Cordonul ombilical reprezintă legătura vitală între mamă și fătul în curs de dezvoltare, având rolul esențial de a transporta oxigenul și nutrienții necesari creșterii intrauterine. Această structură joacă un rol crucial în susținerea vieții fetale, asigurând schimbul de gaze și nutrienți între organismul mamei și cel al bebelușului. Una dintre caracteristicile definitorii ale tuturor mamiferelor este prezența cordonului ombilical.
La om, cordonul ombilical este, în general, tăiat după naștere. Cu toate acestea, majoritatea mamiferelor, lipsite atât de echipament chirurgical, cât și de dexteritatea de a-l gestiona, au modalități alternative de a trata cordonul ombilical; unele mamifere îl mestecă. Cordonul ombilical are trei funcții separate. În primul rând, servește ca sursă de sânge pentru nou-născut. Acest lucru este deosebit de important pentru că fătul este incapabil să respire (neavând nici plămâni funcționali, nici o sursă de oxigen) și astfel îi permite fătului să obțină oxigenul de care are nevoie pentru a trăi. Deoarece fătul nu are cum să consume alimente, cordonul ombilical servește și ca sursă de nutrienți, inclusiv calorii, proteine, grăsimi, precum și vitamine și minerale.
Cordonul ombilical este alcătuit dintr-o substanță numită Gelatina Wharton, în loc de țesut conjunctiv normal și piele. În interiorul cordonului este o venă, care conține sânge oxigenat, și două artere. Vena ombilicală merge până la ficatul fătului, unde se împarte în două. O parte a venei furnizează sânge către vena porală hepatică, care furnizează sânge către ficat.
Sângele din cordonul ombilical, care poate fi extras odată ce placenta a fost expulzată, este bogat în celule stem care pot fi folosite pentru a trata multe tulburări de sânge și imunologice, precum și unele tipuri de cancer. Sănătatea copilului tău este cea mai importantă. Cum ar fi să i-o poți asigura și după naștere? Acest lucru este posibil prin recoltarea de celule stem la naștere. Celulele stem sunt celulele „primordiale” ale organismului uman, care se pot diferența în alte tipuri de celule cu rol în regenerarea la nivel tisular.
Cordonul ombilical conține 2 artere și o venă dispuse spiralat și protejate de gelatina lui Wharton. El ajunge la termen la o lungime de 50-80 mm și un diametru de 15-20mm și face legătura între placenta și abdomenul fetal. Diametrul normal al cordonului ombilical este mai mic de 2 cm. Cordonul ombilical crește până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru până la o lungime de 50-60 cm și dezvoltă până la 40 de rotiri elicoidale.
Patologia cordonului ombilical: cauze și riscuri
Patologia cordonului ombilical este variată și importantă prin dificultățile pe care le poate crea în timpul nașterii, cu consecințe asupra vieții fătului. Anomaliile cordonului legate de morfologie, înfășurare, inserție placentară, numărul de vase, diametru și modelul fluxului sanguin pot duce la complicații. Fie că vorbim de cordon ombilical scurt, cordon ombilical lung, cordon ombilical înnodat sau cordon ombilical gros, un lucru este sigur: aceste variații pot influența evoluția sarcinii și a nașterii.
Patologia accidentală a cordonului ombilical cuprinde o serie de evenimente care pot cauza compresiunea vaselor ombilicale și, implicit, suferința fetală prin mecanisme complexe, cum ar fi hipoxia, hipovolemia și reflexul vagal. Iată principalele condiții care contribuie la aceste probleme:
- Circulara de cordon ombilical - Cordonul ombilical poate înfășura una sau mai multe ori în jurul unor segmente ale fătului, cel mai frecvent în jurul gâtului. Această condiție este relativ frecventă, fiind prezentă în aproximativ 15-35% dintre sarcini.
- Nodurile de cordon ombilical - Nodurile pot fi adevărate sau false, și pot apărea singular sau multiple.
- Procidenta de cordon ombilical - Aceasta se referă la prezența unei anse de cordon în segmentul inferior al uterului, împreună cu prezentarea fătului.
- Trombozele - Deși rare, trombozele vaselor ombilicale pot apărea și sunt favorizate de factori precum inserția velamentoasă a cordonului, inflamații sau înfășurări.
- Torsiunile cordonului - Mișcările active ale fătului pot duce la răsucirea cordonului, uneori până la punctul de a compromite circulația fetală și a provoca moartea fătului. Torsiunile cordonului ombilical reprezintă o complicație a sarcinii, caracterizată prin răsucirea cordonului ombilical în jurul propriei axe. Această răsucire poate comprima vasele de sânge, reducând astfel fluxul de oxigen și nutrienți către făt. Severitatea afecțiunii variază, de la cazuri ușoare, care nu au un impact semnificativ asupra fătului, până la situații grave ce necesită intervenție medicală imediată.
- Stenoza cordonului - Aceasta este asociată cu torsiunea și cu deficiența gravă a gelatinei Wharton.
Un cordon ombilical gros poate să fie o problemă, grosimea cordonului ombilical putând fi legată de o cantitate crescută de jeleu Wharton. În general, diametrul normal al cordonului ombilical este mai mic de 2 cm.
Circulara de cordon ombilical
Circulara de cordon ombilical, numită și circulară de cordon pericervicală, este fenomenul în care cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului fătului. Cordonul ombilical este responsabil de furnizarea de oxigen și nutrienți de care fătul are nevoie pentru a se dezvolta în timpul sarcinii, precum și de îndepărtarea deșeurilor. Cordonul ombilical înfășurat în jurul gâtului copilului poate apărea în timpul sarcinii, travaliului sau al nașterii. Un cordon ombilical poate trece o dată sau de mai multe ori în jurul gâtului copilului, iar buclele pot fi libere sau strânse.
Această condiție este destul de frecventă, cu aproximativ 1 din 3 copii născuți cu cordonul înfășurat în jurul gâtului. S-a demonstrat faptul că mișcările pe care le face copilul înainte de a se naște sunt cea mai frecventă cauză a circularei de cordon ombilical. De asemenea, este mai probabil ca un cordon ombilical să fie înfășurat în jurul gâtului copilului în sarcina multiplă (gemeni, tripleți, etc.), dacă există lichid amniotic în exces sau/și cordonul ombilical este deosebit de lung. Cordonul ombilical sănătos este protejat în mod normal de gelatina Wharton, care îl menține fără noduri, astfel încât bebelușul să fie în siguranță, indiferent cât de mult se mișcă. În unele situații, această gelatină este insuficientă și poate crește riscul apariției de cordon ombilical în jurul gâtului. Cercetările au arătat, de asemenea, că, cu cât copilul rămâne mai mult în uter, cu atât este mai mare șansa ca acesta să se nască cu cordonul ombilical înfășurat în jurul gâtului. S-a observat și că bebelușii de sex masculin se nasc mai frecvent cu circulară de cordon ombilical în comparație cu bebelușii de sex feminin.
Identificarea cordonului nucal în timpul sarcinii nu reprezintă un motiv automat pentru operație cezariană. În general, prezența unui cordon nucal nu afectează fluxul de sânge și oxigen către făt.
Diagnostic și gestionare
Circulara de cordon ombilical poate fi diagnosticată în unele cazuri cu ajutorul unei ecografii prenatale, dar este foarte greu de detectat. În plus, ecografia poate identifica doar prezența de cordon ombilical în jurul gâtului, dar nu poate determina dacă acesta prezintă vreun risc pentru copil. Cel mai frecvent însă, circulara de cordon ombilical este observată pentru prima dată la naștere. Dacă este diagnosticată o circulară de cordon la începutul sarcinii, este important ca viitoarea mamă să nu se panicheze, deoarece cordonul se poate desface singur înainte de naștere.
Uneori, cordonul ombilical se poate înfășura strâns în jurul gâtului bebelușului și poate provoca diverse complicații. Trebuie reținut totuși faptul că aceste complicații sunt extrem de rare și este foarte importantă gestionarea nivelului de stres al mamei. Complicația care apare cel mai frecvent este observată în timpul travaliului, când cordonul ombilical se poate comprima în timpul contracțiilor. Aceasta reduce cantitatea de sânge care este pompată către copil și poate provoca scăderea ritmului cardiac al bebelușului.
În prezent, nu există opțiuni de tratament pentru un cordon ombilical înfășurat în jurul gâtului înainte de nașterea copilului. Din cauza faptului că nu există nici o modalitate de a preveni sau trata circulara de cordon ombilical, nu se poate face nimic până la momentul nașterii. Din momentul diagnosticului de circulară de cordon ombilical, medicul obstetrician va monitoriza pentru restul sarcinii fătul, prin efectuarea de ecografii prenatale regulate. Sarcina trebuie monitorizată cu regularitate.
În general, bebelușii născuți cu circulară de cordon nu prezintă un risc crescut de a avea scoruri Apgar scăzute, probleme de creștere sau de dezvoltare ulterioară. În timpul nașterii, circulară de cordon pericervicală este, în mod normal, suficient de largă pentru ca medicul să o poată desface din jurul capului copilului și să-i elibereze gâtul. Dacă ritmul cardiac al bebelușului scade în timpul travaliului din cauza unei circulare de cordon ombilical, medicul obstetrician poate recomanda schimbarea poziției mamei pentru a elibera orice presiune suplimentară exercitată asupra cordonului ombilical. De asemenea, se pot administra mamei lichide intravenos sau o mască cu oxigen suplimentar.
Dacă ritmul cardiac al bebelușului continuă să scadă, deși s-a încercat schimbarea poziției mamei, medicii ar putea sugera efectuarea unei operații de cezariană de urgență. Decizia finală privind modul de gestionare a torsiunilor cordonului ombilical este influențată de starea generală a fătului și a mamei, precum și de săptămâna de sarcină. Colaborarea strânsă cu un medic obstetrician este esențială pentru a determina cea mai adecvată abordare terapeutică.
Prolapsul cordonului ombilical
O evaluare individuală ajută la clarificarea opțiunilor disponibile și la stabilirea unui plan de tratament adaptat nevoilor personale. Dacă aveți întrebări despre cordonul ombilical înfășurat în jurul gâtului sau vă preocupă fertilitatea dumneavoastră, puteți solicita oricând o discuție dedicată.
