Clamparea întârziată a cordonului ombilical permite transferul unei cantități mai mari de sânge de la placentă la copil, crescând volumul sanguin al copilului cu până la o treime. Deși există multe dezbateri cu privire la momentul optim pentru efectuarea clampării, Organizația Mondială a Sănătății recomandă pentru toate nașterile clamparea târzie a cordonului ombilical (1 până la 3 minute).
Unele studii noi au descoperit că întârzierea clampării cordonului ombilical poate avea efect pozitiv atât asupra prematurilor, cât și asupra bebelușilor născuți la termen. Un alt beneficiu este scăderea riscului de anemie prin deficit de fier. Prin efectuarea clampării întârziate a cordonului ombilical o cantitate suplimentară de 40 până la 50 mg/kg de fier se transferă nou-născutului, ceea ce reduce riscul ca bebelușul să sufere de efectele secundare severe asociate deficitului de fier, cum ar fi tulburările cognitive și probleme ale sistemului nervos central. Sângele primit în plus îl ajută pe copil să facă față mai bine trecerii de la viața din uter, unde totul îi este asigurat de placentă, către lumea exterioară.
Se spune că nou-născuții la care s-a realizat clamparea întârziată a cordonului ombilical prezintă un risc mai mare de policitemie, hiperbilirubinemie și detresă respiratorie. Cu toate acestea, cercetările efectuate nu susțin riscul apariției acestor afecțiuni la bebeluși. Hiperbilirubinemia apare atunci când crește nivelul de bilirubină din sânge, bilirubina rezultând din distrugerea globulelor roșii. Acumularea de bilirubină determină o nuanță gălbuie a ochilor și a pielii numită icter. Se presupune că în cazul bebelușilor la care s-a realizat clamparea întârziată a cordonului ombilical ar putea exista o incidență mai mare a hiperbilirubinemiei din cauza creșterii rezervelor de fier și, în consecință, un risc crescut de icter. Policitemia apare atunci când există un exces de globule roșii în circulație. Acest lucru poate cauza probleme respiratorii, circulatorii și poate duce și la hiperbilirubinemie. Beneficiile clampării întârziate a cordonului ombilical depășesc riscurile ipotetice.
Clamparea tardivă a cordonului ombilical se realizează în siguranță la Maternitatea Arcadia. Tăierea cordonului ombilical la foarte scurt timp după naștere ar putea să fie în dezavantajul bebelușului, arată o nouă cercetare. Cercetătorii nu știu încă dacă aceste mici variații sunt foarte importante pentru sănătatea bebelușului.
Aproximativ 4,4% dintre bebelușii din grupul cordonului tăiat mai târziu au dezvoltat icter, față de 2,7% în cazul bebelușilor cu cordonul tăiat imediat după naștere. Icterul se manifestă prin îngălbenirea pielii și a ochilor din cauza cantității mari de bilirubină, o substanță galbenă din hemoglobină. Mai mulți factori de risc influențează riscul de icter, nu doar tăierea târzie a cordonului ombilical.
„Fierul este un mineral important, mai ales în faza timpurie a dezvoltării creierului, însă nu știm încă dacă aceste cantități mai mari de fier înseamnă automat un creier mai bun.” Mamele au dreptul să beneficieze de practici la naștere ce sunt informate de cele mai bune studii și dovezi.
Te-ai decis să recoltezi, la naștere, celulele stem ale bebelușului tău din sângele și/sau țesutul cordonului ombilical. Asta înseamnă că, după ce cordonul ombilical a fost tăiat și copilul a fost încredințat secției de neonatologie, personalul medical va preleva probele necesare, folosind kitul de recoltare. Procedura nu este dureroasă și nu reprezintă niciun risc pentru mamă și pentru copil.
Ce spun medicii despre clamparea și tăierea cordonului ombilical? Dar când se taie, mai exact, cordonul ombilical? Orice perioadă de timp mai lungă de 30 de secunde după naștere este considerată clampare și tăiere întârziată a cordonului.om
La o naștere naturală, transferul sangvin se oprește odată cu închiderea arterelor ombilicale (după 45 de secunde) și a venei ombilicale (după 1-2 minute). La naștere prin cezariană, volumul de sânge crește până la secunda 40, apoi scade. Medicii consideră că în primul minut după naștere, 80% din sângele din cordon a fost transferat nou-născutului.
Este important pentru toate viitoarele mămici să știe că, după naștere, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă o așteptare de 60 de secunde pentru toți bebelușii, pentru a se asigura că aceștia primesc același nivel de substanțe nutritive, indiferent de zona de origine, de pe mapamond. Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor (ACOG) recomandă clamparea și tăierea cordonului ombilical după 30-60 de secunde și pentru bebelușii născuți prematur, înainte de 34 de săptămâni, dar și pentru copiii născuți la termen (beneficiile pe termen lung sunt încă studiate).
Alte voci din domeniul medical recomandă să lași cordonul ombilical să termine de pulsat înainte de a fi clampat și tăiat, pentru ca nou-născutul să beneficieze din punct de vedere hematologic şi circulator, trecând natural la respirația prin plămâni. Această clampare și tăiere întârziată a cordonului ombilical poate dura și câteva minute.
Impactul asupra recoltării de celule stem
Un studiu din vara 2018, realizat de specialiști de la National Cord Blood Program, New York Blood Center, Johns Hopkins School of Public Health, New York Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center, a investigat impactul clampării și tăierii întârziate asupra recoltării de celule stem. S-a demonstrat că, deși cantitatea de sânge care rămâne în cordon este mică, recoltarea poate fi încă realizată. O pauză de 30-60 de secunde are un impact negativ redus asupra colectării de celule stem, însă o întârziere mai mare de 1 minut scade semnificativ calitatea și volumul celulelor recoltate, reducând drastic șansele de a obține o probă utilizabilă.
PRIMA TV - Despre celulele stem și recoltarea la naștere
Când naști prematur
În cazul unei nașteri prematur, timpul de așteptare înainte de clamparea și tăierea cordonului este la fel de important ca recoltarea de celule stem. Studiile arată că, în aceste bebeluși, concentrația de celule stem în sângele cordonului ombilical este mai mare, deci chiar și o probă redusă cantitativ poate avea valoare terapeutică. Life Solutions, specialistul german în procesarea și stocarea celulelor stem, recomandă să te documentezi temeinic și să discuți cu medicul despre clampare și tăiere, să afli politica spitalului și să decizi dacă vrei să aștepți.
Recomandări actuale și voci medicale
Majoritatea medicilor continuă să clamppeze cordonul ombilical imediat după naștere, însă recomandările recente indică faptul că așteptarea 2-3 minute poate aduce beneficii semnificative, în special pentru acumularea de sânge bogat în fier. OMS și AAP recomandă ca medicii să aștepte cel puțin un minut, pentru a scădea incidența anemiei feriprive la sugari. În cazul nașterilor prin cezariană și în situații specifice de prematuritate, deciziile pot varia în funcție de starea bebelușului și de nevoile medicale ale mamelor.
Studiile semnificative din literatura de specialitate includ lucrări ale lui Hutton și Hassan (2007) despre impactul întârzierii cu minim două minute asupra nivelului de fier și a riscului de icter, precum și studii ce au evaluat impactul asupra riscului de policitemie și al ramurilor de zahăr, cu concluzia că beneficiile depășesc riscurile. Meta-analizele indică o reducere a riscului de anemie cu aproximativ 50% și a riscului de deficiențe de fier cu 33% la vârsta de 2-3 luni.
Andrew Gallagher, medic pediatru, subliniază că „practica tăierii imediate a cordonului ombilical este dăunătoare, deoarece nu-i lasă nou-născutului oportunitatea de a recupera sângele din placentă, ceea ce poate genera carența de fier care provoacă probleme la creier”.
Circulara de cordon ombilical
Circulara de cordon ombilical, cunoscută și ca circulară de cordon pericervicală, reprezintă înfășurarea cordonului în jurul gâtului fătului. Aceasta poate apărea în timpul sarcinii, travaliului sau nașterii, iar frecvența este vehiculată ca fiind aproximativ 1 din 3 nașteri. Cordonul contine gelatina Wharton, care protejează vasele sanguine, iar diagnosticul poate fi dificil prenatal. În multe cazuri, circulația poate fi eliberată în timpul nașterii, dar monitorizarea atentă a ritmului cardiac al bebelușului este esențială pentru a gestiona eventualele complicații.
La SANADOR se folosesc protocoale moderne de diagnostic și monitorizare, iar în cazul diagnosticului de circulară, se monitorizează atent evoluția sarcinii și se intervin în moduri adecvate pentru a asigura siguranța mamei și a copilului. Dacă ritmul cardiac al bebelușului scade, se pot recomanda schimbarea poziției mamei, administrarea de fluide intravenos sau oxigen suplimentar. Cariera medicală a SANADOR se concentrează pe siguranța mamei și a copilului, cu aparatură modernă și evaluări multidisciplinare.
Cordul ombilical face parte din anexele fetale, formarea începe încă din ziua a 21-a a sarcinii. În mod normal, cordonul poate ajunge la 40-70 cm, cu aproximativ 40 de spiră pe lungime. Diametrul este de obicei sub 2 cm. După naștere, cordonul se secționează la 6-8 cm de abdomen, apoi este clampat la 2-3 cm de inserție de către medicul neonatolog. Întârzierea clampării până la 60 de secunde poate crește depozitele totale de fier ale nou-născutului și volumul de sânge transferat, cu impact pozitiv asupra ficatului copilului și a rezervelor de fier până la vârsta de doi ani.
tags: #cordonului #ombilical #la #nastere #de #la