificative de cancer de col uterin, fiind în topul diagnosticărilor de cancer în rândul femeilor; cancerul de col uterin este, totodată, singura formă de cancer pentru care există profilaxie primară prin vaccinare. Testele de screening precum Babe-Papanicolau și testul HPV pot detecta precoce leziuni și pot preveni cancerul dacă sunt urmate corect.
Întrebări frecvente
- Cum se transmite HPV în mod obișnuit? - în principal prin contact sexual neprotejat, dar și prin contact direct piele pe piele cu zonele afectate.
- Care sunt persoanele cu risc crescut de a contracta HPV? - persoanele cu mulți parteneri sexuali, debut sexual precoce, fumat, imunitate scăzută, istorice de infecții genitale și antecedente familiale de cancer de col uterin.
- De ce este important screeningul pentru depistarea infecției cu HPV la femei? - deoarece infecția poate fi asimptomatică ani la rând; testul Babe-Papanicolau și testul HPV pot detecta leziuni precoce.
- Există tratament care să elimine complet HPV? - nu există; organismul poate elimina virusul natural; tratamentele vizează verucile și leziunile, iar vaccinarea rămâne principala măsură preventivă.
Human papillomavirus or HPV
Elemente suplimentare utile pentru practică clinică
Colposcopia, biopsia și conizarea pot face parte din diagnosticul mai avansat în cazul leziunilor cervicale suspecte. În cazul tratamentelor, există o gamă variată de opțiuni pentru negii genitale și leziunile cervicale cu grad înalt, iar alegerea se face în funcție de starea pacientei, vârsta și planurile de viitor. Pentru infecțiile cu HPV fără complicații sau simptome evidente, monitorizarea regulată este adesea suficientă până la apariția unor modificări semnificative.
tags: #ce #este #hpv #ginecologic