Morfologia de trimestru II presupune o analiza detaliata a structurilor si functiilor fetale ce se efectueaza intre 19 saptamani si 22 saptamani si 6 zile de gestatie. E importanta evaluarea detaliata a anatomiei fetale, masurarea biometrica si estimarea riscului de nastere prematura prin masurarea colului uterin, folosind calculatorul FMF (Fetal Medicine Foundation, Fetal Medicine Centre, Londra). De ce este recomandata exact in acest interval? Pentru ca, dupa 22 saptamani, miscarile fetale devin mai active si pot genera artefacte in imagini, iar la vârste mai avansate organele fetale sunt mai comprimate, scazand calitatea imaginea.
Obiectivele principale ale morfologiei de trimestru II
- Efectuarea masuratorilor biometrice fetale
- Evaluarea detaliata a anatomiei fetale
- Evaluarea riscului de nastere prematura - folosind masuratoarea colului uterin, pe baza calculatorului FMF
Efectuarea masuratorilor biometrice fetale
De fiecare data cand incepem o ecografie de trimestrul II, intrebam invariabil care este DPN (data probabila a nasterii) conform ecografiei efectuate in trimestrul I. Aceasta informatie pentru ecografist este extrem de importanta deoarece varsta exacta a sarcinii este data, in orice moment, de acest DPN. Dupa efectuarea masuratorile de trimestrul II, se compara daca ele sunt conforme cu DPN, cu varsta gestationala pe care o are fatul. Varsta gestationala, respectiv DPN, nu se schimba cu fiecare ecografie, ci doar se cantareste daca masuratorile fetale sunt corespunzatoare cu varsta gestationala.
Evaluarea detaliata a anatomiei fetale
Ecografia detaliata a structurilor fetale presupune o analiza a tuturor structurilor si organelor. Exista o serie de limitari in detectia ecografica a diverselor defecte la aceasta varsta de sarcina, care vor fi mentionate detaliat in raportul ecografic. NB: Aprecierea sexului fetal la aceasta varsta de sarcina are o acuratete de diagnostic de 99% . Exista cazuri rare in care sexul ecografic nu corespunde cu cel genetic, motiv pentru care se recomanda testarea genetica antepartum (amniocenteza) sau postpartum (din sangele fetal).
In morfologia de trimestru II se examineaza intens toate partile fătului: capul, toracele, abdomenul, membrelor, coloana vertebrala, fata, inima, rinichii si tractul digestiv. Se apreciaza pozitia placentei si a cordonului ombilical si se estimeaza cantitatea de lichid amniotic. La final, se verifica fluxurile sanguine si se identifica eventualele anomalii congenitale. Modul 2D este predominant, insa modul 3D/4D poate creste calitatea imaginii si ajuta la explicarea vizuală a rezultatelor. Este de mentionat ca detaliile pot fi puse intr-un CD oferit pacientei.
NB: aprecierea sexului fetal la aceasta varsta are o acuratete de diagnostic de 99%. Exista cazuri exceptionale de ambiguitate sexuala, ceea ce poate necesita teste genetice suplimentare (amniocenteza sau teste de sange postnatale).
Evaluarea riscului de nastere prematura - masurarea colului uterin
Colul uterin este partea terminala a uterului, iar lungimea lui este cruciala pentru riscul de nastere prematura. Masurarea se face prin ecografie transvaginala, cea mai fidela si sigura metoda pentru fat. O masuratoare a colului de peste 25 mm presupune un risc scazut de nastere prematura. Dimpotriva, un col uterin mai scurt de 25 mm indica un risc crescut. Daca se identifica un col scurt, exista solutii terapeutice cum ar fi administrarea de progesteron sau cerclajul colului uterin. Calculatorul FMF poate ajuta in estimarea riscului si in decizia asupra treatmentului.
Analize și teste obligatorii în sarcină - pe care le inserezi în morfologia de trimestru II
Printre analizele frecvent recomandate in trimestrul II se numara: testul de toleranta la glucoza pentru diabet gestațional, ecografie morfologică detaliată, monitorizarea fluxurilor sangvine, evaluarea lichidului amniotic si a plancentei, precum si analize pentru trombofilii in cazul istoricelor de sarcina dificila. În unele situatii se poate recomanda ecografie cardiacă fetală, si monitorizari Doppler ale arterelor uterine si cordonului ombilical. Fără a substitui consultul medical, aceste investigații pot oferi informații despre stadiul dezvoltării și pot ghida managementul sarcinii.
De asemenea, pot exista analize genetice sau teste invazive recomandate in functie de istoric, cum ar fi amniocenteza sau biopsia de vilozitati coriale, in cazuri de suspiciuni de afectiuni genetice, sau confirmari post-ecografie. Rezultatele acestor investigații pot influența deciziile clinice, inclusiv necesitatea consulturilor regulate cu medicul matern-fetal.
Ecografia morfologică de trimestru II: pregătire, ce arată și ce nu
Ecografia morfologică nu expune la radiatii si este complet nedureroasa. Este recomandata o varietate de pozitii si un set de masuratori detaliate, inclusiv circumferinta craniana, circumferinta abdominala, lungimea femurului, patriminiile organelor interne si a fetei fatului. In timpul ecografiei, medicul poate demonstra imaginea fatului in timpul examinarii si poate oferi fotografii sau un CD cu imagini. Este posibil ca, in functie de modul de examinare si de echipament, sa se utilizeze si tehnici 3D/4D pentru o evaluare mai clara a profilului fatului. Durata este, in medie, 10-20 de minute, dar poate dura mai mult daca fatul nu sta intr-o pozitie favorabila.
In cazul unor anomalii identificate, se pot recomanda teste genetice suplimentare (amniocenteza) sau consultarea altor specialisti (cardiolog pediatric, neurolog pediatric etc.). Exista insa si situatii in care se poate discuta despre optiuni precum continuarea sarcinii in conditii speciale, avortul terapeutic etc. Echipa medicala ofera suport pentru toate optionale, iar decizia ramane la familie, discutata cu medicul curant.
Indicații specifice si rezultate așteptate
Morfologia de trimestru II poate identifica malformații ale sistemului nervos central (spina bifida, anencefalie, hidrocefalie), malformații cardiace (defecte septale, transpozitii, tetralogie etc.), malformații ale tractului digestiv, ale sistemului urinar, precum si malformații ale scheletului si membrelor sau malformații faciale (buza de iepure, palatoschizis). Absolut, nu toate defectele pot fi vizibile la 20 de saptamani; unele pot deveni evidente mai tarziu sau necesita evaluari suplimentare postnatale. In cazul diagnosticului serios, medicul poate propune consulturi mult mai amanuntite si planuri de tratament, inclusiv interventii intrauterine sau pregatire pentru nastere intr-o maternitate cu echipa neonatala adecvata.
ARES | Ecografia de Morfologie fetală de trimestru I | Dr. Cristiana Boitan
Înainte, în timpul și după morfologia de trimestru II
Inainte de ecografie, nu este necesar un regim special, dar este recomandat sa ai haine lejere si sa nu golesti vezica complet sau sa o tii plina excesiv. Unele clinici pot oferi imprimari 2D/3D sau 4D pe CD. Daca esti imbracata corespunzator si ai o pozitie confortabila, evaluarea poate fi realizata eficient. Daca exista suspiciuni de anomalii, este posibil sa se recomande teste genetice suplimentare si consulturi cu specialisti. Pentru doctorii implicati, morfologia fetală de trimestru II reprezinta o etapa esentiala in monitorizarea dezvoltarii fatului, oferind posibilitatea de a identifica timpurie eventualele probleme si de a interveni in consecinta.
La Ana Medical Center, Morfologia fetală este evaluare ecografică detaliată, iar screeningul ajuta la identificarea malformațiilor si la asigurarea unei sarcini sigure si informate. Echipa medicală se concentrează pe măsurători biometrice, evaluarea structurala a fătului si monitorizarea lichidului amniotic si a placentei. Dupa morfologie se poate primi CD cu imagini si fotografii, utile pentru consulturi si amintiri. Medicul poate recomanda consulturi suplimentare sau alte investigații, în funcție de rezultate.
tags: #ce #investigatii #urmeaza #dupa #morfologia #fetala
Postări populare:
- Sănătatea familiei cu Dr. Lungu
- Ghid practic de pediatrie pentru bebeluși de 8 luni în Cluj-Napoca
- Ginecologi de top în Cluj-Napoca: servicii și recomandări
- Spirulina în sarcină și impactul asupra dezvoltării cognitive a copilului
- Cum să gestionezi trezirea bebelușului în landou: motive și recomandări