In saptamana 38 de sarcina, copilul este aproape gata pentru nastere: organele functioneaza complet, iar corpul sau continua sa se dezvolte pentru a sprijini primele zile de viata in afara uterului. Daca te gandesti la cea mai potrivita cale de nastere, este important sa cunosti diferentele intre cezariana planificata si cea de urgenta, precum si factori care pot influenta momentul interventiei.
Copilul la 38 de saptamani si ce ar trebui sa stii despre stadiul sau
Copilul tau: poate sa prinda cu degetele cu putere in saptamana 38 de sarcina sau la 36 de saptamani de la conceptie, copilul este capabil sa prinda cu degetele cu putere si vei putea curand testa asta atunci cand ii vei prinde mana pentru prima data. Organele functioneaza complet si copilul este gata sa se nasca. Daca totusi astepti sa ti se faca o a doua cezariana, medicul o va programa totusi dupa saptamana 39 de sarcina, atata timp cat nu exista o indicatie medicala pentru a se interveni mai devreme. Daca te intrebi ce culoare vor avea ochii copilului tau, probabil ca va trebui sa mai astepti ceva timp. Daca se va naste cu ochi caprui, este foarte posibil ca acestia sa ramana caprui. Insa daca la nastere ochii vor fi albastru inchis sau gri, pot ramane asa sau se pot transforma in verde, maron sau caprui pana la varsta de 9 luni. Aceasta schimbare se produce ca urmare a faptului ca la nivelul irisului - partea colorata a ochilor - se acumuleaza pigment in lunile urmatoare nasterii. Din acest motiv ochii nu vor deveni mai deschisi la culoare (ochii verzi, maronii sau caprui au mai mult pigment decat ochii gri sau albastri). Unghiile de la picioare au ajuns la varful degetelor, iar creierul cantareste aproape 400 de grame si va continua sa se dezvolte si dupa nastere. Imediat dupa ce se va naste, copilului i se vor face o serie de masuratori pentru evaluarea nevoii de ingrijire imediata, care vor da scorul Apgar. La sfarsitul acestei saptamani copilul va cantari aproape 3 kilograme si va avea o lungime de aproximativ 49.5 cm, fiind de marimea unui praz lung.
Corpul femeii: pregatiri, edem, si semnele cezarienei
Pe masura ce nasterea se apropie, la nivelul mameloanelor poate incepe sa apara colostrul - un lapte special pentru copilul tau in primele zile de alaptare. Produs de glanda mamara in ultima parte a sarcinii si in primele zile de la nastere, colostrul este un precursor al laptelui, fiind mai bogat in proteine si mai sarac in grasimi si in zahar, insa avand un continut foarte mare de anticorpi. Retentia de lichide si dilatarea vaselor de sange ar putea cauza tumefierea fetei si a pleoapelor, in special dimineata la sculare. Sindromul de canal carpian este o conditie frecventa in sarcina, datorita retentiei de lichide si presiunii asupra nervului median la incheietura pumnului. Poti simti durere, furnicaturi, amorteala si unealta musculara la nivelul mainii. Edemul poate persista iar daca este sever, mergi la medic. De remarcat, hipertensiunea indusa de sarcina si preeclampsia pot fi semnele unor complicatii.
In aceasta saptamana vei merge la ultima consultatie prenatala inainte de a naste, daca sarcina nu va fi una prelungita. Este recomandat sa pregatesti o lista cu ultimele intrebari pe care doresti sa le pui, despre modalitatile de control al durerii in travaliu, durata sejurului in spital si frecventa controlului postnatal. De asemenea, poti analiza daca te afli in prezentatie pelviana si daca este necesara ecografia pentru confirmare. Daca bebelusul se afla in prezentatie pelviana franca, medicul poate recomanda manipularea externa (versiunea externa) intre saptamanile 32 si 37. In final, daca bebelusul ramane in prezentatie pelviana, se impune efectuarea operatiei cezarianei.
Ce ar trebui sa faci in aceasta saptamana
- Verifica cu atentie planul de nastere si adreseaza intrebari despre cezariana la cerere sau necesitate medicala.
- Discuta despre monitorizarea fetal non-stres (cardiotocograma) daca esti in ultimele saptamani de sarcina si esti in spital.
- Discuta cu medicul despre optiunile de anestezie si despre umflarea picioarelor sau simptomele de edem; cere recomandari pentru constipation si activitatea fizica usoara.
- Alege si pregateste bagajul pentru spital si gandeste-te la modalitatile de suport pentru partener si familie.
Ce inseamna cezariana si cand este recomandata?
Termenul de operatie cezariană defineste interventia chirurgicala folosita pentru nasterea unui copil, realizandu-se prin incizia abdomenului si a uterului. In functie de circumstante, cezariana poate fi planificata sau realizata in regim de urgenta. Uneori cezariana este recomandata pentru a evita complicatii obstetricale precum distocii, prezentatie pelviana, probleme la nivelul cordonului ombilical, placenta previa sau alte afectiuni materne sau fetale. Nu toate cezarienele sunt urgente; unele sunt planificate din timp, in special cand exista istorii de cezariane anterioare, maladuri sau pozitionarefetala nefavorabila.
Pregatirea pentru cezariana
Pregatirea pentru operatia de cezariană este esentiala pentru siguranta mamei si a fatului. Inainte de operatie sunt planificate analize, discutii si pregatiri concrete:
- Analize si investigatii: hemoleucogramă completă, grup sanguin și Rh, teste de coagulare, glicemie, exsudat nazal și vaginal, analize de urină, EKG, ecografie fetală pentru poziția copilului si lichid amniotic.
- Analizele si investigațiile pot varia in functie de particularități, discuta cu echipa medicală despre cele necesare in cazul tau.
- Regim preoperator: se poate recomanda abstinența de la alimente solide cu 6-8 ore înainte, uneori lichide, evacularea intestinală si igiena personala stricta. Se vor verifica medicamentele existente, iar anticoagulantele pot fi oprite cu zile inainte.
- Pregatire emotionala: anxietatea legata de cezariană poate fi diminuata prin sprijinul partenerului si discutiile cu medicul.
In ziua operatiei, vei fi internata in spital cu cateva ore inainte, se verifica semnele vitale si starea fatului, un cateter urinar si o linie intravenoasa pot fi plasate, iar anestezistul iti va alege tipul de anestezie (spinala, epidurala sau generala). Totul se desfasoara sub supraveghere atenta a echipei.
Desfășurarea operației de cezariană
Operatia cezariană este o interventie majora, fie planificata, fie de urgenta. Iata cum se desfasoara, in linii mari:
- Administrarea anesteziei: de obicei spinala sau epidurala, dar poate fi si generala in cazuri de urgenta.
- Incizia abdominala: fie transversal Pfannenstiel, fie vertical in cazuri de urgența. Se deschide uterul printr-o incizie sotioara, apoi se scoate copilul, cordonul ombilical este taiat, iar copilul este preluat pentru evaluare.
- Ingrijirea nou-nascutului: curatarea cailor respiratorii si verificarea respirației, scorul Apgar, contact piele pe piele cu Mama daca este posibil.
- Expulzia placentei si suturarea: se extrage placenta, se verifica uterul, se inchid incizia uterina si apoi peretele abdominal cu fire resorbabile si pielea cu cusaturi sau capse.
- Monitorizarea postoperatorie: mama este monitorizata in sectia de terapie intensiva sau la siguranta postoperatorie pentru cateva ore, inainte de a merge în camera de recuperare.
Durata unei cezariene planificate este in jur de 30-45 de minute, cu extragerea copilului in primele 10-15 minute. Recuperarea dupa cezariană poate dura 4-6 săptămâni, cu atenta monitorizare a semnelor de infectie, sangerare, dureri si contraindicatii de efort.
Recuperarea dupa cezariană: ce sa tii cont
Etapele recuperarii includ:
- Perioada imediata postoperatorie (primul 24 de ore): durere, ingrijirea plagii, alaptarea in pozitii confortabile, monitorizarea semnelor vitale.
- Primele 2-6 saptamani: plimbari usoare, evitarea efortului intens, evitarea ridicarii de greutati mari (max 3-5 kg), progresie lenta a activitatilor casnice, monitorizarea inciziei.
- Control medical la aproximativ 6 saptamani: verificarea vindecarii, recomandari pentru activitatea fizica si planificarea urmatoarelor controale.
O parte importanta a recuperarii este hidratarea, alimentatia bogata in fibre si proteine, pentru a ajuta tranzitul intestinal si refacerea organismului, mai ales daca alaptarea este in desfășurare. Daca exista complicatii, cum ar fi infectii la nivelul inciziei, sangerari, frisoane sau alte simptome, contacteaza urgent medicul.
Posibile complicatii si tablouri comparative
Nasterea prin cezariana are avantaje si dezavantaje. Avantaje: risc potential mai mic de leziuni ale perineului in timpul interventiei si evitate lezarea tesutului din zona perineului. Dezavantaje: recuperare mai lunga, potentiale complicatii operatorii si anesteziologice, si un risc usor mai mare de hernii sau afectiuni pelvine postpartum. In cazul cezarienei repetate, riscurile pot creste si pot necesita consultare atenta la fiecare sarcina.
Este important de mentionat ca, daca exista indoieli, cezariana poate fi programata in a treia parte a sarcinii, iar decizia finala se ia de comun acord cu medicul obstetrician, in functie de starea fatului, de pozitia sa si de sanatatea mamei. In unele cazuri, cezariana la cerere poate fi o optiune, dar multe institutii recomanda evitarea acestei optiuni inainte de saptamana 39 pentru siguranta fatului.
Ce sa discuti cu echipa medicala despre nastere
- Care sunt indicatiile pentru cezariană în cazul tău?
- Este cezariană la cerere sau este planificată din motive medicale?
- Ce tip de anestezie este recomandat si care sunt riscurile si beneficiile?
- Care este planul de recuperare dupa cezariană la clinica ta?
- Ce masuri pot fi luate pentru a facilita alaptarea si contactul piele la piele imediat dupa nastere?
Optiuni si situatii speciale
Se poate realiza cezariana in cazuri de prezentatie pelviana sau cand exista complicatii ale sarcinii, precum diabet sau hipertensiune, iar in unele situatii, se poate incerca o incercare de intoarcere a fatului (versiunea externa) intre saptamanile 32-37, dar daca bebelusul ramane in prezentatia pelviana, este indicata operatia cezaraniana.
Este de retinut ca o parte importanta a deciziei o reprezinta comunicarea deschisa cu echipa medicala si informarea adecvata despre riscuri si beneficii, precum si pregatirea psihologica pentru ceea ce urmeaza.
Totul despre nasterea prin operatia cezariana Dr Erna Stoian
Mesaje practice pentru mama si tata
Sanatatea si intrebarea “cand este momentul potrivit?” pot gasi raspunsuri solide in discutia cu medicul tau. Indiferent daca se alege cezariana la cald sau la rece, pregatirile pentru nastere si recuperare necesita timp, sprijin din partea celor din jur si o atentie sporita la semnele de avertizare postpartum. In cazul unei nasteri prin cezariana, este normal sa existe o gama larga de emotii si experiente, iar o comunicare deschisa cu personalul medical face parte din procesul de vindecare.
tags: #cezariana #la #38 #saptamani #si #4