In general, nasterea prin cezariana, denumita in mod obisnuit cezariana, este considerata de specialisti o operatie extrem de sigura. De exemplu, o femeie a carei placenta se desprinde prea devreme de peretele uterin (o problema denumita abruptie placentara) poate necesita o cezariana de urgenta, care poate implica pierderi semnificative de sange. In alte situatii, in timpul travaliului si al nasterii poate aparea o urgenta care necesita nasterea prin cezariana. Deoarece medicii nu au suficient timp la dispozitie sa realizeze o anestezie epidurala sau o rahianestezie (deoarece aceste forme de anestezie sunt greu de obtinut), acestia pot decide ca este necesara anestezia generala. In aceste cazuri, pot aparea complicatii provocate de anestezia generala.
Planificarea unei cezariene poate fi necesara daca exista anumite complicatii ale sarcinii. Femeile care au trecut printr-o operatie de cezariana ar putea fi supuse unei alte cezariene la următoarea sarcină. Cezariana este recomandata, de asemenea, in cazul femeilor care au sarcini multiple (gemeni, tripleti sau mai multi copii). Nasterea prin cezariana implica efectuarea unei taieturi la nivelul abdomenului, in urma careia ramane o cicatrice. Cu toate acestea, in cazuri rare, medicul este nevoit sa efectueze o incizie verticala. In cele mai multe cazuri, proaspata mamica ramane cu un anumit disconfort timp de cateva zile dupa nasterea prin cezariana. Urmati sfaturile specialistului privind ingrijirea ranii.
Daca dezvoltati o infectie la nivelul plagii, poate fi necesar sa urmati un tratament cu antibiotice. Aparitia sangerarii este absolut normala in timpul operatiei. De asemenea, este posibil ca unele femei sa sangereze mai mult decat in mod normal in timpul sau imediat dupa o nastere prin cezariana. Riscul de a avea nevoie de o transfuzie de sange este redusa daca nu dezvoltati anemie in timpul sarcinii.
Dupa nastere, unele femei dezvolta cheaguri de sange la nivelul picioarelor. Aceasta afectiune este cunoscuta sub numele de tromboza venoasa profunda (TVP). Daca aceste cheaguri ajung in plamani, pot fi periculoase si chiar fatale. Aproape toate femeile care nasc prin cezariana primesc injectii cu heparina timp de pana la o saptamana dupa operatie, pentru a preveni formarea cheagurilor de sange. Femeile care au factori de risc suplimentari vor fi nevoite sa primeasca injectii cu heparina si mai mult timp. In plus, in momentul in care medicul va va spune ca puteti face acest lucru, incercati sa faceti cat mai multa miscare.
De obicei, femeile care nasc prin cezariana nu au probleme cu viitoarele sarcini. Exista un risc foarte mic ca bebelusul sa fie taiat accidental in timpul operatiei. Daca se intampla acest lucru, este probabil ca taietura sa fie mica si nu foarte adanca. Uneori, medicii folosesc forcepsul pentru a ajuta la nasterea copilului prin cezariana. Bebelusii nascuti prin cezariana pot intampina uneori dificultati respiratorii. Respiratia lor poate fi rapida si superficiala.
Ce sa astepti in timpul si dupa cezariană
Cezariana este o interventie majora care se efectueaza in spital. Daca v-ati planificat cezariană, veti sti data la care aceasta va fi efectuata. Vom detalia etapele principale:
- Pregatirea preoperatorie: analiza de sange, teste de coagulare, antibioterapie, pregatire pentru anestezie (spinală/epidurală sau generală).
- Desfășurarea operației: incizia abdominală (de obicei transversală, Pfannenstiel), incizia uterină, extragerea copilului, tăierea cordonului ombilical, acordarea oxitocinei pentru contractia uterului și închiderea plagii.
- Recuperarea imediată postoperatorie: monitorizarea în salonul de recuperare, controlul durerii, prevenția trombozei, inițierea alăptării.
- Recuperarea în spital: durata 3-4 zile, mobilizare precoce, alimentație adecvată, îngrijirea plagii, planificarea vizitei de control la 6 săptămâni.
În timpul procedurii puteți simți presiune sau împingere dacă anestezia este doar locală, dar nu veți simți durere. Dacă este necesară anestezie generală, veți fi adormită pentru durata intervenției. Durata operației este de obicei între 30 și 50 de minute, iar timpul total poate varia dacă apar complicații.
După cezariană, riscurile pentru mamă includ infecția plagii, infecția mucoasei uterine, sângerare excesivă, tromboză venoasă profundă, leziuni ale vezicii urinare sau ale intestinelor. Riscurile pentru copil pot include dificultăți respiratorii sau tăieturi ale pielii. Planificarea unei cezariene repetate crește riscul de placentare anormale (placenta accreta sau placenta previa) și de aderente intraabdomen.
Recuperarea poate dura între 4 și 6 săptămâni sau chiar mai mult, în funcție de fiecare organism. Este important să evitați efortul fizic intens în primele 2-6 săptămâni, să utilizați analgezice recomandate (de preferință paracetamol sau ibuprofen; evitați aspirina în timpul alăptării), să purtați suport pentru plagă și să monitorizați semnele de infecție sau de complicații.
Poziții de alăptare după cezariană
Alăptarea după cezariană poate necesita adaptări ale pozițiilor pentru a evita presiunea asupra plagii. Cele mai confortabile poziții includ:
- Alaptarea în decubit dorsal: sugerea este facilitată cu ajutorul unei perne; bebelușul este aproape de san, iar corpul mamei este într-o poziție semi-șezândă.
- Decubit lateral: copilul este poziționat pe o pernă, cu capul susținut de o mână a mamei.
- Poziția „minge de fotbal”: copilul este sprijinit pe lateral de corpul mamei, cu sprijin în zona sub braț.
Numărul maxim de cezariane și planificarea viitoarelor sarcini
Întrebările despre numărul maxim de cezariane sunt frecvente. În timp ce nu există studii certe, multe practici recomandă monitorizarea atentă a sarcinilor ulterioare după mai multe cezariane. Riscurile includ probleme cu placenta, aderente, și posibilele complicații la noua incizie. Medicii experimentați pot sugera alternative și programe de monitorizare pentru VBAC (naștere vaginală după cezariană) sau pentru a planifica noi cezariane în funcție de starea uterului și cicatricei.
Condițiile ideale pentru o nouă sarcină după cezariană includ perioade adecvate de refacere a uterului și cicatricei, cu recomandări între 6 luni și 2 ani pentru a optimiza vindecarea, în funcție de situația medicală a fiecărei pacientei.
Întrebări frecvente despre cezariană
- De câte ori pot face cezariană? Răspunsul se adaptează la situația clinică; numărul maxim nu este fix, dar riscurile cresc cu fiecare cezariană și cu cât sunt mai multe cicatricele uterine.
- Cezariana este dureroasă? Durerea este posibilă în primele zile; există medicații eficiente pentru controlul durerii, iar perioada de spitalizare este, în mod uzual, de 3-4 zile.
tags: #cezariana #arges #sase #ori