Parodontita, numită și parodontoza sau boala parodontală, este o boală inflamatorie cronică dezvoltata în timp, fiind cauzată de prezenta tartrului. În situațiile în care parodontita este avansată, este necesar să se efectueze tratamentul de curățare și îndepărtare a plăcii acumulate de la suprafața părții vizibile a dinelui, de la rădăcina acestuia și de la gingie. Prin chiuretajul gingival se îndepărtează placa și tartrul acumulate în pungile parodontale, adică partea țesuturilor de sub gingia care înconjoară dintele, evitându-se astfel inflamarea gingiilor și avansarea bolilor și afecțiunilor parodontale.
Chiuretajul dentar se efectuează sub anestezie locală și se aplică în cazul gingivitei cronice și parodontitei, dar și în cazul tratamentului altor inflamații și procese inflamatorii ale țesutului gingival. Chiuretajul dentar se efectuează pe unul sau mai multi dinți cu aceleași caracteristici inflamatorii. Instrumentarul manual folosit în aceste proceduri poate lăsa pe suprafața rădăcinii anumite urme, spre deosebire de laser, care lasă suprafața uniform rugoasă.
Chiuretajul subgingival poate fi realizat în câmp închis sau în câmp deschis. Chiuretajul subgingival în câmp închis este o procedură minim invazivă, fără incizie a gingiei, indicată pentru pungile parodontale de adâncime moderată. În câmp deschis, gingia este detașată de os pentru accesul direct la rădăcina dintelui și la os, fiind indicat în cazuri severe sau când tartrul este fixat pe rădădină într-o zonă greu accesibilă prin metoda în câmp închis. După îndepărtarea tartrului, gingia este repoziționată și suturile mențin țesutul fixat pe perioada de vindecare.
Detartrajul își propune să îndepărteze placa bacteriană și tartrul din jurul gingiei, în timp ce chiuretajul subgingival îndepărtează tartrul aflat sub gingie în buzunarele parodontale și, prin urmare, țesutul inflamat. Potrivit statisticilor, aproximativ 70% din populația globală suferă de diferite afecțiuni gingivale, iar aproximativ 15% din populația adultă a urmat un tratament pentru parodontoză avansată. Riscul crește odată cu vârsta, de aceea este indicat ca orice pacient să cunoască informațiile de bază despre parodontoza avansată și modalitățile prin care poate fi tratată, inclusiv chiuretajul subgingival și parodontal.
Se recomandă chiuretajul subgingival atunci când s-au format pungile parodontale între dinte și gingie. Pungile parodontale sunt ca niște săculeți în care se acumulează bacterii. Prezența acestora nu este normală. Chiuretajul parodontal combină chiuretajul subgingival cu netezirea rădăcinilor dinților, curățând în profunzime țesuturile și netezind rădăcinile. Chiuretajul subgingival este o procedură esențială în tratamentul bolii parodontale, ajutând la eliminarea tartrului și a plăcii bacteriene, la eliminarea țesutului inflamat și la oprirea evoluției bolii. De asemenea, se reduce riscul de infecții și de abces dentar.
Diferența între chiuretajul gingival și cel subgingival: chiuretajul gingival acționează la nivel superficial asupra marginii gingiale, în timp ce chiuretajul subgingival intervine în profunzime, sub linia gingivală, la nivelul pungilor parodontale. În ghiduri internaționale, chiuretajul subgingival și scaling and root planing (SRP) descriu proceduri similare de curățare profundă a pungilor parodontale. Gingivita și parodontita sunt afecțiuni diferite: gingivita afectează doar gingia, în timp ce parodontoza implică pierderea țesuturilor de susținere ale dinților. Adâncimea normală a șanțului gingival este de 1-3 mm; depășirea acestei valori indică o pungă parodontală patologică.
Chiuretajul subgingival poate fi efectuat cu tehnici diferite: manual, cu instrumente ultrasonice sau cu laser. În varianta manuală, se folosesc chiurete Gracey pentru a îndepărta tartrul și placa bacteriană de pe suprafețele radiculare. Tehnici cu laser pot oferi beneficii suplimentare, precum reducerea inflamației, stimularea vindecării țesuturilor și controlul sângerării. Costul procedurii variază în funcție de clinică, severitatea cazului și tehnologia folosită; poate fi calculat per dinte sau per cadran dentar. Procedurile în câmp deschis sunt mai costisitoare decât cele în câmp închis din cauza complexității și invazivității.
Durata unei ședințe de chiuretaj subgingival este, în medie, 30-60 de minute per cadran, în funcție de severitatea bolii. Recuperarea poate dura câteva zile până la 1-2 săptămâni, cu posibile sensibilități la temperaturi extreme și ușoară inflamație. După procedură se recomandă igiena orală strictă: periaj de două ori pe zi, flossing și clătire bucală. Este normal să apară sensibilitate și inflamație în primele zile. Este necesar să se evite exercițiile fizice intense în prima zi după intervenție și fumatul pentru a facilita vindecarea. După chiuretaj, se efectuează controale regulate la stomatolog pentru a preveni recidiva bolii.
Postoperator, poate exista disconfort minor; dacă simptomele persistă, este indicat să se contacteze echipa medicală. Antibioticele nu sunt recomandate în mod obișnuit pentru chiuretajul subgingival, cu excepția unor factori de risc cum ar fi endocardita asociată, implanturi recente sau boli sistemice severe. Contraindicațiile includ gingivita ușoară tratabilă prin detartraj simplu, sau boli sistemice necontrolate. Tehnicile includ detartraj cu ultrasunete, chiuretaj subgingival în câmp închis sau deschis, precum și utilizarea laserelor chirurgicale (ND-YAG, ER-YAG) în anumite cazuri pentru eficiență sporită și debridare.
Chiuretajul Subgingival | Ce este, ce combate și cum se efectuează? Dr. Oana Petac - Dental Elite
În final, chiuretajul subgingival este o procedură esențială în tratamentul parodontozei, cu scopul principal de a elimina sursa infecției, a opri progresia bolii și a îmbunătăți sănătatea țesuturilor parodontale. Pacienții care urmează tratamentul corespunzător și respectă igiena orală pot menține stabilitatea parodontală pe termen lung. Chiuretajul subgingival poate fi combinat cu alte proceduri și cu tehnici moderne, cum ar fi utilizarea laserelor, pentru rezultate mai bune, în special în cazurile cu inflamație activă sau sensibilitate crescută.
Detalii despre practică: detartrajul și chiuretajul pot fi realizate în două ședințe sau mai multe, în funcție de cantitatea de tartru. În clinicile dvs. de preferință, cum ar fi Life Dental Spa, se folosesc tehnologii moderne, cum ar fi radiografii digitale CBCT 3D pentru evaluare, laserul ND-YAG sau ER-YAG pentru intervenții chirurgicale și instrumente Gracey pentru chiuretaj manual. Intervenția poate include grefe osoase și materiale care să stimuleze regenerarea, în cazuri avansate.
Indicații, beneficii și considerațiiPostoperatorii
- Indicații principale: pungile parodontale marginale sau subgingivale, inflamația persistentă, depunerea tartrului subgingival, recuperare post-detarei, necesitatea netezirii rădăcinilor.
- Beneficii: îndepărtarea tartrului subgingival, reducerea inflamației, stabilizarea țesuturilor, reducerea riscului de infecții și de recidivă a bolii, pregătire pentru alte proceduri parodontale dacă este necesar.
- Riscuri și disconfort: sensibilitate, sângerare minoră, posibil disconfort postoperator, risc redus cu tehnici moderne și anestezie locală.
- Recomandări postoperatorii: igienă orală strictă, dietă ușoară, evitarea fumatului, controale regulate, irigații locale cu soluții antiseptice dacă este indicat.
Întrebări frecvente
- Chiuretajul subgingival doare? Nu, este realizat sub anestezie locală.
- Cât durează tratamentul per dinte sau per cadran? Aproximativ 20-60 de minute per dinte în funcție de severitate.
- Este necesar să folosesc antibiotice după chiuretaj? Nu, nu este recomandat în mod obișnuit; doar în situații de risc.
- Poate să apară sensibilitate după procedură? Da, aceasta este normală și se amortizează în câteva zile.
tags: #chiuretaj #subgingival #fara #lambou