Pachetul infertilitate de cuplu extins este recomandat partenerilor dintr-un cuplu atunci când este prezent eșecul de a obține o sarcină după 12 luni de act sexual regulat neprotejat. Infertilitatea este o afecțiune medicală care poate afecta negativ pacientul atât la nivel psihologic, cât și fizic, spiritual și medical. Unicitatea acestei afecțiuni implică afectarea în cuplu atât a pacientului, cât și a partenerului acestuia. Estimările sugerează că aproximativ una din șase persoane de vârstă reproductivă din întreaga lume se confruntă cu infertilitate de-a lungul vieții.
După determinarea nivelurilor hormonale și efectuarea spermogramei, medicul poate solicita efectuarea unor teste genetice pentru identificarea cauzei infertilității. Pachetul pentru infertilitatea de cuplu cuprinde, pe lângă efectuarea cariotipului pentru ambii parteneri, și identificarea mutațiilor în factorul II, factorul V și gena MTHFR. Cariotiparea este considerată standardul de aur pentru diagnosticul anomaliilor cromozomiale numerice (aneuploidii) și al rearanjamentelor cromozomiale structurale. Celulele din proba de sânge sunt multiplicate, apoi examinate microscopic, pentru verificarea numărului și apariției cromozomilor.
Trombofilia este o anomalie a coagulării sângelui care crește riscul de tromboză. Polimorfismele trombofile genetice sunt suspectate a fi asociate cu aproximativ 30% din complicațiile obstetricale, cum ar fi întârzierea creșterii intrauterine, abrupția placentară sau infarctul placentar, preeclampsia sau hipertensiunea indusă de sarcină. Factorul II de coagulare (cunoscut și sub numele de protrombină) este o glicoproteină esențială vieții și o țintă a terapiei cu anticoagulante. După mutația factorului V Leiden, mutația protrombinei reprezintă a doua cauză de trombofilie ereditară.
Factorul V Leiden este cea mai frecventă cauză a tromboembolismului venos primar și recurent în timpul sarcinii. S-a demonstrat că transportul factorului V Leiden crește riscul de hipertensiune gestațională cu debut precoce și sindrom HELLP în timpul sarcinii. Transportul matern al factorului V Leiden este, de asemenea, asociat cu desprinderea placentară severă și tulburări de creștere fetală. Deși nu este clar dacă factorul V Leiden cauzează un risc crescut de avort spontan în primul trimestru, este asociat cu nașterea unui făt mort și infarctul placentar.
MTHFR (metilentetrahidrofolat reductaza) este o enzimă care catalizează reducerea 5,10-methylenetetrahidrofolatului la 5-methylenetetrahidrofolat, un cofactor în remetilarea homocisteinei la metionină. Ce este infertilitatea de cuplu? Infertilitatea de cuplu este definită ca incapacitatea unui cuplu de a concepe un copil după 12 luni de raporturi sexuale regulate şi neprotejate. Conform acestei definiţii 15% dintre cuplurile de vârsta reproductivă sunt infertile.
Un alt concept, fecunditatea, exprimă şansa de a obţine o sarcină care să se finalizeze cu un copil într-un ciclu menstrual dat. Apariția vieții rămâne un miracol, în timp ce lipsa unei sarcini poate fi o problemă pentru cuplu. Eșecul concepției generează o serie de probleme socio-emoționale, sentimente de vinovăție, inutilitate, izolare socială, având ca rezultat scăderea randamentului socio-profesional și apariția de tensiuni în cuplu. Statistica arată că 40% dintre cuplurile infertile prezintă factor etiologic feminin, pentru 40% etiologia este masculină și pentru restul de 20% o combinație a factorului feminin și masculin.
Cum este abordată infertilitatea de cuplu?
Atunci când medicul practician se confruntă cu infertilitatea, el trebuie să abordeze și să investigheze ambii parteneri. Se vrea a fi “regula de aur” și nimic nu trebuie omis. Abordarea infertilității necesită de multe ori o muncă în echipă, din care nu vor lipsi: medicul generalist, endocrinolog, ginecolog, urolog, internist și de laborator, toți aceștia ajutând atât la precizarea diagnosticului cât și la conducerea tratamentului. Evaluarea cuplului infertil trebuie să țină seama de toate verigile procesului de concepție: ovulația, transportul tubar al ovulului, producția și viabilitatea spermatozoizilor, eliberarea în vagin la momentul oportun, receptivitatea mucusului cervical, fertilizarea și receptivitatea uterină pentru implantare.
Care sunt testele de diagnostic?
În general prima investigaţie în cadrul unei infertilităţi este spermograma. Este o analiză relativ simplă, puțin costisitoare, neinvazivă și rezultatul se obține într-un timp scurt. Ea va preciza din start capacitatea fertilă a bărbatului exprimată în numărul de spermatozoizi, mobilitatea și morfologia acestora. Dacă aceste rezultate sunt în limite normale, următoarele investigaţii se vor îndrepta spre factorul feminin al cuplului. Pentru aceasta este nevoie de consult urologic și/ sau endocrinologic. Se vor efectua dozări hormonale: Testosteron, Testosteron liber, SHBG, FSH, LH, Prolactina, Estradiol, hormoni tiroidieni, corticosuprarenalieni, etc., în funcţie de recomandările medicului endocrinolog. Dacă analizele hormonale sunt normale se va apela la un consult urologic complex care să excludă obstrucţii ale ductelor deferente, afectarea prostatei, varicocel sau defecte anatomice ale penisului. Dacă aceste investigaţii nu evidenţiază cauza, se vor efectua teste imunologice, testul postcoital, anticorpi antispermatozoizi, biopsia testiculară.
Tratamentul infertilităţii masculine se adresează în primul rând agentului etiologic, mergând în paralel cu tratamentul partenerei. Rezultate bune au fost citate în situaţii endocrine nontesticulare, varicocel, ejaculare retrogradă, defecte anatomice de penis. În alte situaţii s-a recurs la fertilizare in vitro, inseminare artificială cu donor, transferul de gameti intratubar sau adopţia. În paralel cu investigarea infertilităţii masculine se impune şi testarea unei eventuale infertilităţi feminine, care poate avea mai multe cauze. Se poate începe cu un test simplu: termometrizarea endovaginală, test orientativ care poate semnala existenţa ovulaţiei. Se pot face determinările hormonale în diferite perioade ale ciclului menstrual: Estradiol, FSH, LH, Prolactină, Progesteron, SHBG, Testosteron, DHEA-S, 17-hidroxiprogesteron, hormoni tiroidieni, corticosuprarenalieni, în funcţie de recomandările medicilor endocrinolog şi ginecolog.
Teste imagistice și diagnostice pentru infertilitatea feminină
În paralel se pot face testările pentru aprecierea permeabilităţii trompelor uterine, stării fiziologice a colului uterin și endometrului (excluderea endometriozei). Astfel, examenul glerei cervicale, frotiu cito-vaginal, ecografia regiunii genitale, histerosalpingografia sau biopsia de endometru pot oferi indicii importante. Dacă în urma acestor examinări nu se poate stabili cauza infertilităţii feminine, se vor efectua determinările imunologice, în special dozarea anticorpilor antispermatozoizi. În ceea ce privește tratamentul infertilității feminine poate cuprinde terapia cauzală, inductori de ovulație, inseminare artificială, fertilizare in vitro, transferul de embrion etc. Alegerea terapiei adecvate depinde de o serie de factori precum eficiența relativă a mijloacelor terapeutice, complexitatea și costul tratamentelor, vârsta femeii și opțiunile personale și emoționale. Terapia trebuie să fie secvențială, să nu excludă concepția spontană și să mulțumească raportul cost-beneficii-riscuri. Ascultă sfatul specialistului!
Ce oferă centrele Regina Maria pentru screeningul fertilității
În cazul femeilor, determinarea nivelului AMH poate fi utilă în evaluarea stării de fertilitate și poate de asemenea prezice apariția menopauzei. Nivelul AMH și vârsta nu sunt singurii factori, rezerva ovariană scade odată cu vârsta, traumelor și ovulației regulate. Există analize de bază pentru partener: spermogramă; pentru partenera: evaluarea cavității uterine și a trompelor, monitorizarea ovulației. Pachetele de screening fertilitate feminină, masculină și de cuplu sunt disponibile în Rețeaua Regina Maria în Centrul de Fertilitate Enescu și Centrul de Fertilitate și FIV Columna, ambele în București.
Centrele Regina Maria asigură consultanță, analize, investigații imagistice, tratament pentru cupluri cu probleme de fertilitate, monitorizarea sarcinii și naștere în maternitățile grupului. Centrul de Fertilitate Enescu oferă diagnostice complete, consiliere medicală, analize, investigații și tratamente, de la conceperea plănuită până la monitorizarea sarcinii și naștere. Columna este cel mai mare centru de FIV din România, cu 5 embriologi seniori, peste 2.000 de copii născuți și un circuit complet în rețeaua Regina Maria. Între timp, Columna a devenit parte din rețeaua Regina Maria, facilitând accesul la tratamente integrate, de la diagnostic la monitorizare post-tratament.
Întrebări frecvente despre fertilitate: AMH are rol în estimarea rezervei ovariene și a oportunității conceperii, iar nivelul acestuia variază în funcție de vârstă. Verificarea fertilității este recomandată cu pachete de screening disponibile în București, iar consilierea de cuplu este încurajată pe tot parcursul tratamentului. La SANADOR, cuplurile beneficiază de analize și investigații moderne pentru diagnosticarea infertilității, cu echipe multidisciplinare și laborator de analiză de sânge performant.
Rezumat salarii, costuri și servicii recomandate
- Spermograma și teste hormonale de bază pentru partenerul de cuplu.
- Cariotipare pentru ambii parteneri și teste genetice (MTHFR, factor II, factor V).
- Teste imagistice pentru femeie: ecografie transvaginală, sonohisterografie, HSG, laparoscopie dacă necesar.
- Evaluări hormonale multiple pe parcursul ciclului menstrual pentru femeie; monitorizarea ovulației.
- Tratament personalizat în funcție de cauze, cu opțiuni de fertilizare in vitro, inseminare, terapie hormonală sau intervenții chirurgicale.
- Consiliere psihologică de cuplu pe parcursul tratamentelor.
tags: #costuri #analiza #fertilitate
Postări populare:
- Importanța screeningului pentru toleranța la glucoză în sarcină și riscurile asociate pentru făt
- Rolul și indicatia Clexane în sarcină: cine îl prescrie și cum se gestionează trombofilia – ghid pentru practicieni
- hCG la femei: cauze medicale și implicații clinice explicado
- Află despre indicațiile și beneficiile epiziotomiei
- competențe medicale în nefrologie pediatrică