Placenta praevia este o afecțiune obstetricală în care placenta se atașează în partea inferioară a uterului, acoperind parțial sau complet colul uterin.
Placenta praevia marginala - placenta este situată la marginea colului uterin, dar nu îl acoperă.
Placenta praevia partiala atunci când placenta acoperă partial cervixul.
Placenta praevia completa in situatia in care placenta obstructioneaza in totalitate colul uterin.
Placenta praevia este o pozitionare anormala a placentei care creste riscul de sangerare.
Placenta praevia este o afecțiune gravă care apare în timpul sarcinii, când placenta se implantează anormal în partea inferioară a uterului, acoperind parțial sau complet colul uterin.
Placenta este un organ temporar care se formează în timpul sarcinii și are rolul de a furniza oxigen și nutrienți esențiali fătului, eliminând în același timp produsele reziduale.
Placenta praevia necesită o monitorizare atentă și un plan de gestionare bine stabilit pentru a preveni complicațiile.
Diagnosticul se bazeaza pe ecografiile transabdominale si transvaginale pentru a evalua riscurile asociate.
Ecografia Doppler color poate furniza informatii suplimentare cu privire la insertia cordonului ombilical si distribuitia vaselor de sange la periferia placentei.
Examinarea ecografica transvaginala constituie o metoda sigura si mai fiabila decat cea transabdominala, manevrat cu blandete, transductorul vaginal putand oferi imagini clare fara a veni in contact direct cu cervixul uterin.
Examinarea cu valve sau specul trebuie efectuat cu blandete pentru a preveni riscul de aparitie al hemoragiei, marca fiind utila diagnosticului diferential cu alte entitati patologice.
Hemoragia in placenta praevia se manifesta prin sangerari vaginale spontane sau declansate de contactul intim ori de examinarile medicale periodice.
Hemoragia in placenta praeviaCresterea in dimensiuni a uterului si subtiarea colului uterin pregatesc desprinderea placentei cu aparitia sangerarilor vaginale nedureroase.
Sangele eliminat este proaspat, rosu aprins, iar severitatea hemoragiei variaza cu volumul de sange pierdut.
Primele complicatii pot include contractii neregulate, cresterea ritmului cardiac al gravidei si scaderea tensiunii arteriale.
Investigatii medicale placenta praevia: ecografia transabdominala si transvaginala sunt utilizate pentru a evalua distanta dintre marginea inferioara a placentei si cervix.
Ecografia Doppler color poate oferi informatii despre cordon si vasele periferice, contribuind la evaluarea riscului.
Diagnosticul placentei praevia poate fi pus intre a 18-a si a 20-a saptamana de sarcina, iar certitudinea se confirma dupa a 32-a saptamana in cazul sarcinii continue fara complicatii.
Clasificarea in functie de pozitia placentei poate fi grad I, grad II, grad III si grad IV, sau o schema moderna cu placenta praevia, placenta joasă și placenta localizată normal, in functie de distanța fata de orificiul cervikal intern.
Indiferent de grad, scopul tratamentului este de a limita sangerarea pentru a permite o sarcina cat mai aproape de termen.
Indicatorul de cezariana in cazul placenta praevia include discutii despre traseul fetal, semne de alarma si momentele optime de nastere.
Nasterea prin cezariana este de obicei planificata cand exista risc de sangerare sau cand marginea placentei se apropie de orificiul cervical intern.
In absenta criteriilor de alarma, monitorizarea atenta si temporizarea interventiei pana in saptamana 38 poate fi recomandata.
Pacienta cu placenta praevia este indrumata sa reduca activitatile cotidiene, sa evite contactul intim si sa comunice imediat eventualele sangerari vaginale sau contractii.
Cauze si factori de risc
Cauzele exacte ale placenta praevia nu sunt pe deplin elucidate, insa exista asociere intre trauma endometriala, cicatricile uterine si nasterile anterioare prin cezariana.
Principalii factori de risc includ varsta inaintata a mamei, multiparitatea, sarcini multiple, fumatul si utilizarea de droguri iliicte, precum si antecedentele de chiuretaje si interventii uterine.
Simptomele sunt de obicei sangerari vaginale in a doua jumatate a sarcinii, dar pot exista si dureri abdominale sau pelvine in cazuri severe.
Boala poate trece neobservata in primele stadii, iar diagnosticul se poate face la ecografie sau in situatii de sangerare urgenta.
Riscuri si complicatii
Principalele complicatii includ hemoragii masive, necesitatea nasterii prin cezariana, decolarea placentei, si placenta accreta in cazuri avansate.
Hemoragia postpartum si posibilitatea de transfuzie de sange sunt riscuri semnificative, iar in cazuri extreme poate apare histerectomia.
Nașterea prematură este un risc asociat, iar nou-născutul poate prezenta greutate mica la naștere si risc crescut de sindrom de detresă respiratorie neonatală.
Indicat pentru cezariană in placenta praevia
Planificarea nasterii prin cezariana este indicata in multe cazuri pentru a preveni ruptura placentei si hemoragia semnificativa.
In cazuri cu risc ridicat sau cu sangerari, monitorizarea este intensiva, iar echipa multidisciplinara este esentiala in gestionarea situatiei.
Sumar
- Placenta praevia este o pozitie anormala a placentei care crește riscul de sangerare.
- Factori de risc includ varsta mamei, numarul de nasteri anterioare si utilizarea de droguri.
- Sangerarile vaginale sunt principala manifestare a acestei afectiuni.
- Diagnosticul se bazeaza pe ecografiile transabdominale si transvaginale pentru a evalua riscurile asociate.
Prognostic si management
Cu o supraveghere multidisciplinara si o interventie corespunzatoare, prognosticul pentru mama si fat poate fi bun, iar nasterea prin cezariana este deseori planificata pentru o siguranta crescuta a ambilor.
Abordarea multidisciplinara, monitorizata corespunzator si suportul pentru familie contribuie la o evolutie sigura a sarcinii.
Placenta Previa: Etiologie, Fiziopatologie, Tablou clinic, Diagnostic și Tratament
Referinte si notite
- Interventions for suspected placenta praevia, James P. Neilson
- Placental abduction and placenta praevia, Jean Calleja-Agius et al.
- Risk factors for placenta praevia, Parazzini et al.
tags: #daca #iese #placenta #inaintea #vitelului #este
Postări populare:
- Implicațiile succesiunii pentru Archie și Lilibet
- Mărturia durerii și regretului
- Ghid pentru reglarea tranzitului intestinal la sugari: metode eficiente
- Femei gravide vulnerabile: impactul programului Mame și Copii în comunitate
- Activitatea Societății de Pediatrie din Republica Moldova în pediatria socială