Infecțiile tractului urinar (ITU) sunt frecvente la copii. Motivul apariției infecțiilor urinare îl constituie pătrunderea germenilor în tractul urinar. Tractul urinar al copilului este alcătuit din rinichi, ureterele care conectează rinichii la vezica urinară și uretra prin care urina este eliminată din organism. Rinichii filtrează sângele și astfel produc urina, care se deplasează prin uretere până la vezica urinară unde este stocată și este eliminată prin uretra.
La un copil mic, simptomele pot fi nespecifice și mai dificil de recunoscut, ceea ce poate determina întârzierea măsurilor terapeutice și apariția complicațiilor. Bebelușii și copiii mici care suferă de infecție urinară pot avea febră, pot vomita sau pot fi agitați. Copiii mai mari pot avea febra, pot prezenta durere la urinare, nevoie imperioasă de a urina sau dureri în partea inferioară a abdomenului.
Simptomele unei infecții urinare la copii variază semnificativ în funcție de vârstă și de localizarea infecției.
Tipuri de infecții urinare la copii
Infecțiile de tract urinar se clasifică, în general, în două tipuri:
- Infecții ale tractului urinar inferior (cistite) - afectează uretra și vezica urinară;
- Infecții ale tractului urinar superior (pielonefrite) - afectează ureterele și rinichii. Pielonefritele sunt mai grave și necesită o atenție medicală deosebită, deoarece pot duce la complicații serioase, inclusiv leziuni renale permanente.
Cauzele infecțiilor urinare la copii
Infecțiile tractului urinar sunt infecții bacteriene care se dezvoltă în tractul urinar, care include uretra, rinichii, ureterele și vezica urinară. Urina, în mod normal, este sterilă (nu există bacterii sau alte microorganisme infecțioase) și conține lichide, săruri și toxine filtrate din sânge. O infecție apare atunci când microorganismele se atașează de pereții uretrei și încep să se înmulțească. Cele mai multe infecții sunt cauzate de bacteria Escherichia coli (E. coli) care trăiește în mod normal în tractul digestiv.
Diferite bacterii pot provoca o infecție a tractului urinar. Cele mai comune bacterii sunt Escherichia coli (E. coli), Klebsiella și Proteus. Principala cauză de apariție a infecțiilor urinare sunt bacteriile - acele bacterii care colonizează tubul digestiv în mod normal și care sunt transferate și urcă spre vezică și, posibil, spre rinichi.
Infecțiile tractului urinar sunt mult mai frecvente la fete, deoarece uretra unei fete este mai scurtă și mai aproape de anus (ce poate fi sursa de contaminare cu bacterii prezente în fecale). Alți factori de risc pentru o ITU includ:
- O problemă la nivelul tractului urinar (de exemplu, o malformație a rinichilor sau un blocaj în fluxul normal de urină);
- Reflux de urină din vezică în sus pe uretere și spre rinichi. Acesta este cunoscut sub denumirea de reflux vezicoureteral și mulți copii cu infecție urinară prezintă acest fenomen;
- O igienă precară în zona intimă;
- Antecedente familiale de infecții de tract urinar.
Simptomele infecțiilor urinare la copii
Un copil cu infecție urinară poate avea febră, poate vomita sau poate fi agitat. Copiii mai mari pot avea febra, pot prezenta durere la urinare, nevoie impetuoasă de a urina sau dureri în partea inferioară a abdomenului.
Copiii care suferă de infecție urinară trebuie să consulte un medic. Aceste infecții nu se vor ameliora de la sine.
Majoritatea infecțiilor urinare apar în partea inferioară a tractului urinar - uretra și vezica urinară. Acest tip de ITU se numește cistită. Un copil cu cistită poate prezenta:
- Durere sau o senzație de usturime când urinează;
- Un impuls crescut sau o nevoie mai frecventă de a urina (deși doar o cantitate foarte mică de urină poate fi eliminată);
- Febra;
- Treziri nocturne frecvente pentru a merge la baie;
- Durere de burtă în zona vezicii urinare (în general sub ombilic);
- Urină urât mirositoare care poate părea tulbure sau poate conține sânge.
O infecție care avansează prin uretere până la rinichi se numește pielonefrită și este de obicei mai gravă.
La sugarii și copiii mici (până la 6 luni), simptomatologia este adesea nespecifică: febră înaltă (peste 38-39°C), stare generală alterată (iritabilitate, plâns nemotivat, refuzul alimentației), tulburări digestive (vărsături, diaree, balonare), urină urât mirositoare sau tulbure, iritații ale zonei genitale.
La copiii între 6 luni și 2 ani, simptomele pot fi similare, cu febră persistentă, stare generală proastă, tulburări digestive și stagnare ponderală.
La copiii mai mari (de la 2 ani în sus), simptomele devin mai specifice:
- Durere sau usturime la urinare (disurie);
- Nevoie imperioasă de a urina (nicturie);
- Urinări frecvente, dar în cantități mici (polakiurie);
- Durere în partea inferioară a abdomenului sau în zona lombară;
- Febra;
- Urină tulbure, urât mirositoare sau cu sânge (hematurie);
- Enurezis (udarea patului) la copiii care anterior aveau control sfincterian.
Diagnosticarea infecțiilor urinare la copii
Copiii care suferă de infecție urinară trebuie să consulte un medic. Aceste infecții nu se vor ameliora de la sine.
Diagnosticul se stabilește pe baza simptomatologiei și a analizelor de urină.
- Sumarul de urină analizează microscopic urina, densitatea, culoarea și celulele prezente în urină.
- Urocultura analizează bacteriile prezente în urină. În cazul prezenței bacteriilor în urină, împreună cu urocultura se efectuează și antibiograma, care analizează sensibilitatea bacteriei la anumite antibiotice.
Recoltarea urinei la copii:
- La copiii mari se poate face într-un recipient steril (urocultor), din jetul de mijloc.
- Pentru copiii mai mici care utilizează încă scutec, recoltarea poate fi făcută cu ajutorul unei punguțe urinare pediatrice sau cu ajutorul unui cateter. Este importantă o recoltare corectă pentru a evita contaminarea probei.
Atenție! Există riscul obținerii unor rezultate fals pozitive din cauza recoltării incorecte a urinei, mai ales la copiii mici care nu urinează la comandă. De asemenea, un interval de timp prea mare între recoltarea urinei și prelucrarea ei în laborator poate duce la multiplicarea bacteriilor și la un rezultat fals pozitiv.
Tratamentul infecțiilor urinare la copii
Infectiile tractului urinar sunt usor de tratat, dar este importanta detectarea precoce a acestora.
Infectiile de tract urinar sunt tratate de regulă cu antibiotice. Medicul dumneavoastră poate repeta testele de urină pentru a se asigura că infecția a dispărut.
Alegerea antibioticului pentru tratamentul infecțiilor urinare la copii se face inițial empiric, administrarea de antibiotice țintite fiind posibilă după 48-72 de ore, timp necesar obținerii antibiogramei specifice germenului implicat în procesul patologic.
Antibioticele orale sunt indicate pentru infecțiile urinare joase, necomplicate (cistite). Antibioticele injectabile se administrează în spital în caz de infecții urinare înalte (pielonefrită) sau forme complicate.
Este esențial să respectați întreaga durată a tratamentului indicat de medic, chiar dacă simptomele copilului se ameliorează mai devreme. Întreruperea prematură a tratamentului poate duce la recidiva infecției și la dezvoltarea rezistenței la antibiotice.
Pe lângă antibiotice, medicul poate recomanda medicamente pentru gestionarea simptomelor asociate, precum febra și durerea.
În infecțiile urinare repetate sau grefate malformativ, după tratamentul infecției urinare, se face tratamentul profilactic al acestora (pentru profilaxia recidivelor) conform ghidurilor în vigoare.
Tratamentul chirurgical poate fi necesar în caz de malformații ale tractului urinar care favorizează apariția infecțiilor.
Prevenirea infecțiilor urinare la copii
Există anumite măsuri care pot ajuta la prevenirea infecțiilor de tract urinar:
- La sugarii și copiii mici, schimbarea frecventă a scutecelor poate ajuta la prevenirea răspândirii bacteriilor care cauzează infecțiile de tract urinar.
- Când copiii nu mai folosesc scutece, este important ca aceștia să aibă o igienă intimă riguroasă.
- Fetele ar trebui să efectueze tehnicile de igienă întotdeauna din față în spate pentru a preveni răspândirea germenilor de la anus la uretra.
- Fetele de vârstă școlară ar trebui să evite băile cu spumă și săpunurile puternice care ar putea provoca iritații. De asemenea, ar trebui să poarte lenjerie de corp din bumbac și să le evite pe cele sintetice, deoarece astfel este mai puțin probabilă favorizarea dezvoltării bacteriilor.
- Toți copiii ar trebui învățați să nu se abțină atunci când simt nevoia de a urina.
- Hidratarea corespunzătoare: Asigură-te că copilul consumă suficiente lichide pe parcursul zilei, în special apă, pentru a ajuta la eliminarea bacteriilor din tractul urinar.
- Încurajează consumul de suc de afine sau de suplimente alimentare pe bază de afine pentru că pot contribui la reducerea riscului de apariție a infecțiilor urinare. Ceaiul de merișor poate fi și el util datorită potențialului rol dezinfectant pentru căile urinare.
Infecții ale tractului urinar (ITU) la copii. RECUNOAȘTEȚI, TRATAȚI și PREVENIȚI ITU-urile.
Atenție! Evită utilizarea săpunurilor parfumate sau a băilor cu bule, deoarece acestea pot crește riscul de a dezvolta o infecție urinară. Remediile naturiste pe care le oferi micuțului trebuie comunicate întotdeauna medicului curant și nu uita faptul că acestea nu înlocuiesc un tratament medical.
Complicații
Infecțiile de tract urinar la copii pot duce la complicații grave dacă nu sunt tratate corespunzător. Gravitatea consecințelor crește semnificativ în cazul infecțiilor recurente sau al celor care afectează rinichii. Printre aceste complicații se numără:
- Pielonefrită acută: Netratată la timp, o infecție urinară joasă (în care sunt afectate vezica urinară și uretra) poate ajunge la rinichi, producând o infecție a tractului urinar superior (pielonefrită).
- Septicemie: În cazuri rare, dar extrem de grave, bacteriile care provoacă infecția urinară se pot răspândi în fluxul sanguin, provocând o infecție generalizată, cunoscută sub numele de septicemie.
- Leziuni renale permanente (cicatrici renale), hipertensiune arterială sau chiar insuficiență renală la vârsta adultă, în cazul infecțiilor netratate sau tratate ineficient.
Atenție! Acest articol are un caracter strict informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate.