Avortul, fie el spontan sau provocat, reprezintă întreruperea sarcinii și poate avea o serie de consecințe asupra sănătății fizice și emoționale a femeii.
Ce Este Avortul și Tipurile Sale?
Avortul este definit ca o pierdere spontană a unei sarcini intrauterine, care apare înainte ca fătul să fie viabil, adică să poată supraviețui în afara uterului. În prezent, limita viabilității este stabilită la 24 de săptămâni gestaționale. Avortul spontan este cel în care sarcina este pierdută involuntar, în timp ce întreruperea de sarcină sau avortul programat este o procedură aleasă voluntar sau necesară din motive medicale. Statisticile ne arată că până la un sfert din sarcinile cunoscute - 24% se termină cu avort. Totuși, numărul real este probabil mai mare deoarece multe dintre avorturi apar devreme în sarcină, înainte ca femeia să realizeze că este însărcinată.
Avorturile pot fi clasificate în funcție de modul în care s-au produs:
- Avort spontan: Pierderea sarcinii în mod natural, înainte de săptămâna 20 de gestație.
- Avort provocat (indus): Întreruperea intenționată a sarcinii, fie medicamentos, fie chirurgical.
Pe lângă această clasificare, există o clasificare suplimentară, în funcție de stadiul clinic:
- Amenințarea de avort: Apare atunci când există sângerare vaginală, dar colul uterin nu s-a dilatat.
- Avortul inevitabil: Apare atunci când există o dilatare sau o ștergere a colului uterin, cu contracția acestuia.
- Avortul incomplet: Când s-a eliminat doar o parte din țesutul embrionar și placentar.
- Avortul complet: Când s-a eliminat tot țesutul embrionar sau placentar.
- Avortul pierdut: Apare atunci când s-a produs moartea embrionului, dar nu a avut loc expulzia acestuia.
Metode de Întrerupere a Sarcinii
Există două metode principale prin care se pot realiza întreruperi de sarcină:
- Avortul medicamentos: Metoda folosită pentru sarcinile aflate în maximum săptămâna a 9-a. Aceasta implică administrarea a două pastile, la un interval de 72 de ore, pentru a provoca pierderea sarcinii și expulzia conținutului intrauterin.
- Avortul chirurgical (chiuretaj prin aspirație): Reprezintă avortul prin aspirație până în săptămâna 14 de sarcină, ce presupune aspirarea conținutului intrauterin.
Decizia de a opta pentru o variantă de avort în favoarea celeilalte se face în funcție de vârsta gestațională și doar la recomandările medicului ginecolog.
Consecințe Fizice Imediate și pe Termen Lung
Avortul provocat, fie medicamentos, fie chirurgical, poate fi asociat cu o serie de efecte secundare și complicații:
Efecte Secundare Imediate:
- Crampe abdominale
- Diaree
- Dureri abdominale
- Stări de greață și vărsături (în situații excepționale)
- Reacții adverse la anestezic (în cazul avortului chirurgical)
Complicații Potențiale pe Termen Scurt și Lung:
- Sângerări vaginale: Apariția acestora nu presupune un lucru ieșit din comun, însă sângerările abundente pot indica perforarea uterului sau a colului uterin, necesitând transfuzie de sânge.
- Infectarea uterului (sepsis): Dacă instrumentele utilizate nu sunt sterilizate corespunzător în timpul intervenției chirurgicale.
- Perforarea uterului: Aproximativ 3% dintre pacientele care suferă un avort se confruntă cu perforarea uterului. Riscul este mai ridicat în cazul femeilor care au deja o naștere sau care au primit anestezie generală. Afectarea uterului poate cauza complicații severe, putând necesita histerectomie.
- Laceratia cervicală: 1% dintre avorturile realizate în primul trimestru de sarcină cauzează laceratii cervicale și răni deschise, care necesită sutură. Leziunile minore netratate corespunzător pot deteriora funcția de reproducere, ducând la infertilitate.
- Boala inflamatorie pelvină (BIP): Un efect secundar care poate pune în pericol viața pacientei și crește riscul apariției infertilității și a sarcinilor ectopice.
- Endometrita: Inflamația endometrului, frecvent întâlnită mai ales în rândul adolescentelor.
Riscuri Crescute de Cancer
S-a demonstrat medical că femeile care au avortat prin oricare dintre metodele menționate se pot confrunta cu o serie de efecte secundare pe termen lung, printre care și un risc crescut de cancer:
- Cancer mamar: După un singur avort, riscul de apariție a cancerului la sân se dublează și crește proporțional cu numărul de avorturi.
- Cancer ovarian și cancer cervical: Femeile care au avortat o singură dată prezintă un risc de 2.3 ori mai mare de a suferi de cancer de col uterin. Riscul crește și mai mult pentru pacientele care au avortat de două sau mai multe ori. Studiile recente indică un risc crescut și pentru cancer ovarian sau hepatic.
Alte Complicații pe Termen Lung
Pe lângă riscurile oncologice, avortul poate conduce la:
- Imposibilitatea de a da naștere unui copil (infertilitate): Cauzată de leziuni uterine sau cervicale netratate corespunzător.
- Sarcina ectopică (intrauterină): Avorturile multiple cresc semnificativ riscul apariției sarcinilor extrauterine, care pot pune în pericol viața pacientei.
- Placenta previa: Avortul crește riscul apariției placentei previa în sarcinile ulterioare, o circumstanță care amenință viața mamei și a copilului.
- Malformații congenitale: Leziunile cervicale și uterine asociate avortului cresc riscul nașterilor premature și al dezvoltării anormale a placentei, cauze principale ale malformațiilor la nou-născuți.
Impactul Emoțional și Psihologic
Avortul nu afectează doar din punct de vedere fizic, ci și emoțional, putând conduce la apariția unor tulburări mentale și la sindromul de stres posttraumatic.
Trauma Post-Avort
Trauma post-avort este un subiect despre care nu se discută des, însă numeroase studii atestă existența acesteia. Aceasta poate apărea pe termen lung, adesea în mod ascuns, și se poate manifesta prin:
- Sentiment de culpabilitate
- Pierderea stimei de sine
- Pierderea sensului vieții
- Insomnii și coșmaruri
- Stări depresive persistente
- Probleme în relația cu partenerul, copiii și anturajul
În comparație cu femeile care au dus sarcina la termen, cele care au avortat au un risc de șapte ori mai mare de a muri din cauza suicidului și de patru ori mai mare de a muri din cauza sângerărilor post-accident. De asemenea, femeile care au suferit un avort consultă medicul de familie cu 80% mai mult din orice motive și cu 180% mai mult din motive psihologice în primul an după procedură.
(Avort) 10 efecte secundare ale avortului asupra sănătății femeilor | Impactul emoțional și medical explicat
Factori de Risc în Avortul Spontan
Numerosi factori pot crește riscul de apariție a avortului spontan:
- Vârsta: Femeile peste 35 de ani au un risc mai mare.
- Avortul în antecedente: Două sau mai multe avorturi consecutive cresc riscul.
- Afecțiuni cronice: Diabetul zaharat, afecțiuni tiroidiene.
- Patologii uterine sau cervicale: Malformații, col uterin incompetent.
- Stilul de viață nesănătos: Fumatul, alcoolul, drogurile.
- Greutatea: Atât greutatea subnormală, cât și obezitatea.
- Teste prenatale invazive: Amniocenteza, biopsia de vilozități coriale.
Anomaliile cromozomiale sunt depistate în 50-85% din avorturile spontane și reprezintă cauza cea mai frecventă în primul trimestru. De asemenea, afecțiunile mamei, precum diabetul necontrolat, problemele hormonale sau problemele la nivelul uterului sau colului uterin, pot cauza avort.
Activitățile de rutină precum exercițiile fizice, raporturile sexuale sau activitatea profesională (cu excepția expunerii la noxe sau radiații) nu reprezintă cauze pentru producerea avortului.
Recuperarea și Sarcinile Viitoare
Recuperarea fizică după un avort durează, în general, de la câteva ore la câteva zile. Menstruația revine după aproximativ 4-6 săptămâni. Este recomandat să se evite contactul sexual cel puțin în primele două săptămâni post-avort.
Posibilitatea unei noi sarcini apare odată cu următorul ciclu menstrual. Totuși, este esențială stabilizarea fizică și emoțională înainte de o încercare viitoare. Majoritatea femeilor vor avea sarcini cu decurs normal după un avort. Dacă au existat avorturi multiple, este importantă efectuarea unor teste pentru identificarea posibilelor cauze.
Vindecarea emoțională poate dura mai mult decât cea fizică. Avortul poate fi resimțit ca o pierdere chinuitoare, iar acordarea timpului necesar pentru a procesa pierderea sarcinii este esențială. Suportul emoțional din partea familiei, a partenerului sau a unui terapeut poate fi de mare ajutor.
tags: #consecintele #primului #avort