Prematurii sunt copiii a căror vârstă de gestaţie este mai mică sau egală cu 37 de săptămâni de amenoree sau mai puţin de 258 zile de la prima zi a ultimei menstruaţii.
Prematurul este un nou-născut cu risc din cauza multiplelor complicaţii care pot apărea imediat după naştere, dar, şi pe termen mediu şi lung:sindromul de detresă respiratorie - insuficienţă respiratorie cauzată de deficiența de surfactant, o substanţă care permite expandarea plămânilor pentru o ventilaţie şi oxigenare adecvate; este responsabil pentru apariţia uneia dintre cele mai severe complicaţii pe termen lung - displazia bronhopulmonară;sepsis precoce/tardiv - imaturitatea sistemului imun, multiple proceduri invazive, spitalizare prelungită, etc - risc crescut de infecţii generalizate grave;apnee de prematuritate - absenţa respiraţiei mai mult de 20 de secunde, însoţită de scăderea ritmului cardiac şi a oxigenării; este cauzată de imaturitatea centrilor respiratori - incapacitatea creierului de a transmite semnalele necesare plămânilor pentru a iniţia respiraţia;hemoragie intraventriculară - leziuni hemoragice în sistemul ventricular al creierului; etiologia este plurifactorială, iar, în funcţie de severitate, poate determina dilataţia ventriculilor cerebrali, distrugerea ţesuturilor cerebrale periventriculare şi dizabilităţi grave;enterocolită necrozantă - boală inflamatorie acută, cu o etiologie plurifactorială, caracterizată prin leziuni de severitate variabilă la nivelul tractului gastro-intestinal, până la necroza peretelui intestinal, asociată cu perforație și peritonită;retinopatia prematurității - afecţiune multifactorială vasoproliferativă a retinei imature - apariţia de vase anormale (neovase), fibroză şi chiar dezlipire de retină şi orbire;leucomalacia periventriculară - afecţiune degenerativă manifestată prin apariția unor chisturi în substanţa cerebrală, nefuncţionale, secundare deteriorării substanţei albe din jurul ventriculilor cerebrali și întreruperea comunicărilor dintre fibrele nervoase; generează paralizie cerebrală, întârzieri în dezvoltare și tulburări de învățare.
Niciun premiatur nu prezintă automat toate aceste complicații, dar cu cât nașterea are loc mai devreme, cu atât crește riscul de apariție a acestora.
Pentru scăderea complicaţiilor şi obţinerea unor rezultate favorabile pe termen mediu şi lung, prematurii au nevoie de:
- îngrijire specializată - prematurii au adesea nevoie de îngrijire într-o unitate de terapie intensivă neonatală - compartiment destinat tratamentului nou-născuților aflați în stare critică: îngrijire în incubatoare speciale, monitorizarea permanentă a funcții vitale (ritmul cardiac, saturația de oxigen, ritm respirator, temperatură, etc) şi unde se pot realiza proceduri medicale speciale (ventilaţie mecanică, cateterizare, etc.);
- asistarea alimentației - pentru prematurii mici se optează pentru alimentaţia parenterală exclusivă, iar trecerea la o alimentatie enterală se va face treptat; din cauza reflexelor imature de supt și înghițire, ei vor fi hrăniți, iniţial, prin intermediul unei sonde nazofaringiene sau nazogastrice, introdusă până la nivelul stomacului (gavaj), cu lapte matern sau formule de lapte special pentru prematuri;
- program de urmărire a nou-născutului cu risc - prematurii pot avea întârzieri de dezvoltare în comparație cu nou-născuții la termen; programele de intervenție timpurie sunt necesare pentru a le sprijini dezvoltarea;
- echipe medicale multidisciplinare - unii prematuri pot avea probleme de sănătate pe termen lung, cum ar fi dizabilități cognitive sau de dezvoltare, probleme respiratorii și un risc crescut de anumite afecțiuni cronice;
- sprint pentru părinți - a avea un copil prematur este o provocare emoțională foarte specială; părinții au nevoie de consiliere și grupuri de sprijin.
Nașterea prematură și îngrijirea prematurilor continuă să prezinte provocări unice.
Concediul medical pentru îngrijirea copilului bolnav: cadrul legal și condiții
Concediul medical pentru îngrijirea copilului bolnav (cod de indemnizație 09) este un drept individual al salariatului.
Acesta poate fi solicitat de: părinții biologici; părinți care au adoptat; tutorele legal; persoana căreia i-a fost încredințat copilul în vederea adopției sau care îl are în plasament.
Indemnizația se acordă unui singur părinte în momentul îmbolnăvirii celui mic. Dacă ambii părinți lucrează, se poate solicita concediul alternativ, dar nu simultan pentru același copil.
Condiția de stagiu este 6 luni cotizate în ultimele 12 luni.
Pentru a beneficia de indemnizație, părintele trebuie să fi realizat un stagiu de cotizare de cel puțin 6 luni în ultimele 12 luni anterioare lunii în care soliciți concediul.
Calculul indemnizației este în funcție de media veniturilor brute din ultimele 6 luni; indemnizația zilnică este 85% din media veniturilor brute, iar plata se suportă integral de stat, angajatorul o plătește și o recuperează ulterior de la CNAS.
Cât timp se acordă concediul? Maximum 45 de zile calendaristice pe an, pentru fiecare copil în parte. În cazuri speciale, precum boli infecto-contagioase, intervenții chirurgicale sau ghips, limita poate crește până la 90 de zile pe an.
Regula standard: maximum 45 zile/an/copil. Zilele de concediu se calculează per copil, pe baza CNP-ului acestuia, indiferent dacă certificatul este solicitat de mamă sau de tată.
Concediul medical pentru îngrijirea copilului poate fi prelungit în situații speciale, cum ar fi boli infecto-contagioase, intervenții chirurgicale sau imobilizare în aparat ghipsat; durata este stabilită de medicul specialist în funcție de evoluția bolii.
Medicul curant poate elibera certificatul de concediu medical cu codul 09, care trebuie să conțină obligatoriu CNP-ul copilului bolnav.
Certificatul de concediu medical este emis de medicul de familie pentru perioade scurte (max 7 zile calendaristice pentru un episod de boală, în maximum două etape, prima etapă neputând depăși 4 zile).
Medicul specialist din ambulatoriu sau spital poate acorda concediu medical pentru perioade mai lungi, în special în cazul afecțiunilor care necesită investigații sau internare.
Perioada concediului medical pentru îngrijirea copilului bolnav se poate acorda până la vârsta de 12 ani prin Legea nr. 179/2023, iar în cazul copiilor cu handicap sau cu afecțiuni grave, poate fi până la 18 ani, conform reglementărilor.
Angajatorul contribuie cu plata indemnizației pentru zilele 2-6, iar zilele peste acest interval sunt acoperite de FNUASS (Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate). În cazul concediilor pentru îngrijirea copilului bolnav, indemnizația este suportată integral din bugetul FNUASS.
Contractul de muncă este suspendat pe durata concediului, iar angajatorul nu poate concedia părintele în această perioadă.
Până la ce vârstă se acordă concediul medical de boală? Regulile generale prevăd până la 12 ani, iar pentru copii cu handicap sau afecțiuni grave, până la 18 ani.
Acte necesare și proceduri
Documentele pentru angajat: adeverință de la angajator cu numărul de zile de concediu medical utilizate în ultimele 12 luni, defalcate pentru concediul propriu și pentru concediul de îngrijire a copilului; la medic, se prezintă adeverința și cardul de sănătate; certificatul cu codul 09 trebuie să conțină CNP-ul copilului.
Documentele pentru angajator: certificatul de concediu medical original se depune la angajator până în data de 5 a lunii următoare celei pentru care a fost acordat concediul.
Reguli despre plata indemnizației și sursele ei: indemnizația pentru codul 09 se suportă integral din bugetul FNUASS; angajatorul avansează suma din ziua a doua și o recuperează ulterior integral de la casa teritorială de asigurări de sănătate.
Respectarea perioadei de stagiu de cotizare: în cazul în care perioada de referință nu îndeplinește condițiile, concediul nu este indemnizat în mod obișnuit.
Concediul medical pentru îngrijirea copilului nu se poate cumula cu concediile pentru alte tipuri în mod paralel pentru același copil; poate fi acordat pentru fiecare copil în parte, cu certificate medicale distincte.
În cazul copiilor prematuri, există propuneri legislative privind prelungirea concediului de creștere a copilului cu până la 12 luni, până la împlinirea vârstei de 3 ani, în situațiile în care copilul s-a născut prematur.
Vom sublinia faptul că reglementările privind concediile medicale se pot modifica în funcție de proiecte legislative nou-aprobate, iar normele de aplicare pot suferi actualizări distincte.
Îngrijirea copiilor bolnavi în comunitate: Prezentare generală a cursului
Copilul prematur este un copil născut înainte de 37 de săptămâni împlinite de sarcină, iar sarcina are nevoie de 40 de săptămâni pentru ca organele sale să se dezvolte corespunzător.
Toți nou-născuții prematuri trebuie urmăriți pe parcursul internării și după externare din punct de vedere al dezvoltării neuromotorii și cognitive, precum și din perspectiva complicațiilor oftalmologice (cecitate) și ale auzului.
Ordonanța de urgență nr. 158/2005 stabilește cadrul general, cu modificările ulterioare, iar Legea nr. 179/2023 a majorat vârsta copilului la 12 ani pentru dreptul la concediu pentru îngrijirea copilului bolnav.
Proiectele legislative despre prelungirea CCC în cazul copiilor născuți prematuri prevăd posibilitatea extinderii cu până la 12 luni, până la împlinirea vârstei de 3 ani, în condițiile normative ce urmează a fi aprobate.
Concediul medical pentru îngrijirea copilului bolnav se acordă pe baza unui certificat medical emis de medicul de familie sau de medicul specialist, în funcție de durata necesară și de tipul afecțiunii.
Asigurații au dreptul la concediu și indemnizație pentru îngrijirea copilului bolnav, iar indemnizațiile sunt asigurate integral din bugetul FNUASS.
tags: #concediu #medical #in #cazul #nou #nascutilor