Secția (subsecția) de obstetrică fiziologică și nou-născuți (maternitate) din spitalele mari sau de specialitate are structuri distincte pentru mame și pentru nou-născuți, cu anexe medicale și de deservire separate. Uneori cazurile de obstetrică patologică pot fi amplasate în secția/subsecția de ginecologie, iar înființarea cabinetelor ginecologice necesită dotare minimă obligatorie și respectarea normelor de igienă și sănătate publică. Aceste reguli apar în Norma privind structura funcțională a compartimentelor și serviciilor din spital și în ordinele ministeriale aferente, cu mențiuni despre autorizații, dotări și proceduri de curățenie, dezinfectare și sterilizare.
Obiectivele și cerințele de organizare
- Cabinetele medicale și secțiile de obstetrică-ginecologie trebuie să respecte structura spațiilor, anexe medicale, deservire și gospodărie specializate, cu posibilitatea amplasării compartimentelor pentru mame și nou-născuți în cadrul unității de îngrijire.
- Studii/acte normative: actele publicate în Monitorul Oficial, cu recomandări privind dotarea, igiena, sănătatea publică și accesul la versiunile actualizate ale actelor. Acordarea autorizației de funcționare primind avizul inspecției sanitare.
- Prezența unui cabinet igienic, dotat minimal, este obligatorie înainte de deschiderea pentru pacienți. Dotările includ săli de așteptare, grup sanitar, sală de tratamente, spații de depozitare, podele și suprafețe lavabile și ușor de dezinfectat.
Dotarea minimă a unui cabinet ginecologic
Dacă doriți să deschideți un cabinet medical individual, acesta trebuie să primească avizarea Colegiului Medicilor din România și să îndeplinească dotarea minimă conform Ordinului Ministerului Sănătății nr. 153/2003. Aparatura obligatorie include:
- aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop
- masă ginecologică confortabilă, reglabilă
- lampă de examinare cu reflector
- cântar pentru adulți
- taliometru
- ecograf cu sondă abdominală și transvaginală
- cardiograf
- sterilizator
- etuvă-pupinel pentru sterilizare
Instrumentarul de lucru și mobilierul necesar, precum și metodele de întreținere, curățenie și dezinfectare sunt detaliate pentru a asigura condiții optime de practică, siguranță a pacientului și conformitate cu reglementările în vigoare. Toate obiectele trebuie curățate, dezinfectate și sterilizate conform recomandărilor producătorului și reglementărilor.
Instrumentarul și echipamentele uzuale
Un cabinet ginecologic necesită în mod obligatoriu: valve și spekule vaginale, pens-port-tampon și trusă de chiuretaj uterin pentru intervenții specifice, trusă de mică chirurgie, pelvimetru, centimetru, stetoscop obstetrical, diverse seringi. Instrumentarul din oțel inoxidabil se spală imediat după utilizare, iar sterilizarea se poate realiza prin autoclavare la 121-137°C timp de 15 minute.
Consumabile și măsuri de igienă
Consumabilele de unică folosință sunt esențiale pentru a preveni infecțiile și pentru eficiența fluxului de lucru. Printre acestea se numără măștile, mănușile, halatele de unică folosință, bonetele, încălțămintea de protecție etc. De asemenea, mobilierul de cabinet trebuie să ofere spațiu pentru documente, instrumentar, consumabile, precum și intimitate pacientului prin paravane lavabile și taburete reglabile.
Igiena și sterilizarea echipamentelor sunt cruciale: obiecte non-critice (podea, scaune, clanțe) se curăță zilnic, obiecte semi-critice se dezinfectează după fiecare pacient, iar obiectele critice necesită sterilizare după fiecare pacient. Metodele de sterilizare includ autoclavarea (abur), căldură uscată, sterilizare chimică, plasmă, raze UV, radiații ionizante, iar alcoolul nu este recomandat ca singură metodă de sterilizare pentru echipamente medicale.
Reguli pentru pregătire și controlul calității
- Pregătire preoperatorie în cazul intervențiilor chirurgicale majore, cum ar fi cezariana, cu atenție la anamneză, medicamentație, pregătire generală, posturi de pacient, alimentație și monitorizare postoperatorie.
- În cazul cezarianei, se utilizează de obicei incizia orizontală sub pubis, cu extragerea fătului și acordarea corespunzătoare a sângelui placentar către făt. Perioada postoperatorie include monitorizarea la secția postoperatorie, alimentație ușoară, îndepărtarea sondei urinare în ziua următoare, administrarea de heparină profilactică pentru tromboembolism și monitorizarea plăgii.
- Alăptarea la sân este încurajată; majoritatea lauzelor externate în ziua a treia dacă starea maternă o permite; controlul postoperator se efectuează la 10-12 zile de la naștere în policlinica spitalului.
Priorități de comunicare și îngrijire pentru paciente
Este esențial să se ofere consiliere și sprijin emoțional pentru pacientele care trec prin naștere, inclusiv pentru cazul cererilor de cezariană la cerere, care nu reprezintă indicație medicală în mod obișnuit. Profesioniștii din obstetrică-ginecologie trebuie să susțină deciziile pacienților, să ofere informații clare despre opțiunile de naștere și să asigure condiții optime de îngrijire medicală și sprijin psihologic în caz de anxietate legată de naștere.
Ecografie și consult ginecologic
În funcție de dotările cabinetului, consultul poate fi completat cu ecografie transvaginală, o metodă cu mare acuratețe în stabilirea diagnosticului. Consultul ginecologic poate include și examenul de screening prin testul Papanicolau în cazul pacientelor de 21 de ani sau după începerea vieții sexuale, cu respectarea condițiilor de recoltare (fără contact sexual și fără spălături în 48 de ore înainte, în zilele 10-14 ale ciclului).
La ce să te aștepți la prima ta vizită la ginecologie!
Pregătirea înainte de consultație include planificarea în mijlocul ciclului menstrual, evitarea dușurilor vaginale sau folosirii produselor în zona intimă cu 48 de ore înainte, și pregătirea întrebărilor pentru medic. În timpul consultului, pacientele sunt încurajate să comunice deschis despre istoricul medical, simptomele actuale și preferințele legate de naștere, pentru a facilita diagnosticul și tratamentul adecvat.
Igiena, securitatea și siguranța pacientelor
Este crucial să se folosească dezinfectante, antiseptice și decontaminante autorizate în concentrațiile recomandate, iar deșeurile să fie colectate, depozitate, evacuate și neutralizate conform reglementărilor în vigoare. Sistemele de canalizare să fie conectate, apa potabilă disponibilă, iar microclimatul și iluminarea să asigure condiții optime pentru desfășurarea activității medicale.
tags: #dare #in #folosinta #sectia #obstetrica