Streptococul de grup B sau S. agalactiae este un microorganism gram-pozitiv. Acesta apare de obicei în tractul reproducător sau gastro-intestinal al femeilor sănătoase, cu o colonizare care poate ajunge până la 35% în unele populații. Femeile însărcinate purtătoare pot transmite bacteria nou-născutului în timpul nașterii, ceea ce poate provoca infecții neonatale grave, precum sepsis, pneumonie și meningită.
Ce este Streptococul de grup B și cum se comportă în timpul sarcinii
Streptococul de grup B (GBS) este o bacterie comună, prezentă în mod natural în corpul a aproximativ 1 din 4 femei însărcinate, în special în flora vaginală și rectală. Colonizarea vaginală poate fi detectată prin examinări de rutină între săptămânile 35 și 37 de sarcină. Deși pentru mama este deseori inofensivă, pentru nou-născut poate genera infecții severe în timpul travaliului sau imediat după naștere.
Colonizarea poate fi intermitentă: un test negativ mai devreme în sarcină nu garantează absența GBS la momentul nașterii, iar un rezultat pozitiv nu garantează același status în sarcini viitoare. Astfel, screening-ul repetat este recomandat în fiecare sarcină. Majoritatea bebelușilor născuți de mame purtătoare nu se îmbolnăvesc, dar riscurile sunt semnificative dacă nu se aplică măsuri de prevenție.
Riscuri și categoriile de infecții neonatale
Principalul pilon al tratamentului este administrarea de antibiotice intravenos (IV) în timpul travaliului. În absența tratamentului, transmiterea verticală din mamă în fat poate apărea în timpul nașterii și poate duce la infecții neonatale timpurii (din primele 7 zile) sau tardive (după 7 zile, până la 3 luni). Infecțiile neonatale includ sepsis, pneumonie și meningită. Aproximativ 1 din 200 copii ai mamelor purtătoare netratate dezvoltă semne ale infecției.
La sugari, simptomele pot include dificultăți la hrănire, febră, iritabilitate, dificultăți respiratorii și letargie, necesitând evaluări urgente în laborator (hemocultură, examen de lichid cefalorahidian, urocultură etc.). La adulți, infecțiile cu GBS apar rar, iar tratamentul este în principiu antibiotic, în funcție de caracterele infectării.
Screening, testare și tratament
Detectarea colonizării cu Streptococcus grup B este crucială pentru prevenția infecției neonatale. Recomandarea generală este testarea tuturor femeilor în săptămânile 35-37 de sarcină, prin prelevare de secreții vaginale și rectale (tampon). Dacă rezultatul este pozitiv, se va administra tratament antibiotico-profilactic în travaliu sau la ruperea pattern-ului amniotic, pentru a reduce riscul transmiterii la fat.
Tratamentul standard de elecție este penicilina G intravenos. În cazul alergiilor la penicilină, se pot folosi alte antibiotice compatibile, cu monitorizare atentă. Durata și momentul administrării (înainte de travaliu vs. în timpul travaliului) depind de circumstanțe și de statusul screeningului.
În cazul infecțiilor urinare cu GBS, aceste situații se pot trata cu antibiotice orale în momentul diagnosticării, iar dacă bebelușul este suspectat de infecție, se pot efectua investigații suplimentare precum radiografia, analiză de sânge, lumografie etc. Este de asemenea important să se asigure monitorizarea bebelușului după naștere, în caz de semne de infecție neonatală.
Întrebări frecvente despre GBS în sarcină
- Este GBS o boală cu transmitere sexuală? Nu. GBS face parte din flora normală a intestinului și vaginului; nu se transmite prin contact sexual sau sharing de alimente. Totuși, poate fi transmis la fat în timpul nașterii.
- Dacă am fost pozitivă în sarcina anterioară, voi fi pozitivă din nou? Colonizarea este adesea intermitentă; rezultatul poate varia de la o sarcină la alta. Screening-ul repetat în fiecare sarcină este recomandat.
- Există remedii la domiciliu pentru a elimina colonizarea? Nu există remedii eficiente la domiciliu. Singura metodă dovedită științific pentru a preveni infecția neonatală este administrarea de antibiotice intravenoase în timpul travaliului, sub supraveghere medicală.
- Care este utilitatea testelor de laborator? Testele includ culturi pentru a identifica prezența GBS, teste rapide de antigeni și monitorizarea sensibilității la antibiotice; acestea ajută la ghidarea tratamentului în timpul travaliului.
- Este riscul de transmitere mai mic în nașterea prin cezariană? În general, da, dar riscul nu poate fi eliminat complet, deoarece bacteria poate fi prezentă și în alte zone ale corpului mamei.
Context epidemiologic și prevenție
Screening-ul prenatal pentru GBS a dus la scăderea semnificativă a cazurilor de infecție neonatală. De la descoperirea sa până în prezent, diagnosticul precoce, împreună cu tratamentul adecvat, a redus mortalitatea în rândul nou-născuților. Este recomandată repetarea testării la fiecare sarcină, deoarece colonizarea poate să apară sau să dispară între cicluri hormonale și sarcini diferite.
Corioamnionita, o infecție gravă a lichidului amniotic, poate apărea în cazuri rare și poate fi cauzată de GBS între alți agenți. Semnele includ febră intrapartum, tahicardie maternă și fetală și lichid amniotic purulent. Tratamentul este prompt, cu antibiotice intravenoase, pentru a reduce riscurile pentru mamă și făt.
Riscuri pentru mamă și copil
Riscul de naștere prematură, naștere cu greutate mică la naștere sau chiar complicații în timpul travaliului poate fi asociat cu prezența GBS, în special dacă există istorii de infecții urinare în timpul sarcinii sau rupturi ale membranelor mai devreme de 18 ore înainte de naștere. Prevenția este cheia: screening regulat, tratament profilactic adecvat, și monitorizarea la naștere.
Medicamente, doze și circumstanțe speciale
Penicilina G este tratamentul de elecție în timpul travaliului pentru femeile cu GBS pozitiv. În cazuri de alergie la penicilină, se pot utiliza alt antibiotic adecvat, în funcție de recomandările medicului. Tratamentul la naștere poate include doze repetate la intervale specifice pentru a menține concentrațiile necesare în sânge, iar dacă travaliul este întârziat sau prelungit, monitorizarea este esențială.
Atenție la interpretarea rezultatelor: un test pozitiv în timpul unei sarcini nu implică întotdeauna o status pozitiv în timpul nașterii; de asemenea, un test negativ anterior nu exclude infecția la naștere. De aceea se recomandă screeningul în săptămânile 35-37 pentru fiecare sarcină în parte.
S1.Ep19: NIPT - Testele prenatale Non-Invazive | Panorama | Harmony |Nifty | Veracity | Neobona, etc
Practici de igienă și educate medicale
Menținerea igienei personale, evitarea contactului cu persoane bolnave și rapoartele de tratament sunt utile pentru prevenția generală a infecțiilor streptococice. Dacă apar simptome precum febră, frisoane sau dificultăți respiratorii în timpul sarcinii, este important să consultați medicul cât mai curând pentru evaluare. Nu întârziați contactul cu furnizorul de servicii medicale în cazul semnelor de infecție sau dacă aveți întrebări despre testări, tratamente sau opțiuni de naștere.
Rezumat descriptiv pentru meta
Keywords pentru meta
tags: #ce #este #streptococcus #agalactiae #la #gravide